应用邻指带蒂皮瓣嵌合皮下筋膜瓣修复YamanoⅠ型断指再植通血失败12例病例分析

目的探讨应用邻指带蒂皮瓣嵌合皮下筋膜瓣修复手部YamanoⅠ型断指再植通血失败病例的手术方法和临床疗效。方法2020年4月-12月收治12例手部YamanoⅠ型断指再植失败通血病例,应用邻指带蒂皮瓣嵌合皮下筋膜瓣修复断指以远掌侧及背侧创面,皮瓣供区游离植皮。结果术后皮瓣及皮下筋膜完全成活,挽救断指保留长度及良好手指外观,创面一期愈合。12例均获得随访,随访时间8~40周,平均19周。末次随访时皮瓣质地柔软,背侧甲床正常生长,指体外观无臃肿,皮瓣肤色色素沉着轻,皮瓣两点辨别觉5~12 mm,平均8 mm,手指功能根据总活动度(TAM)法评定,12例均为优,皮片成活良好,轻度瘢痕,轻度局部色差。结论应用邻指带蒂皮瓣嵌合皮下筋膜瓣修复手部YamanoⅠ型断指再植通血失败病例,手术方法可行并可获得良好临床疗效。

指侧方血管链皮瓣连远端皮下筋膜瓣修复指端缺损伴部分甲床缺损

目的探讨应用指侧方血管链皮瓣连远端皮下筋膜瓣修复指端缺损伴甲床部分缺损的临床效果。方法 2008年8月-2016年12月以手指侧方血管链皮瓣连远端皮下筋膜瓣修复手指指端复合软组织(掌侧软组织、甲床)缺损创面48例55指。创面缺损部分为掌侧联合背侧,掌侧创面大小:12 mm×8mm^28 mm×15 mm,背侧创面:5 mm×5 mm^10 mm×6 mm,均为急诊修复。掌侧皮瓣切取:14 mm×10mm^30 mm×17 mm,背侧切取:7 mm×7 mm^12 mm×8 mm。结果皮瓣完全成活,远端皮下筋膜瓣2例出现部分远端创缘坏死,经换药处理后愈合,切口为Ⅰ期愈合,修复创面指体Ⅰ期愈合。48例55指均获随访,随访周期为3~26个月,术后皮瓣外观良好,感觉恢复良好,皮瓣感觉恢复达S3,两点辨别觉6~10 mm,平均6.8 mm,手指总主动活动度(TAM)法评定获全优,优率达100%。供区无瘢痕挛缩、增生、肌腱粘连等并发症发生。结论指侧方血管链皮瓣连远端皮下筋膜瓣不需要切取指动脉主要血管,依靠穿支血供可靠,皮下筋膜瓣覆盖甲床缺损,无需另取甲床组织等,操作简单、易行、安全,术后效果满意,是修复手指指端皮肤软组织缺损伴甲床部分缺损的较为理想方法。

手指侧方皮瓣链接远端皮下筋膜瓣治疗末节脱套性创面1例

日常生活中,手指创伤尤为多见,常以指端脱套指骨外露、末节掌侧软组织部分缺损伴指端甲床部分缺损创面为多,治疗方法各异,但以选择足趾部修饰性再造为多,这些需要高精的显微外科技术为基础,以达到满意的修复效果。随着人们审美观念的提高,创面修复不仅要求有良好的外观及感觉,而且还要有良好的功能.

足背皮下筋膜瓣在足背软组织损伤初期的应用

[目的]探讨足背皮下筋膜瓣在足背软组织损伤初期的应用。[方法]回顾性分析2012年8月-2015年8月间15例应用足背皮下筋膜瓣在足背软组织损伤初期的治疗情况。[结果]15例足背软组织损伤患者不同程度伴有皮肤缺损、肌腱外露、骨外露,均经二次游离植皮后创面愈合。[结论]足背皮下筋膜瓣在足背软组织损伤初期的正确应用效果良好。

健侧胸壁“网球拍”状皮下筋膜蒂皮瓣移植修复乳癌术后放射性溃疡

背景:乳癌术后放射性溃疡在临床上首选皮瓣或肌皮瓣移植,但部分患者因全身状况或血管因素不能耐受或不宜行较大的岛状皮瓣转移手术,而常规的胸壁局部皮瓣因受旋转角度及距离的限制,又难以适用。目的:介绍一种简单、实用而又打破传统任意皮瓣长宽比例限制的"网球拍"状皮下筋膜蒂皮瓣在乳腺癌术后放射性溃疡修复中的应用。方法:在以胸廓内动脉穿支为主导的肋间穿支系统供血范围内,于健侧胸壁沿肋骨走向设计,不带知名血管,蒂部近胸骨,以皮下组织蒂(含筋膜)为蒂的"网球拍"状皮瓣,通过隧道转移修复对侧乳腺癌术后放疗所致溃疡9例,其中皮瓣最大11 cm×13 cm,最小5.0 cm×3.5 cm,蒂宽2.0-3.0 cm,蒂长2-8 cm。结果与结论:9例"网球拍"状皮下筋膜蒂皮瓣全部成活,外形理想,随访3个月到3年,溃疡无复发。该"网球拍"状皮下筋膜蒂狭长窄蒂皮瓣不带知名血管,无需解剖血管,切取容易;其长宽比例超过常规任意皮瓣,蒂部狭长使其旋转和覆盖范围大,供区范围大,可切取包括乳房下皱襞皮肤的健侧胸部软组织,是修复部分乳癌术后放射性溃疡较为理想的皮瓣。

腓肠神经营养血管皮下筋膜瓣修复足踝部创面

目的探讨应用腓肠神经营养血管皮下筋膜瓣修复足踝部软组织缺损的临床效果。方法自2006年5月至2013年5月，应用腓肠神经营养血管皮下筋膜瓣修复足踝部软组织缺损19例，软组织缺损部位：内踝部3例，足背部16例，缺损面积3cm×3cm-7cm×9cm。供区保留皮肤并直接缝合，受区筋膜瓣成活后行肉芽重塑、游离植皮。结果随访3—18个月，组织瓣全部存活，植皮后筋膜较薄、平整，与周围组织几乎相平，供区仅留线性瘢痕，外观和功能恢复良好。足背外侧区域感觉减退至S3，筋膜瓣区域感觉恢复至S2。植皮区色素沉着。结论采用腓肠神经营养血管筋膜皮下组织瓣可有效修复足踝部软组织缺损，并避免了供区凹凸不平、受区臃肿等缺点，可获得满意的外观及功能。