皮下持续输注胰岛素在患者全胰切除术后血糖管理中的应用

目的探讨皮下持续输注胰岛素在全胰切除术后患者血糖管理中的有效性和安全性,并总结基础率设定规律。方法 2012年1月至2017年1月于北京协和医院行全胰切除术患者4例(男性1例,女性3例),年龄48~74岁。术后使用皮下持续输注胰岛素,按照6段法设置皮下持续输注胰岛素基础率,总结患者全天平均血糖、全天血糖变异系数及全天胰岛素使用剂量。结果患者全天平均血糖中位数为8.7 mmol/L,全天血糖变异系数中位数为0.21。第1例和第4例患者在皮下持续输注胰岛素期间曾有凌晨及夜间低血糖,未见严重低血糖。全天胰岛素总量中位数为0.27 IU/kg。患者基础率设置规律:0~4为0~0.9X,4~9为0~1.0X,9~12为1.2~1.8X,12~17为1.2~1.8X,17~21为0.8~2.2X,21~24为0~0.8X(X为全天平均基础率),患者日间平均基础率中位数为0.48 IU/h,夜间平均基础率中位数为0.21 IU/h。结论全胰切除术后患者使用皮下持续输注胰岛素血糖波动小,全天胰岛素用量少,夜间胰岛素基础率设定应远小于日间基础率。

胰岛素多次皮下注射与持续皮下输注治疗儿童1型糖尿病的效果分析

目的探讨胰岛素多次皮下注射与持续皮下输注治疗儿童1型糖尿病的效果。方法选取淄博市妇幼保健院于2018年1月—2023年10月收治的90例1型糖尿病患儿作为研究对象,依据电脑随机编号奇偶数分为两组,各45例。对照组采用胰岛素多次皮下注射,观察组为采用持续胰岛素皮下输注,比较两组血糖水平、血糖恢复时间、胰岛素用量、不良事件发生情况。结果治疗3、6个月两组空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白均降低,且观察组比对照组更低,差异有统计学意义(P均<0.05)。观察组比对照组的血糖恢复时间更短,胰岛素平均用量、低血糖发生频次更少,差异有统计学意义(P均<0.05)。观察组不良事件发生率为4.44%,低于对照组的28.89%,差异有统计学意义(χ^(2)=9.680,P<0.05)。结论儿童1型糖尿病治疗中持续胰岛素皮下输注可提高血糖控制效果,长久稳定血糖水平,而且血糖恢复快,可减少胰岛素用量,避免相关不良事件的发生,疗效和安全性优于胰岛素多次皮下注射,应用价值显著。

持续皮下胰岛素输注治疗糖尿病酮症的效果观察

目的 探究持续皮下胰岛素输注(CSII)治疗糖尿病酮症的临床效果。方法 60例糖尿病酮症患者,发放随机信封根据单双号分为观察组与对照组,各30例。观察组采用持续皮下胰岛素输注治疗,对照组采用持续静脉胰岛素输注(CVII)治疗。比较两组患者临床症状改善情况、血糖指标、临床疗效及低血糖发生率。结果 观察组血糖达标时间(4.45±1.46)h、尿酮体转阴时间(32.35±6.23)h、β-羟丁酸恢复正常时间(19.48±4.75)h均短于对照组的(7.42±1.53)、(43.45±7.84)、(25.54±5.62)h,胰岛素用量(42.55±5.32)U/d少于对照组的(51.55±6.73)U/d,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组空腹血糖、餐后2 h血糖比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组空腹血糖、餐后2 h血糖均低于治疗前,且观察组空腹血糖(7.42±1.04)mmol/L、餐后2 h血糖(9.05±1.15)mmol/L均低于对照组的(9.26±1.46)、(12.54±1.36)mmol/L,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组总有效率93.3%显著高于对照组的70.0%,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组低血糖发生率为3.33%(1/30),低于对照组的26.67%(8/30),差异有统计学意义(P<0.05)。结论 CSII治疗糖尿病酮症,在改善患者血糖指标及促进尿酮体方面有着突出效果,有利于疾病转归、减少低血糖的发生,可予以推广。

