皮下标准化特异性免疫治疗儿童过敏性哮喘的临床研究

目的:观察研究皮下标准化特异性免疫治疗儿童过敏性哮喘的临床效果。方法:选择2015年5月至2017年1月佛山市妇幼保健院接收尘螨过敏的轻中度过敏性哮喘的患儿(>5岁)76例,根据不同治疗方法分为对照组、观察组,对照组采用常规药物吸入治疗,观察组则药物吸入联合皮下标准化特异性免疫治疗,对比两组临床疗效及部分血清血指标。结果:观察组治疗后血清免疫球蛋白E(Ig E)、嗜酸性粒细胞(EOS)水平及用力肺活量(FVC)、第1秒用力呼气容积(FEV1)、第1秒用力呼气容积/用力肺活量(FEV1/FVC)水平与对照组比较,差异具有统计学意义(P<0.05);且观察组总有效率高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:皮下标准化特异性免疫治疗联合吸入治疗儿童过敏性哮喘的临床效果显著。

标准化变应原皮下免疫治疗变应性鼻炎合并咳嗽变异性哮喘患儿的效果观察

目的观察标准化变应原皮下免疫治疗(SCIT)对变应性鼻炎合并咳嗽变异性哮喘(CVA)患儿的治疗效果。方法回顾性选取2021年9月至2022年12月淳安县第一人民医院收治的变应性鼻炎合并CVA患儿76例。其中38例患儿采用标准化变应原SCIT,为观察组;另38例患儿采用常规单纯药物对症治疗,为对照组。观察并比较两组患儿疗效及不良反应(包括口舌瘙痒、胃肠道不适、荨麻疹、眼结膜出血、喘憋等)发生情况。结果观察组患儿治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(94.74%比76.32%,P<0.05)。观察组患儿不良反应发生率与对照组患儿比较差异无统计学意义(15.79%比18.42%,P>0.05)。结论标准化变应原SCIT能够显著改善变应性鼻炎合并CVA患儿的鼻炎及哮喘症状,且具有一定的安全性。

标准化尘螨特异性皮下免疫治疗尘螨过敏性哮喘伴变应性鼻炎患儿的长期随访研究

目的探讨标准化尘螨特异性皮下免疫治疗(SCIT)对尘螨过敏性哮喘伴变应性鼻炎患儿远期疗效的影响。方法本文为干预效果的长期随访的病例系列报告。对尘螨过敏性哮喘伴变应性鼻炎患儿,开始接受标准化SCIT治疗(T0)至疗程≥30个月治疗结束(T1),在T0、T1、T2(T1后的3年)和T3(T1后的6年),均在哮喘专科门诊或通过电话随访,分别以哮喘症状评分(ASS)、鼻炎症状评分(RSS)、鼻炎与哮喘症状总评分(TSS)、药物评分(TMS)、症状药物总评分(SMS)、视觉模拟量表(VAS)评价和病情改善自我评价量表进行病情估计,ASS、RSS、TSS、TMS评估时点为晚近4周内情况、VAS和病情改善自我评价为患儿或其家长自我感受评估时点为晚近1个月的情况。结果 2006年4月至2011年6月在哮喘专科门诊诊断为尘螨过敏性哮喘伴变应性鼻炎患儿、且接受了标准化SCIT治疗≥30个月,T1时点56例,男41例,女15例,平均年龄7.1(5~12)岁。均回顾性收集到T0时点病情评估指标ASS、RSS、TSS和VAS,并计算TSS和SMS。随访至T2时点有51例(男38例)和T3时点有45例(男33例)采集到了本文全部病情评估指标。T1时点不同病情评估指标较T0时点差异均有统计学意义。反映病情评估的2个组合指标(TSS和SMS)前后相临时点差异均有统计学意义。病情改善自我评价量表中,变应性鼻炎与哮喘T1时点(18.5%vs 75.0%)、T2时点(31.2%vs 84.0%)、T3时点(39.5%vs 80.0%)比较差异均有统计学意义,病情改善自我评价量表病情评估变应性鼻炎明显差于哮喘。T3时点女生的RSS、TSS、SMS明显低于男生,差异有统计学意义。结论标准化SCIT治疗能使尘螨过敏哮喘伴变应性鼻炎患儿的哮喘、鼻炎症状明显减轻,用药减少,VAS评分降低,在停止治疗后的6年仍能维持长期疗效。女性患儿比男性患儿在鼻炎哮喘症状以及症状用药评分方面疗效更加显著。

