健侧胸壁“网球拍”状皮下筋膜蒂皮瓣移植修复乳癌术后放射性溃疡

背景:乳癌术后放射性溃疡在临床上首选皮瓣或肌皮瓣移植,但部分患者因全身状况或血管因素不能耐受或不宜行较大的岛状皮瓣转移手术,而常规的胸壁局部皮瓣因受旋转角度及距离的限制,又难以适用。目的:介绍一种简单、实用而又打破传统任意皮瓣长宽比例限制的"网球拍"状皮下筋膜蒂皮瓣在乳腺癌术后放射性溃疡修复中的应用。方法:在以胸廓内动脉穿支为主导的肋间穿支系统供血范围内,于健侧胸壁沿肋骨走向设计,不带知名血管,蒂部近胸骨,以皮下组织蒂(含筋膜)为蒂的"网球拍"状皮瓣,通过隧道转移修复对侧乳腺癌术后放疗所致溃疡9例,其中皮瓣最大11 cm×13 cm,最小5.0 cm×3.5 cm,蒂宽2.0-3.0 cm,蒂长2-8 cm。结果与结论:9例"网球拍"状皮下筋膜蒂皮瓣全部成活,外形理想,随访3个月到3年,溃疡无复发。该"网球拍"状皮下筋膜蒂狭长窄蒂皮瓣不带知名血管,无需解剖血管,切取容易;其长宽比例超过常规任意皮瓣,蒂部狭长使其旋转和覆盖范围大,供区范围大,可切取包括乳房下皱襞皮肤的健侧胸部软组织,是修复部分乳癌术后放射性溃疡较为理想的皮瓣。

应用皮下筋膜蒂皮瓣修复面部皮肤缺损

目的探讨以皮下筋膜蒂皮瓣修复面部皮肤缺损的方法。方法根据13例患者面部皮肤软组织缺损的面积,设计局部随意皮瓣,以皮下筋膜为蒂经皮下隧道修复缺损,皮瓣的面积2.3～3.5cm^2,蒂宽1～2cm。结果经3～6个月的随访,术后皮瓣全部成活,修复外观效果满意。结论应用皮下筋膜蒂皮瓣修复面部缺损,方法安全易行,术后效果满意。

皮下筋膜在周围神经修复中的应用(54例临床分析)

周围神经损伤后，采用哪一种非神经组织作为替代物促进修复，目前尚未得到满意的答案。作者在动物实验［１］的基础上应用皮下筋膜套接来修复周围神经损伤２８例，并用皮下筋膜覆盖椎间盘术中暴露的神经根１２例，与覆盖沾有青霉素粉剂的明胶海棉１４例，进行对比观察，报...

耳郭软骨皮下筋膜组织复合物在鼻尖整形中的应用

目的:介绍自体耳郭软骨皮下筋膜组织复合物在鼻尖整形中的应用方法。方法:应用耳郭软骨皮下筋膜组织复合物对57例就医者实施手术。结果:术后鼻尖塑形满意,无畸形,无并发症发生。结论:应用耳郭软骨皮下筋膜组织复合物可保护鼻尖皮肤,鼻尖塑形满意,值得推广应用。

指侧方血管链皮瓣连远端皮下筋膜瓣修复指端缺损伴部分甲床缺损

目的探讨应用指侧方血管链皮瓣连远端皮下筋膜瓣修复指端缺损伴甲床部分缺损的临床效果。方法 2008年8月-2016年12月以手指侧方血管链皮瓣连远端皮下筋膜瓣修复手指指端复合软组织(掌侧软组织、甲床)缺损创面48例55指。创面缺损部分为掌侧联合背侧,掌侧创面大小:12 mm×8mm^28 mm×15 mm,背侧创面:5 mm×5 mm^10 mm×6 mm,均为急诊修复。掌侧皮瓣切取:14 mm×10mm^30 mm×17 mm,背侧切取:7 mm×7 mm^12 mm×8 mm。结果皮瓣完全成活,远端皮下筋膜瓣2例出现部分远端创缘坏死,经换药处理后愈合,切口为Ⅰ期愈合,修复创面指体Ⅰ期愈合。48例55指均获随访,随访周期为3~26个月,术后皮瓣外观良好,感觉恢复良好,皮瓣感觉恢复达S3,两点辨别觉6~10 mm,平均6.8 mm,手指总主动活动度(TAM)法评定获全优,优率达100%。供区无瘢痕挛缩、增生、肌腱粘连等并发症发生。结论指侧方血管链皮瓣连远端皮下筋膜瓣不需要切取指动脉主要血管,依靠穿支血供可靠,皮下筋膜瓣覆盖甲床缺损,无需另取甲床组织等,操作简单、易行、安全,术后效果满意,是修复手指指端皮肤软组织缺损伴甲床部分缺损的较为理想方法。