持续皮下胰岛素输注治疗初诊2型糖尿病有效性和安全性的系统评价

目的:系统评价持续皮下胰岛素输注(continuous subcutaneous insulin infusion,CSII)治疗初诊2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus,T2DM)患者的有效性和安全性。方法:计算机检索PubMed、Medline、EMbase、Cochrane Library、IsI、CBM、CNKI、VIP、万方等数据库,检索时间从建库至2012年12月;手工检索相关杂志纸质版。纳入所有CSII与口服药物治疗初诊T2DM的随机对照试验(randomized controlled trials,RCTs)。根据Cochrane系统评价方法,由2名评价员按照纳入排除标准独立进行质量评价和资料提取,核对后采用RevMan 5.2软件进行Meta分析。结果:共纳入10个RCTs,802例新诊断T2DM患者。Meta分析结果显示,CSII治疗对初诊T2DM患者血糖疗效优于口服药物组[空腹血糖(fasting plasma glucose,FPG):MD=0.90,95%CI=0.52~1.27,P=0.000;2 h餐后血糖(2 hour plasma glucose,2hPG):MD=2.76,95%CI=1.66~3.68,P=0.000;糖化血红蛋白(hemoglobin A1c,HbA1c)3个月疗效:MD=0.96,95%CI=0.19~1.73,P=0.010;血糖达标时间:MD=-5.20,95%CI=-5.98^-4.43,P=0.000;1年血糖缓解率:OR=3.98,95%CI=2.48~6.38,P=0.000]。CSII治疗对胰岛素抵抗指数(homeostasis model assessment insulin resistance index,HOMA-IR)的效果较口服药物组好(MD=1.02,95%CI=0.37~1.67,P=0.002),对β细胞功能指数(homeostasis model assessment forβcell function,HOMA-β)的短期疗效与口服药物组相比尚无统计学差异(MD=-8.10,95%CI=-23.10~6.90,P=0.290)。CSII治疗组低血糖发生率高于口服药物治疗组(RR=1.63,95%CI=1.07~2.48,P=0.020)。结论:初诊T2DM患者CSII对血糖的疗效明显优于口服药物,有利于降低HOMA-IR和恢复胰岛β细胞的功能;CSII相对容易引发低血糖,需要注意预防。

持续皮下胰岛素输注在伴有糖尿病的腹部大手术后危重患者肠外营养期间的应用

目的 探讨持续皮下胰岛素输注在伴有糖尿病的腹部大手术后危重患者完全胃肠外营养期间的应用价值。方法 选择腹部大手术后行完全胃肠外营养（TPN）治疗1周（或以上）的伴有糖尿病的危重患者40例，随机分成两组：胰岛素泵持续皮下胰岛素输注（CSII）组和胰岛素盐水微量输液泵静脉持续输入组，分别监测血糖水平、低血糖发生以及切口感染和愈舍情况。结果 CSII组和对照组胰岛素应用后血糖均明显下降；治疗后第1天、第2天CSII组血糖控制情况明显优于对照组；治疗后第3—7天两组血糖比较无统计学意义；CSII组低血糖发生率、切口感染率、伤口愈合障碍率均低于对照组。结论 CSII控制腹部大手术后TPN支持期间伴有糖尿病危重患者的血糖，与传统静脉胰岛素滴注相比，血糖控制平稳，发生低血糖情况少，且可减少术后切口感染及愈合障碍等并发症，临床应用前景良好。

