皮下潜行法颈内静脉穿刺置管的可行性研究

目的皮下潜行法颈内静脉穿刺置管与中路颈内静脉穿刺置管进行比较,评价其可行性。方法选择脊柱手术病人80例,随机分为2组,每组40例,A组皮下潜行法颈内静脉穿刺置管,B组中路颈内静脉穿刺置管。观察记录总穿刺成功率、一次试穿成功率、置管成功率及并发症,并均于术后摄胸部平片观察中心静脉导管的位置,记录导管留置时间及导管相关性感染发生率。结果 A组穿刺总成功率97.50%,一次试穿成功率90.00%,无误穿动脉、气胸、血胸及导管异位等并发症发生,与B组比较无显著差异(P>0.05)。A组导管平均留置时间(15.2±2.3)d,无导管相关性感染,B组导管平均留置时间(9.5±1.5)d,导管相关性感染4例(10.00%)。A组导管相关感染率明显低于(P=0.04),而导管留置时间明显高于B组(P=0.00)存在明显区别。结论皮下潜行法颈内静脉穿刺置管具有操作容易、安全性大、导管留置时间长、导管相关性感染率低等特点,具有实用价值。

腋皱襞切口皮下潜行切除法治疗腋臭126例

腋臭在人群中较常见，尤以炎热的南方地区多见。手术切除皮下大汗腺治疗腋臭十分有效，其治疗方法繁多，各有利弊，主要存在治疗不彻底、术后腋窝瘢痕收缩使肩关节活动受限、皮肤移位皱折、扭曲、窝沟形成等问题。自1994年起，我科采用腋皱襞切口皮下潜行切除治疗腋臭症，较好地解决了此类问题，取得良好效果。

皮下潜行法在颈内静脉置管术中应用的临床观察

目的 观察皮下潜行法在颈内静脉置管术中应用的临床效果.方法 需行颈内静脉置管的全身麻醉患者200例,按随机数字表法分为常规组和皮下潜行法组,每组100例,均为超声引导下右侧颈内静脉置管.观察两组导管留置时间、体温变化、导管尖端细菌培养情况及导管相关性细菌感染的发生率.结果 两组置管前、置管后、拔管前、拔管后体温比较差异无统计学意义（P＞0.05）.常规组导管留置时间短于皮下潜行法组[（13.75±7.83）d比（22.37±8.92）d],导管尖端细菌培养阳性率、导管相关性细菌感染发生率明显高于皮下潜行法组[11％（11/100）比2％（2/100）,13％（13/100）比2％（2/100）],差异均有统计学意义（P＜0.05）.结论 颈内静脉置管患者采用皮下潜行法对预防导管相关性细菌感染有明显的优势.

慢性肛裂4种手术方法的比较

为比较4种手术方法治疗慢性肛裂的效果，探讨慢性肛裂手术方式的临床选择，采用前瞻性随机对照临床试验研究方法，观察92例患者采用皮下潜行侧切、直视下侧切缝合、后位内括约肌部分切断、后位部分内括约肌和外括约肌皮下部切断术4种方法的疗效及并发症。结果 92例患者4周内全部愈合。皮下潜行侧切法疼痛最轻、出血最少，但复发率较高；后位部分内括约肌和外括约肌皮下部切断术出血较多、疼痛较重，对肛门功能影响大，但复发少，远期效果好；直视下侧切缝合法切口感染率高。结果 显示：慢性肛裂应根据患者情况，治疗方案应个体化选择。