标准化免疫治疗对哮喘儿童屋尘螨特异性IgG_4和肺功能的影响

目的探讨标准化屋尘螨变应原制剂免疫治疗儿童哮喘,对其肺功能、气道反应性及血清屋尘螨特异性IgG4、血清屋尘螨特异性IgE的影响。方法选择31例轻-中度屋尘螨过敏性哮喘儿童,给予标准化屋尘螨变应原制剂治疗,疗程25周,检测治疗前后肺功能指标FEV1和PEF占预计值的百分比,PC20、血清屋尘螨特异性IgG4和屋尘螨特异性IgE水平。结果标准化特异性免疫治疗前后哮喘患儿肺功能FEV1和PEF占预计值的百分比分别为:治疗前(97.87±23.44)%、(99.95±29.52)%,治疗后(114.81±17.65)%、(116.51±19.52)%;治疗前后PC20值分别为(1.49±2.75)、(7.31±7.02)mg/ml;血清屋尘螨特异性IgG4水平治疗前为271.4 AU/ml(436.6 AU/ml)、治疗后为2 450.5 AU/ml(2 771.95 AU/ml);血清屋尘螨特异性IgE水平治疗前为87.14 AU/ml(70.26 AU/ml)、治疗后为100.00 AU/ml(59.25 AU/ml)。除了特异性IgE在治疗前后无显著变化(P>0.05)外,其余各项指标在治疗后均有显著上升(P<0.01)。结论特异性免疫治疗对变应性哮喘患儿的肺功能有明显的改善,血清屋尘螨特异性IgG4的升高在哮喘的免疫治疗中发挥了重要的保护作用。

中医药联合标准化特异性免疫治疗儿童支气管哮喘50例临床观察

支气管哮喘和过敏性鼻炎是儿童常见的反复发作的慢性变态反应性疾病，近年来发病率呈上升趋势，严重影响患儿的生长发育及身心健康。标准化变应原特异性免疫治疗作为过敏性哮喘唯一有效的对因治疗，其疗效已经得到临床验证，然而全身性不良反应的发生和起效缓慢成为了限制其发展的两大因素。

皮下免疫治疗对变应性鼻炎伴咳嗽变异性哮喘患儿CD14、可溶性程序性细胞死亡配体1、特异性免疫球蛋白G4及炎症因子的影响

目的探讨皮下免疫治疗(subcutaneous immunotherapy,SCIT)对儿童变应性鼻炎(AR)伴咳嗽变异性哮喘(cough variant asthma,CVA)的疗效。方法选择于芜湖市第五人民医院耳鼻咽喉科接受治疗的AR伴CVA患儿96例,按照随机数字表法分为2组,每组48例。对照组接受常规药物治疗,观察组在对照组治疗基础上予以SCIT,共治疗3年。比较两组治疗期间新增致敏原例数和发展为典型哮喘例数;比较两组症状评分、肺功能和实验室检查指标,并比较两组临床疗效。结果观察组新增致敏原例数和发展为典型哮喘例数均少于对照组(P<0.05);治疗后观察组鼻炎症状评分、咳嗽症状评分低于对照组(P<0.01),第1秒用力呼气量、用力肺活量、第1秒用力呼气容积占用力肺活量百分比均高于对照组;血清CD14、白细胞介素33水平低于对照组(P<0.01),可溶性程序性细胞死亡配体1、特异性免疫球蛋白G4、干扰素γ、白细胞介素27水平高于对照组(P<0.01),治疗总有效率高于对照组(P<0.05)。结论SCIT可改善症状积分和肺功能,调节Th1/Th2免疫失衡,改善血清CD14、可溶性程序性细胞死亡配体1、特异性免疫球蛋白G4水平,治疗儿童AR伴CAV效果显著。