基于动态血糖监测系统探讨短期持续胰岛素皮下输注在老年2型糖尿病患者中的应用价值

目的应用动态血糖监测系统(CGMS)评估老年2型糖尿病(T2DM)患者在短期持续胰岛素皮下输注(CSII)治疗前后的血糖控制水平及波动性变化,探讨CSII在老年T2DM患者中的应用价值。方法纳入2018年10月至2019年10月在我院住院的老年T2DM患者39例,所有研究对象在入组前3 d均维持院外降糖治疗方案,同时佩戴CGMS,记录日间平均血糖水平(MBG)、血糖达标时间(TIR)、低血糖曲线下面积(AUC3.9)、高血糖曲线下面积(AUC10.0)、平均血糖波动幅度(MAGE)、血糖标准差(SDBG)、血糖变异系数(CVBG)、最大血糖波动幅度(LAGE)、日间血糖平均绝对差(MODD)等指标,作为基线水平;第4天开始停用原降糖药物并启动CSII治疗,2周后再次佩戴CGMS,记录上述指标,比较在CSII治疗前后各研究对象的血糖变化情况。结果与CSII治疗前相比,CSII治疗后MBG明显下降[(8.27±1.79)mmol/L vs.(9.85±2.30)mmol/L,P<0.01]、TIR显著增加(75.69%±31.96%vs.58.62%±33.23%,P<0.01);CSII治疗前共发生低血糖事件3次,低血糖曲线下面积AUC3.9为(0.37±0.81)h·mmol/L,CSII治疗后未发生低血糖事件(AUC3.9=0)(P=0.007);高血糖曲线下面积AUC10.0在CSII治疗前后比较差异有统计学意义[(19.55±24.29)h·mmol/L vs.(5.87±8.36)h·mmol/L,P<0.01]。CSII治疗后MAGE[(2.88±1.34)mmol/L vs.(5.35±3.25)mmol/L]、SDBG[(1.23±0.65)mmol/L vs.(1.82±0.78)mmol/L]、CVBG[(14.99±6.62)mmol/L vs.(20.22±9.97)mmol/L]、LAGE[(5.14±2.43)mmol/L vs.(8.02±4.20)mmol/L]、MODD[(0.70±0.38)mmol/L vs.(1.59±1.08)mmol/L]均较CSII治疗前显著减小(P<0.01)。结论对于老年T2DM患者,CSII与常规降糖治疗方案相比,其血糖控制水平更佳、低血糖风险更低、血糖波动性更小。

短期持续皮下胰岛素输注治疗初诊2型糖尿病的随访分析

目的:观察短期持续皮下胰岛素输注(CSII)对初诊2型糖尿病(T2DM)血糖控制的效果。方法:对179例初诊T2DM患者进行CSII治疗3周。以静脉葡萄糖耐量试验(IVGTT)对患者进行治疗前后自身对照,分析比较血糖(BG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、胰岛素(INS)、C肽(C-P)的变化。停止治疗后0、3及8周分别重复监测上述指标。结果:纳入分析的159例患者应用CSII治疗前血糖控制均很差,平均空腹血糖(FPG)为(15.27±2.32)mmol.L-1,餐后血糖(PPG)为(22.18±3.43)mmol.L-1,HbA1c为14.95%±2.42%。CSII治疗3周结束时,FPG、PPG和HbA1c均较治疗前明显下降,分别为(5.52±1.30)mmol.L-1、(7.18±1.21)mmol.L-1和10.86%±1.33%(P<0.001或P<0.05)。患者不同程度地恢复了胰岛素(INS)分泌第一时相。在CSII治疗停止后3及8周,FPG、PPG和HbA1c较治疗前明显降低(P<0.001或P<0.05)。结论:初诊T2DM患者经CSII强化治疗3周有效者血糖得到良好控制。

持续皮下胰岛素输注在儿童糖尿病患者中应用的有效性和安全性

持续皮下胰岛素输注(CSII)是1型糖尿病患儿的理想选择,它能降低血糖波动幅度、持续降低糖化血红蛋白、减少胰岛素用量,配合使用胰岛素类似物时效果更佳。同时,CSII治疗并不增加低血糖及酮症酸中毒等急性并发症的发生,在年幼患儿中甚至明显减少低血糖的发生,又能保持体质量稳定。CSII应用于各年龄段的1型糖尿病患儿是安全有效的,亦可用于糖代谢控制不佳的2型糖尿病患儿,有效性和安全性与每日多次注射方案(MDI)无明显差别。