应用邻指带蒂皮瓣嵌合皮下筋膜瓣修复YamanoⅠ型断指再植通血失败12例病例分析

目的探讨应用邻指带蒂皮瓣嵌合皮下筋膜瓣修复手部YamanoⅠ型断指再植通血失败病例的手术方法和临床疗效。方法2020年4月-12月收治12例手部YamanoⅠ型断指再植失败通血病例,应用邻指带蒂皮瓣嵌合皮下筋膜瓣修复断指以远掌侧及背侧创面,皮瓣供区游离植皮。结果术后皮瓣及皮下筋膜完全成活,挽救断指保留长度及良好手指外观,创面一期愈合。12例均获得随访,随访时间8~40周,平均19周。末次随访时皮瓣质地柔软,背侧甲床正常生长,指体外观无臃肿,皮瓣肤色色素沉着轻,皮瓣两点辨别觉5~12 mm,平均8 mm,手指功能根据总活动度(TAM)法评定,12例均为优,皮片成活良好,轻度瘢痕,轻度局部色差。结论应用邻指带蒂皮瓣嵌合皮下筋膜瓣修复手部YamanoⅠ型断指再植通血失败病例,手术方法可行并可获得良好临床疗效。

手指侧方皮瓣链接远端皮下筋膜瓣治疗末节脱套性创面1例

日常生活中,手指创伤尤为多见,常以指端脱套指骨外露、末节掌侧软组织部分缺损伴指端甲床部分缺损创面为多,治疗方法各异,但以选择足趾部修饰性再造为多,这些需要高精的显微外科技术为基础,以达到满意的修复效果。随着人们审美观念的提高,创面修复不仅要求有良好的外观及感觉,而且还要有良好的功能.

足背皮下筋膜瓣在足背软组织损伤初期的应用

[目的]探讨足背皮下筋膜瓣在足背软组织损伤初期的应用。[方法]回顾性分析2012年8月-2015年8月间15例应用足背皮下筋膜瓣在足背软组织损伤初期的治疗情况。[结果]15例足背软组织损伤患者不同程度伴有皮肤缺损、肌腱外露、骨外露,均经二次游离植皮后创面愈合。[结论]足背皮下筋膜瓣在足背软组织损伤初期的正确应用效果良好。

腓肠神经营养血管皮下筋膜瓣修复足踝部创面

目的探讨应用腓肠神经营养血管皮下筋膜瓣修复足踝部软组织缺损的临床效果。方法自2006年5月至2013年5月，应用腓肠神经营养血管皮下筋膜瓣修复足踝部软组织缺损19例，软组织缺损部位：内踝部3例，足背部16例，缺损面积3cm×3cm-7cm×9cm。供区保留皮肤并直接缝合，受区筋膜瓣成活后行肉芽重塑、游离植皮。结果随访3—18个月，组织瓣全部存活，植皮后筋膜较薄、平整，与周围组织几乎相平，供区仅留线性瘢痕，外观和功能恢复良好。足背外侧区域感觉减退至S3，筋膜瓣区域感觉恢复至S2。植皮区色素沉着。结论采用腓肠神经营养血管筋膜皮下组织瓣可有效修复足踝部软组织缺损，并避免了供区凹凸不平、受区臃肿等缺点，可获得满意的外观及功能。