标准化尘螨疫苗特异性免疫治疗在成人和儿童过敏性鼻炎的疗效观察

目的了解标准化尘螨疫苗特异性免疫治疗在成人和儿童过敏性鼻炎的疗效比较。方法对28例成人和22例儿童过敏性鼻炎患者用标准化尘螨疫苗特异性免疫治疗3年以上进行评价。结果经过三年特异性免疫治疗后,成人组和儿童组血清TIgE,EOS计数明显减低,与治疗前相比P<0.01;88%患者鼻症状评分恢复正常,总有效率达88.8%,成人82.14%,儿童95.45%,儿童组有效率与成人组相比差异有统计学意义。结论标准化尘螨疫苗特异性免疫治疗对于成人和儿童过敏性鼻炎均有明显疗效。儿童组比成人组更有效。

标准化变应原特异性免疫治疗儿童哮喘的安全性研究

目的:探讨标准化变应原对儿童哮喘进行特异性免疫治疗的安全性。方法:选取本院2005～2009年收治的哮喘患儿200例,随机分为两组。对照组患儿根据自身情况采用自制变应原疫苗进行特异性免疫治疗,实验组患儿采用标准化变应原进行特异性免疫治疗。对两组患儿治疗后的不良反应情况进行总结分析。结果:对照组中100例患儿有26例发生局部不良反应,另有2例患儿发生全身不良反应,不良反应的比率为28.0%。实验组中100例患者仅发生4例局部不良反应,无一例全身不良反应情况发生,不良反应比率为4.0%;两组之间对比差异具有统计学意义,χ2=21.43,P<0.01。结论:采用标准化变应原对儿童哮喘进行特异性免疫治疗有着较高的安全性,应得到广泛的推广。

标准化免疫治疗对哮喘儿童屋尘螨特异性IgG_4和肺功能的影响

目的:探析标准化免疫治疗对哮喘儿童屋尘螨特异性IgG_4和肺功能的影响。方法:选择50例屋尘螨过敏性哮喘儿童的临床资料进行回顾性分析,实施标准化免疫治疗,1个疗程30周,仔细检测患者治疗前后的肺功能指标、血清屋尘螨特异性IgG_4的水平。结果:治疗前后,哮喘患儿肺功能FEV1和PEF所占比值,血清屋尘螨特异性IgG_4水平有着明显的变化,差异有统计学意义(P<0.01);患者治疗前后IgE水平没有明显的变化(P>0.05)。结论:经过标准化免疫治疗对哮喘儿童,能够有效改善患儿的肺功能,同时发现屋尘螨特异性IgG_4的升高将在患儿哮喘的免疫治疗中起到重大的保护作用。

标准化粉尘螨滴剂个体化舌下特异性免疫治疗不同年龄变应性鼻炎患者疗效研究

变应性鼻炎（AR）是耳鼻咽喉科常见病之一,属IgE介导的Ⅰ型变态反应,全球发病率在20%左右,且呈逐年递增趋势[1]。变应性鼻炎表现为喷嚏不断、流涕不止、鼻塞和鼻痒等症状,同时能加大支气管哮喘的发病率,严重影响患者的日常生活[2]。在我国,尘螨是变应性鼻炎的主要致敏原之一[3]。目前,

标准化免疫治疗对哮喘儿童屋尘螨特异性IgG_4和肺功能的影响

目的探讨标准化免疫治疗对哮喘儿童屋尘螨特异性Ig G4和肺功能的影响。方法选取本院2012年6月~2013年6月收治的68例哮喘患儿作为研究对象,随机分成实验组和对照组,各34例。实验组给予标准化免疫治疗,对照组给予单纯吸入性糖皮质激素治疗。比较两组的屋尘螨特异性Ig G4及肺功能改善情况。结果实验组的FEV1、PEF水平显著高于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。实验组治疗后的Ig G4水平显著高于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论标准化免疫治疗对哮喘儿童屋尘螨特异性Ig G4和肺功能具有十分重要的影响,临床应引起足够重视。