胰岛素泵持续皮下输注胰岛素治疗2型糖尿病的疗效及安全性Meta分析

目的评价胰岛素泵持续皮下输注(CSII)治疗2型糖尿病的疗效及安全性。方法检索至今已公开发表的关于比较CSII和常规多次胰岛素皮下注射(MSII)治疗2型糖尿病临床效应差异的随机对照试验论文,提取临床效应指标进行Meta分析。结果 11项随机对照试验纳入分析,采用随机效应模型对血糖达标时间进行分析,结果显示χ2=49.61,Z=11.82,P<0.00001,WMD=-3.71(-4.32,-3.09);采用固定效应模型对血糖达标时胰岛素用量进行分析,结果显示χ2=14.52,Z=15.33,P<0.00001,WMD=-8.82(-9.95,-7.69)。经描述性分析,认为CSII治疗者低血糖发生较少。结论 CSII与MSII相比,可以缩短血糖达标时间,减少血糖达标时胰岛素用量,降低低血糖发生的机会。

持续皮下胰岛素输注强化治疗糖尿病高血糖及并发症的效果观察

目的探讨给予糖尿病患者持续皮下胰岛素输注强化治疗对降低血糖及并发症的影响。方法选取我院自2009年5月至2012年12月收治的2型糖尿病患者80例,按照随机数字表法随机分为观察组与对照组各40例,观察组给予持续皮下胰岛素输注强化治疗,对照组给予常规皮下多次胰岛素注射治疗,治疗周期为4周,比较两组患者的血糖水平及并发症发生情况。结果两组患者治疗前FBG及PBG水平比较无明显差异(P>0.05),治疗4周后两组患者FBG及PBG水平均较治疗前有明显降低(P<0.05),但组间比较无明显差异(P>0.05),无统计学意义。观察组血糖水平达标时间为(6.2±1.8)d,低血糖发生1例,发生率为2.5%;对照组血糖水平达标时间为(8.7±2.1)d,低血糖发生7例,发生率为17.5%。观察组平均血糖达标时间及低血糖发生率均明显低于对照组(P<0.01),具有统计学意义。结论对糖尿病患者实施持续皮下胰岛素输注强化治疗可缩短血糖达标时间、降低胰岛素治疗过程中低血糖的发生率,有利于提高安全性,值得推广应用。

短期持续皮下胰岛素输注后初发2型糖尿病患者自我管理行为的调查

目的探讨短期持续皮下胰岛素输注(continuous subcutaneous insulin infusion,CSII)后初发2型糖尿病患者自我管理行为的情况。方法对经CSII治疗后的118例初发2型糖尿病患者进行自我管理教育,分别在出院时,出院后3、6、12个月观察和了解其血糖水平控制情况,并根据血糖水平控制情况分为缓解组和治疗失效组。比较两组患者自我管理行为和生化指标变化情况。结果 65例(缓解组)患者可较好地控制血糖水平,53例(治疗失效组)患者不能较好地控制血糖水平。CSII治疗后缓解组患者的空腹血糖(FPG)和餐后2h血糖(2hBG)低于治疗失效组(均P<0.05);两组在出院时和出院后各时间段饮食执行情况比较,差异具有统计学意义(均P<0.05);运动锻炼和自我血糖监测执行情况,两组在出院时和出院后3个月比较,差异无统计学意义(均P>0.05),而两组在出院后6、12个月比较,差异具有统计学意义(均P<0.05)。结论 CSII治疗后获得临床症状缓解的初发2型糖尿病患者,其血糖控制水平与自我管理行为存在着一定的关系,良好的自我管理水平可较好地控制血糖,进而使其获得更长的临床缓解期。