针刺对大鼠局部筋膜和脊髓细胞外信号调节激酶1/2和P38丝裂酶原活化蛋白激酶信号通路的影响

目的:观察针刺捻转拉伸大鼠皮下筋膜对局部筋膜和脊髓背角细胞外信号调节激酶1/2(ERK1/2)和丝裂原活化蛋白激酶P38(P38MAPK)信号通路的影响及筋膜结缔组织的形态学变化。方法:20只SD大鼠通过随机分组,每组5只,针刺后三里组和针刺非穴位组进行手针捻转,拉伸刺激组进行拉伸刺激,采用免疫组化技术观察筋膜和脊髓组织中细胞信号蛋白的变化;利用相差显微镜观察拉伸刺激组局部皮下筋膜形态学变化。结果:组织学改变:拉伸刺激组皮下筋膜的纤维以拉伸点为中心呈向心性分布,单位面积内细胞密度增大,细胞骨架和胞核重构成"扁梭形"。细胞信号蛋白变化:针刺组筋膜结缔组织ERK1/2和P38MAPK表达与对照组相比均有增加,但以非穴组增加显著;ERK1/2与P38MAPK在脊髓中的表达位置由胞质转向胞核,ERK1/2与空白对照组相比差异没有显著性意义;P38MAPK的表达有所增加。结论:针刺对局部浅筋膜的ERK1/2和P38有上调作用,但与脊髓中的信号蛋白增加幅度并不完全一致,提示筋膜结缔组织支架可能在微观的信号转导层面对局部细胞分化与增殖具有促进作用。

浮针治疗急性非特异性腰背痛临床研究

目的研究浮针治疗急性非特异性腰背痛的临床疗效、慢性转归率和安全性。方法选取2020年1月—2023年6月深圳平乐骨伤科医院(深圳市坪山区中医院)收治的急性非特异性腰背痛患者256例,根据患者治疗方式不同分为浮针组和对照组,浮针组129例,对照组127例。两组患者均予中药封包治疗,对照组加服洛芬待因缓释片、盐酸乙哌立松片,浮针组在上述治疗基础上再加用浮针治疗,比较两组患者临床疗效、复发率、腰部疼痛[视觉疼痛模拟分法(VAS)评分]、腰部功能障碍[腰椎功能障碍指数评分量表(ODI)评分]、指地间距(FFD)。结果治疗前两组患者VAS评分、ODI评分、FFD比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组患者VAS评分、ODI评分、FFD较治疗前显著下降,且浮针组VAS评分、ODI评分、FFD均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。浮针组复发率低于对照组,临床疗效高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论浮针治疗急性非特异性腰背痛能够快速高效地降低痛感、改善腰背功能,降低复发率,近期疗效和远期疗效较好,值得临床应用。

“筋出槽”的解剖学探讨

“筋出槽”一语是祖国医学学者对软组织损伤的一种理论解释,我国新医正骨学者,将这一理论作为解释某些皮神经与肌肉损伤的病因学根据。为了弄清“槽”的实质与“出槽”的机理,我们在尸体解剖中,观察了部分皮神经在走行中与周围组织的关系,并作了摹拟实验。

双通路负压封闭引流治疗肛周坏死性筋膜炎六例

肛周坏死性筋膜炎是由多种细菌引起的严重软组织感染，主要侵犯皮下筋膜层，使皮肤及皮下筋膜组织发生进行性化脓性坏死，常见于自身免疫力低下或合并有糖尿病、截瘫或多种基础疾病患者。近年来，VSD疗法在创面治疗中应用广泛，有学者将该方法用于治疗四肢等部位坏死性筋膜炎并取得较好效果，

骨盆骨折合并Morel-Lavallée损伤伴感染病例1例及相关文献回顾

骨盆骨折合并Morel-Lavallée(MLL)损伤是一种严重的创伤后软组织损伤综合征,通常由挤压及剪切暴力造成皮肤、皮下筋膜大面积剥脱,形成一个由液化脂肪及血肿、淋巴液组成的囊性腔隙。本文总结报道1例Tile C3型骨盆骨折合并髋关节脱位、坐骨神经损伤合并MLL损伤的病例,并回顾相关文献,加深对骨盆骨折合并MLL损伤的认识,以提高对这类严重损伤的诊治水平。