中医药联合标准化特异性免疫治疗对小儿哮喘的临床研究

评价标准化特异性免疫治疗联合五味咳喘停治疗儿童支气管哮喘的临床效果。将72例儿童支气管哮喘患儿按照随机原则将所选患儿分为研究者(n=36)和对照组(n=36),两组患儿均进行基础治疗,对照组进行常规标准化变应原特异性免疫治疗治疗,研究组则使用中西医相结合治疗方式,比较两组治疗后症状的改变及相关临床指标的差别,对两组治疗前后肺功能、临床疗效,进行观察和比较。通过对两种治疗方法进行评价可以明显看出36例使用联合治疗的研究组患儿的治疗后评价结果比单纯西医治疗的对照组患儿更优,没有不良反应发生。对于支气管哮喘的患儿,标准化变应原特异性免疫治疗联合柴五味咳喘停治疗的疗效显著,明显提高患儿的生活质量,值得临床广泛推广。

表面活性蛋白A单核苷酸基因多态性与过敏性鼻炎皮下特异性免疫治疗疗效相关性分析

目的:探讨表面活性蛋白A基因单核苷酸多态性与过敏性鼻炎皮下特异性免疫治疗疗效相关性分析。方法:前瞻性募集接受皮下特异性免疫治疗的过敏性鼻炎患者160例,随访1年,记录治疗前、治疗后5个月、治疗后1年过敏性鼻炎症状评分,根据治疗疗效分为好转组和未好转组。提取外周血基因组DNA。采用TaqMan MGB探针技术对表面活性蛋白A基因上的9个标签(rs1059047、rs1136450、rs1136451、rs1059057、rs4253527、rs1059046、rs17886395、rs1965407、rs1965708)进行基因分型。比较两组之间基因型和等位基因分布差异的显著性。结果:共119例患者完成随访,好转组81例,未好转组38例,好转率68%。-50C>G位点(rs1136450)CC基因型患者免疫治疗有效率明显高于GG基因型患者(P<0.05);-223A>C位点(rs1965708)AC基因型患者免疫治疗有效率显著高于AA型患者(P<0.05),其余位点基因型(rs1059047、rs1136451、rs1059057、rs4253527、rs1059046、rs17886395、rs1965407)与免疫治疗有效率无显著相关性。结论:表面活性蛋白A可能是与SCIT治疗效果有关联的易感基因,-50C>G位点(rs1136450),-223A>C位点(rs1965708)多态性可能与过敏性鼻炎皮下特异性免疫治疗疗效有关。

皮下特异性免疫治疗两种注射部位比较

目的 评估皮下特异性免疫治疗中,两种注射部位的疼痛评分和不良反应发生情况。方法 采用自身、交叉对照研究,将在本中心接受屋尘螨变应原制剂(Alutard)皮下免疫治疗的60例患者分为2组,A组30例患者先在上臂三角肌下缘接受7次过敏原皮下注射,然后在上臂远端1/3外侧接受7次过敏原皮下注射;B组30例患者先在上臂远端1/3外侧接受7次过敏原皮下注射,然后在上臂三角肌下缘接受7次过敏原皮下注射。运用疼痛视觉模拟评估(VAS)量表评估每次注射时的疼痛情况,并记录不良反应发生情况。结果 60例患者在上臂三角肌下缘注射时的VAS评分(1.79±0.93)低于上臂远端1/3外侧(2.76±1.23),差异有统计学意义(P<0.05)。患者在上臂三角肌下缘和上臂远端1/3外侧接受治疗的局部不良反应发生率分别为5.47%和6.42%,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 两种注射部位患者的疼痛程度均为轻度,选择上臂三角肌下缘患者的疼痛感觉较上臂远端1/3外侧注射时轻,但不良反应发生率无差异,故推荐上臂三角肌下缘作为皮下特异性免疫治疗的首选注射部位。