短期持续皮下胰岛素输注强化治疗对2型糖尿病患者血尿酸、血脂、血清γ-谷氨酰转肽酶水平的影响

目的分析短期持续皮下胰岛素输注强化治疗(continuous subcutaneous insulin infusion,CSII)对2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus,T2DM)患者血尿酸、血脂、血清γ-谷氨酰转肽酶(γ-glutamyltranspetidase,GGT)水平的影响。方法选取本院2013年6月至2015年6月收治的143例T2DM患者为研究对象,进行为期2周的CSII治疗,观察患者治疗前后血糖、胰岛β细胞功能及血尿酸、血脂、血清GGT水平变化。结果治疗后患者空腹血糖(FPG)、餐后2小时血糖(2h PG)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、血尿酸、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、GGT水平均较治疗前显著下降(P<0.05),空腹胰岛素(FINS)、胰岛β细胞功能指数(HOMA-β)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平均较治疗前显著升高(P<0.05)。结论短期CSII治疗能够降低T2DM患者血糖、血尿酸、血清GGT水平,改善血脂谱,减轻胰岛素抵抗,改善胰岛β细胞功能,具有良好的临床效果。

持续皮下胰岛素输注与每日多次皮下胰岛素注射在围手术期2型糖尿病患者中的临床观察

目的比较持续皮下胰岛素输注(CSII)与每日多次皮下胰岛素注射(MSII)在围手术期2型糖尿病患者使用中的疗效。方法将因其他疾病需进行外科手术治疗的2型糖尿病患者137例随机分为CSII组(70例)和MSII组(67例)。比较两组术前及术后48h血糖变化、术前血糖控制时间、低血糖发生率、住院天数、住院总费用的差异。结果两组治疗后血糖均显著下降,达到目标血糖值;CSII组与MSII组在术前血糖控制时间[(1.9±0.9)d、(3.5±1.2)d,P=0.00)[、低血糖发生率(0.36%、6.5%,P=0.00)、平均住院天数[(14.1±1.9)d、(19.5±2.2)d,P=0.00)]及住院总费用[(11588±42.1)元、(19568±58.7)元,P=0.00)[,两组比较均有统计学差异(P<0.05)。结论对于围手术期2型糖尿病患者,CSII在术前达标时间、低血糖发生率、住院天数和住院总费用方面均优于每日多次胰岛素皮下注射。

动态血糖监测系统联合胰岛素泵持续皮下输注胰岛素治疗难治性糖尿病的效果及安全性研究

目的：探讨动态血糖监测系统联合胰岛素泵持续皮下输注胰岛素治疗难治性糖尿病的效果及安全性。方法选取2012年10月~2014年11月本院收治的40例难治性糖尿病患者作为研究对象，随机分成观察组和对照组，各20例。观察组采用动态血糖监测系统联合胰岛素泵持续皮下输注胰岛素治疗，对照组采用每日多次胰岛素皮下注射治疗（MDI），比较两组的效果及安全性。结果观察组的治疗总有效率为95.0%，显著高于对照组的80.0%，差异有统计学意义（P〈0.05）。观察组的胰岛素用量、低血糖发生次数、血糖波动幅度显著少于对照组，差异有统计学意义（P〈0.05）。观察组的血糖达标时间显著短于对照组，差异有统计学意义（P〈0.05）。观察组治疗后的血糖水平显著低于对照组，差异有统计学意义（P〈0.05）。结论对难治性糖尿病患者采用动态血糖监测系统联合胰岛素泵持续皮下输注胰岛素治疗，安全性及有效性优于MDI，值得临床推广应用。

