耳后皮下潜行隧道在脑室外引流术中的临床运用

侧脑室外引流在神经内外科应用相当广泛,然而引流后并发颅内感染一直是困扰临床的难题;如何保证有效引流以及预防其后感染等并发症显得尤为重要,本文就侧脑室穿刺外引流所采取的方法进行分析。

皮下潜行软通道置管脑室外引流治疗脑室出血

1对象与方法 我院2007年1月-2009年1月采用皮下潜行软通道置管方式治疗脑室出血50例,其中男23例,女27例;年龄16-79岁,平均51岁。出血原因：原发性3例，高血压丘脑出血破人脑室24例，颅脑损伤9例，颅内动静脉畸形（AVM）7例，颅内动脉瘤破裂6例，Moyamoya病1例。

皮下潜行放置引流管在侧脑室外引流中的作用

脑室内出血最常用的暂时性治疗手段是侧脑室外引流术。临床上,侧脑室外引流术引起的颅内感染较常见。我院自2005～2010年对脑室内出血病人分别行经皮下潜行放置引流管及常规放置引流管侧脑室外引流术,结果表明与常规放置引流管,皮下潜行放置引流管能明显降低颅内感染的发生率,现报告如下。

皮下潜行剥离结扎硬注术治疗环状混合痔疗效观察

目的:观察皮下潜行剥离结扎硬注术治疗环状混合痔的临床疗效。方法:138例符合环状混合痔诊断标准病例随机分为治疗组70例(行皮下潜行剥离结扎硬注术)和对照组68例(行外剥内扎硬注术)。观察术后疼痛、出血、尿潴留、水肿、赘皮残留、肛门狭窄、切口愈合时间等指标。结果:治疗组70例,治愈67例,好转3例,未愈0例。术后疼痛分值为3.66±1.45、出血3例、尿潴留2例、水肿9例、赘皮残留3例、肛门狭窄0例。平均切口愈合时间为(10.34±2.54)天,术后半年门诊随访未见复发。对照组68例,治愈55例,好转13例,术后疼痛分值4.14±1.52、出血14例、尿潴留11例、水肿43例、赘皮残留35例,肛门狭窄7例。平均切口愈合时间为(13.88±2.03)天,随访期复发7例。两组比较有显著性差异(p<0.01)。结论:皮下潜行剥离结扎硬注术治疗环状混合痔在临床疗效、术后疼痛、出血、尿潴留、水肿、赘皮残留、肛门狭窄、切口愈合时间等方面明显优于传统外剥内扎硬注术。

腋皱襞切口皮下潜行切除法治疗腋臭126例

腋臭在人群中较常见，尤以炎热的南方地区多见。手术切除皮下大汗腺治疗腋臭十分有效，其治疗方法繁多，各有利弊，主要存在治疗不彻底、术后腋窝瘢痕收缩使肩关节活动受限、皮肤移位皱折、扭曲、窝沟形成等问题。自1994年起，我科采用腋皱襞切口皮下潜行切除治疗腋臭症，较好地解决了此类问题，取得良好效果。

腋臭213例小切口皮下潜行切除术后并发症观察

目的探讨腋臭患者小切口皮下潜行切除术后发生并发症的原因。方法回顾小切口皮下潜行切除术治疗的213例腋臭病例,统计其术后并发症发生情况,并对各类并发症进行分析。结果 213例患者均双侧发病,共实施手术426侧。其中,术后并发皮下积血15侧(3.52%),表皮散在点片状坏死13侧(3.05%),切口延迟愈合11侧(2.58%),无皮下隧道大部分坏死或全部坏死,无切口感染。手术中放置引流片者皮下积血发生率为5.08%(13/256),放置剖半的橡皮管所做的引流条者皮下积血发生率为1.18%(2/170),两者比较,χ2=4.572,P<0.05。结论术后皮下积血是腋臭患者小切口皮下潜行切除术后最常见的并发症。用剖半的橡皮管比用橡皮片引流更通畅,可有效减少皮下积血的形成。

皮下潜行联合控制引流在腰大池置管引流术中的应用及效果评价

目的:分析皮下潜行联合控制引流在腰大池置管引流术中的应用效果。方法:选择2019年9月—2021年9月收治的需行腰大池置管引流术的62例患者,依据简单随机法分为观察组和对照组,每组31例。观察组行皮下潜行联合控制引流腰大池置管引流术,对照组行常规腰大池置管引流术,比较两组置管引流时间及穿刺点脑脊液漏、导管移位、置管术后逆行感染等并发症情况。结果:观察组术后并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组置管引流时间长于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:皮下潜行联合控制引流腰大池置管引流术可以有效延长引流时间,降低术后并发症发生率,保证了脑灌注压的稳定,提高了临床疗效。