舌下特异性免疫治疗与皮下脱敏治疗针对变应性鼻炎疗效比较

过敏性疾病是最常见的慢性疾病之一。尘螨是引起过敏性疾病最重要的常年性变应原．能引起变应性鼻炎、过敏性哮喘、特异性皮炎等疾病。2006年9月至2008年2月，笔者应用舌下特异性免疫治疗（SLIT）对79例变应性鼻炎患者免疫治疗；同时与皮下脱敏治疗（SIT）的126例进行对比，借以探讨SLIT对变应性鼻炎的疗效，报告如下。

标准化霉菌变应原特异性免疫治疗哮喘的疗效及安全性

变应原特异性免疫治疗（脱敏）支气管哮喘被世界卫生组织认为唯一能缩短哮喘病程的病因性治疗方法．目前临床上大多数都是对螨、花粉致敏性哮喘治疗，应用霉菌变应原治疗报道较少。笔者对真菌致敏性哮喘患者应用阿罗格标准化变应原进行特异性免疫治疗。并对其疗效和安全性进行分析，现报告如下。

特异性皮下免疫治疗变应性鼻炎患者致全身不良反应的观察及高危因素分析

目的观察特异性皮下免疫治疗变异性鼻炎患者致全身不良反应,分析其高危因素。方法回顾性分析119例变异性鼻炎患者的资料,观察其在特异性皮下免疫治疗后出现的全身不良反应及分析其的高危因素。结果不良反应各种危险因素中,最为常见的是局部不良反应,其次是注射间隔时间长;全身反应不良发生的年龄青少年最多,其次是老年患者,发病月份主要集中在5、6月,其次是9～10月,1～2月最低。结论特异性皮下免疫治疗变异性鼻炎引发的全身不良反应主要包括荨麻疹与血管性水肿,治疗前需根据患者的自身情况选择恰当的注射剂量,以进一步提高临床治疗疗效。

智能化电子管理平台在优化特异性皮下免疫治疗流程中的应用

应用智能化电子管理平台优化特异性皮下免疫治疗流程,有助于提高治疗效率。佛山市妇幼保健院自2020年2月15日启用“敏识医云”智能化电子管理平台,患者可通过该平台使用独立账号管理其特异性皮下免疫治疗过程,平台会自动将预约时间、注射过程的观察要点等信息及时推送至患者端口。该平台涵盖了整个特异性皮下免疫治疗流程,可真实、完整地记录患者的病史及治疗全过程。目前,该平台运行平稳,使用反馈良好,具有操作简单方便、成本较低、实时性强、运行平稳的优点。

皮下注射及舌下含服特异性免疫治疗儿童过敏性支气管哮喘的临床疗效对比

目的 探讨皮下注射及舌下含服特异性免疫治疗儿童过敏性支气管哮喘的临床疗效。方法 选取2019年1月至2020年1月本院收治的120例过敏性支气管哮喘患儿作为研究对象,按照随机数字表法分为观察组和对照组,各60例。观察组采用舌下含服特异性免疫治疗,对照组采用皮下注射治疗,比较两组临床疗效、鼻部状态、不良反应发生情况。结果 观察组治疗总有效率为93.33%,略高于对照组的90.00%,但两组比较差异无统计学意义。治疗前,两组鼻部鼻塞、鼻痒、喷嚏、流涕评分比较差异无统计学意义;治疗后,两组鼻部鼻塞、鼻痒、喷嚏、流涕评分均低于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05),两组间各评分比较差异无统计学意义。观察组治疗期间不良反应发生率为14.67%,低于对照组的41.67%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 皮下注射与舌下含服特异性免疫治疗均有良好的疗效,但舌下特异性免疫治疗的不良反应发生率更低,临床疗效更好。