持续胰岛素皮下输注联合输液治疗糖尿病酮症酸中毒的体会

持续胰岛素皮下输注(CSII)是胰岛素强化治疗的一种形式,需使用胰岛素泵实施治疗。经CSII给入的胰岛素在体内的药代动力学特征更接近生理性胰岛素分泌模式。CSII主要适应人群有:1型糖尿病患者;计划受孕和已孕的糖尿病妇女或需胰岛素治疗的妊娠糖尿病患者;需要胰岛素强化治疗的2型糖尿病患者[1]。"中国2型糖尿病防治指南"(2017年版)指出:糖尿病酮症酸中毒(DKA)推荐采用连续静脉输注胰岛素治疗方案,没有提及CSII治疗,现就笔者在DKA患者应用CSII加大量静脉输液成功纠正酮症酸中毒,报道如下。1病例资料患者,男,26岁,个体业者。

持续皮下胰岛素输注强化治疗糖尿病高血糖的效果观察

探讨持续皮下胰岛素输注强化治疗糖尿病高血糖的效果。选取2012年2月~2016年4月我院收治的100例糖尿病高血糖患者。随机分为观察组和对照组各50例。对照组采用常规皮下多次胰岛素注射治疗,观察组实施持续皮下胰岛素输注强化治疗。比较两组患者治疗后β细胞功能各指标情况、血糖变异系数、空腹血糖及餐后2h血糖。观察组治疗后β细胞功能各指标情况显著优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组血糖变异系数显著低于对照组(P<0.05)。两组治疗前后空腹血糖与餐后2h血糖情况比较,差异无统计学意义(P>0.05)。持续皮下胰岛素输注强化治疗糖尿病高血糖的效果显著,安全性较高,值得临床推广。

新生儿糖尿病行持续皮下胰岛素输注和动态血糖监测的护理研究

目的探讨新生儿糖尿病行持续皮下胰岛素输注和动态血糖监测的护理效果。方法选取糖尿病新生儿7例,均行持续皮下胰岛素输注和动态血糖监测,根据护理方法分为2组,3例患儿给予常规护理为对照组,4例患儿给予护理干预为观察组,比较2组患儿的血糖改善情况和并发症发生情况。结果治疗后,2组患儿的随机血糖均明显下降,观察组患儿血糖恢复正常时间明显短于对照组(P<0.05)。观察组发热、酮症酸中毒、血脂异常发生率均低于对照组,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论新生儿糖尿病行持续皮下胰岛素输注和动态血糖监测时,给予患儿有效的护理干预可以明显改善患儿的血糖状况,缩短患儿的治疗时间,降低并发症的发生率,值得临床推广使用。

持续皮下胰岛素输注治疗糖尿病高血糖的临床分析

目的探讨持续皮下胰岛素输注强化治疗高血糖的效果及其对糖尿病并发症发生发展的影响。方法笔者采用胰岛素泵和多次皮下注射胰岛素方法强化治疗高血糖。结果多数患者在置泵第2天血糖即明显下降,缩短了院时间。持续皮下胰岛素输注法与多次皮下注射胰岛素法相比,前者将血糖控制在良好范围内的时间明显缩短,胰岛素用量明显减少,且低血糖发生率也明显减少,血糖变异系数明显减小。结论持续皮下胰岛素输注较皮下注射控制血糖效果好,可避免长时间的高胰岛素血症,减轻胰岛素抵抗,减少慢性并发症的发生。

持续性皮下胰岛素输注对初诊2型糖尿病患者β细胞第一时相功能的影响

目的探讨持续性皮下胰岛素输注（CSII）对初诊2型糖尿病患者β细胞第一时相功能的影响。方法将42例初诊2型糖尿病患者随机分为治疗组和对照组，治疗组采用CSII，对照组仅皮下胰岛素注射，两组治疗前及治疗后2周采用IVGTT试验胰岛素曲线下面积进行疗效评估。结果治疗组2周后，对照组及治疗组与治疗前对比IVGTT试验胰岛素曲线下面积均显著升高，治疗组比较对照组IVGTT试验胰岛素曲线下面积升高更明显，差异有统计学意义（P〈0．01）。结论持续性皮下胰岛素输注能快速有效地提高初诊2型糖尿病患者B细胞第一时相胰岛素分泌功能。