女性骶尾部皮下痛风石1例报告

患者，女，79岁，已婚。近一年来无明显诱因反复骶尾部疼痛，多次在当地卫生室长期抗炎治疗无好转而入院。入院检查：体质消瘦，低热，精神差，手、足多关节稍肿胀，骶尾部偏左臀大肌处红肿并破溃，时有白色粉状或糊状物排出，触之内有硬结。体温38．5℃，血压120／90mmHg。经抗炎治疗一周后无明显好转，此时溃烂处时有结晶石排出。

住院痛风患者皮下痛风石形成的危险因素分析

目的探讨住院痛风患者皮下痛风石形成的危险因素。方法回顾性分析2014年4月至2019年12月天津医科大学朱宪彝纪念医院646例住院痛风患者的临床资料。将患者根据有无皮下痛风石分为痛风石组(172例)和无痛风石组(474例)。测量身高、体质量、腰围、臀围、血压。抽取肘静脉血检测总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、尿素氮、肌酐、尿酸和C反应蛋白(CRP);留取24 h尿液检测尿酸。计算体质量指数(BMI)、估算肾小球滤过率(eGFR)和尿酸排泄分数(FUA)。采用二元Logistic回归分析影响住院痛风患者皮下痛风石形成的独立危险因素。结果痛风石组男性比例、病程、发作累及关节数、吸烟史率、饮酒史率、吸烟量、饮酒量、酒龄、烟龄、LDL-C、尿素氮、血肌酐和血尿酸明显高于无痛风石组[98.84%(170/172)比94.09%(446/474)、10(5,16)年比5(2,9)、6(4,8)个比3(2,5)个、66.86%(115/172)比58.44%(277/474)、65.70%(113/172)比57.38%(272/474)、11(0,20)支/d比10(0,20)支/d、100(0,250)ml/d比50(0,162)ml/d、10(0,26)年比0(0,20)年、20(0,30)年比10(0,20)年、(3.44±0.98)mmol/L比(3.25±0.97)mmol/L、5.81(4.61,7.46)mmol/L比5.38(4.39,6.66)mmol/L、89.4(74.3,107.5)μmol/L比85.1(72.5,98.9)μmol/L和514.4(452.9,595.2)μmol/L比499.0(404.8,572.4)],发病年龄、红细胞、血红蛋白和eGFR明显低于无痛风石组[(37.78±10.56)岁比(40.17±13.06)岁、(4.72±0.74)×10^(9)/L比(4.88±0.56)×10^(9)/L、(141.15±17.19)g/L比(146.00±13.06)g/L和87.7(65.9,108.4)ml/min比93.3(75.9,113.1)ml/min],差异有统计学意义(P<0.05或<0.01);两组糖尿病史、高血压病史、痛风家族史、BMI、腰臀比、血压、FUA、白细胞、TC、TG、HDL-C、CRP比较差异无统计学意义(P>0.05)。根据病程将患者进行分组,病程≤5.0年、病程5.1~10.0年和病程>10.0年患者痛风石发生率分别为15.34%(50/326)、27.67%(44/159)和48.45%(78/161),三者比较差异有统计学意义(χ^(2)=60.59,P<0.01);根据血尿酸四分位数进行分组,血尿酸<424.05μmol/L、血尿酸424.05~505.24μmol/L、血尿酸505.25~576.17μmol/L和血尿酸≥576.18μmol/L患者痛风石发生率分别为14.91%(24/161)、32.72%(53/162)、29.01%(47/162)和29.81%(48/161),四者比较差异有统计学意义(χ^(2)=15.70,P<0.01)。二元Logistic回归分析结果显示,痛风病程、吸烟量、发作累及关节数、血尿酸和LDL-C是影响住院痛风患者皮下痛风石形成的独立危险因素(OR=1.069、1.020、1.317、1.002和1.262,95%CI 1.032~1.097、1.006~1.032、1.223~1.417、1.000~1.003和1.033~1.541,P<0.01或<0.05)。结论痛风病程、受累关节数、血尿酸水平、不健康生活方式和脂代谢紊乱是住院痛风患者皮下痛风石形成的独立危险因素。