免龟头缝扎牵引加内板筋膜剔除改良Devine术治疗隐匿性阴茎

目的:探讨免龟头缝扎牵引加包皮内板处皮下筋膜剔除改良Devine术治疗隐匿性阴茎的临床疗效。方法:回顾性分析总结我院2017年1月~2019年12月收治的30例隐匿性阴茎患者,年龄3~15岁,平均8.5岁。其中16例患者采用免龟头缝扎牵引加包皮内板处皮下筋膜剔除改良Devine术,14例采用传统的Devine术,对其术中出血量,手术时间,术后包皮水肿程度,术后疼痛评分进行对比,比较两者差异。结果:16例行改良Devine术患者手术术中出血量为(4.2±2.0)mL,手术时间(47.9±7.5)min,术后出现阴茎轻度水肿1例(6.3%),术后疼痛VAS评分(2.0±0.8)分。14例传统Devine术,患者手术术中出血量为(7.1±2.9)mL,手术时间(51.6±6.8)min,术后出现阴茎水肿6例(42.9%),术后予以加长包扎时间,随访2个月后水肿减轻,术后疼痛VAS评分(4.0±1.0)分,在术中出血量、术后水肿发生率及术后疼痛方面改良Devine组优于传统Devine组,在手术时间方面无明显差异,所有患者术后随访1年,患者均无水肿,外观良好,未出现阴茎回缩现象。结论:免龟头缝扎牵引加包皮内板处皮下筋膜剔除改良Devine术治疗隐匿性阴茎手术效果明显,术中对龟头不造成损伤,手术出血少,且操作简便,视野暴露良好,手术时间短,术后水肿发生率下降,术后疼痛减轻,是治疗隐匿性阴茎的较好的方法。

骨内血管球瘤一例报告

骨内血管球瘤临床上较少见.我科于1991年8月收治1例跗骨内血管球瘤,现报告如下.患者,男性,27岁.自1990年8月中旬发现左足背刺痛,不敢触摸.足掌着地疼痛,局部无红肿.皮肤无破溃.足背屈时疼痛加剧,蹠屈时缓解.先后行理疗、封闭、口服三七片、大活络丹治疗效果不明显.查体:一般情况好,左足背皮肤3×1.5cm的疤痕,无破溃,蹠跗关节处压痛,负重痛,跛行,局部可触及一米粒大的硬节,可活动.2～4蹠骨推挤时痛疼明显,X光照片:左跗骨密度显著减低,且有小囊状透光区,骨小梁稀疏.临床上考虑为跗骨内血管球瘤.在腰麻下行病灶清除术.术中见皮下筋膜内有一囊状结节,蹠跗关节处骨膜血管迂曲呈较小球形.第2楔骨内有一空洞,抽出血性液体少许,开窗后见有-0.5×0.5cm大小的囊状改变,呈紫色.刮除囊内组织送病检.术后切口甲级愈合,症状消失,足背屈时无痛疼.病理报告:左足背毛细血管瘤,部分区域血管球细胞增生.

超声引导下猪尾巴导管负压引流在头颈部间隙感染治疗中的应用

头颈部间隙感染是指发生在皮下、筋膜下、肌间隙或深部疏松结缔组织的急性、弥漫性、化脓性感染性疾病,为耳鼻咽喉头颈外科的急性危重感染性疾病。本病可由皮肤、黏膜损伤或其他病变导致皮下疏松结缔组织受细菌感染而引发。头颈部皮下筋膜间隙和肌间隙多而复杂,神经、血管分布密集且交错,同时又紧邻上气道的起始部位,故一旦发生头颈部皮下疏松结缔组织感染,病情发展迅速、凶险,并快速波及咽喉,

对成年公猪去势的几点体会

已不适于种用的成年公猪,可在去势后肥育,以利提高肉质。笔者在兽医临床实践中,对成年公猪的去势进行了探讨。手术虽然简单,但有几点事项必须注意,否则亦可引起不良后果,感染化脓甚至死亡,造成不应有的损失。一、保定应确实:成年公猪一般体大力壮,为防止在手术中挣扎影响手术正常进行,