皮下潜行固定在急性脑积水EVD术中的治疗体会

目的对比经皮下潜行固定与常规固定法对急性脑积水脑室外引流(EVD)术颅内感染率的影响。方法选取我院2015年1月—2019年1月收治的施行EVD术的脑室出血或少量丘脑出血破入脑室引起急性脑积水的患者148例为研究对象,按照引流管不同固定方式分为潜行固定的改良组(74例)与常规固定的对照组(74例),对比2组颅内感染率。结果改良组术后颅内感染率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论急性脑积水患者行EVD经皮下潜行固定引流管能有效降低术后颅内感染率。

皮下潜行分离引线减张缝合法修复颌面部缺损31例报告

因肿物切除或外伤、感染造成鼻、口、眼、耳周围较大圆形创面的处理较困难。以前常用游离植皮、转移皮瓣等方法因不对称、皮肤颜色不一致或留下疤痕给病人带来一定烦恼。作者近年来随机选择３１例患者，应用皮下潜行分离引线减张缝合法，修复面部缺损获得满意效果，报告如...

皮下潜行放置引流管在侧脑室外引流中的作用

我院自2008—2011年对脑室出血合并急性脑积水病人分别行经皮下潜行放置引流管及常规放置引流管侧脑室外引流术,结果表明皮下潜行放置引流管与常规放置引流管相比,能明显降低颅内感染发生率,现报告如下。

皮下潜行法颈内静脉穿刺置管的可行性研究

目的皮下潜行法颈内静脉穿刺置管与中路颈内静脉穿刺置管进行比较,评价其可行性。方法选择脊柱手术病人80例,随机分为2组,每组40例,A组皮下潜行法颈内静脉穿刺置管,B组中路颈内静脉穿刺置管。观察记录总穿刺成功率、一次试穿成功率、置管成功率及并发症,并均于术后摄胸部平片观察中心静脉导管的位置,记录导管留置时间及导管相关性感染发生率。结果 A组穿刺总成功率97.50%,一次试穿成功率90.00%,无误穿动脉、气胸、血胸及导管异位等并发症发生,与B组比较无显著差异(P>0.05)。A组导管平均留置时间(15.2±2.3)d,无导管相关性感染,B组导管平均留置时间(9.5±1.5)d,导管相关性感染4例(10.00%)。A组导管相关感染率明显低于(P=0.04),而导管留置时间明显高于B组(P=0.00)存在明显区别。结论皮下潜行法颈内静脉穿刺置管具有操作容易、安全性大、导管留置时间长、导管相关性感染率低等特点,具有实用价值。

皮下潜行术切断内括约肌治疗肛裂30例分析

肛裂是因肛门内括约肌长期痉挛而引起的。临床上以排便困难和便后长时间肛门疼痛伴出血为主症。我院自1995～1998年采用皮下潜行术切断内括约肌配合指扩疗法,治疗各期肛裂30例,取得满意效果。 1 临床资料 1.1 一般资料 30例肛裂患者中,男12例,女18例,病程最短的半年,最长10年,平均约3年。病变位于肛门后正中线15例,占50％;

皮下潜行固定对长期留置颈内静脉导管相关性血流感染发病率的影响

目的探讨皮下潜行改良固定法在降低手术后长期留置颈内静脉导管患者中心静脉导管相关性血流感染(CRBSI)发病率中的有效性。方法 2008年10月-2010年6月手术后留置颈内静脉导管时间>15 d的非感染择期手术患者351例,165例采用常规固定,186例采用皮下潜行改良方法固定,并用目标性监测方法管理所有患者的中心静脉导管,分析比较两组的留置导管日和CRBSI发病率。结果常规固定组共留置导管日2815 d,CRBSI感染率为17.6%,皮下潜行固定组共留置导管日3965 d,CRBSI感染率为6.5%,经卡方检验,差异有统计学意义(P<0.05)。结论皮下潜行改良固定法可以降低手术后需长期留置颈内静脉导管患者的CRBSI发病率。

长期留置中心静脉导管患者经颈内静脉穿刺皮下潜行固定的效果

留置中心静脉导管在急症、重症的抢救、术中和ICU中已广泛应用。有研究表明，经外周静脉或锁骨下静脉穿刺皮下隧道法留置中心静脉导管不仅可降低导管相关性血流感染（CRBSI）的发生，且可延长中心静脉导管留置时间，但该项操作复杂且对机体损伤较大。