皮下组织蒂岛状皮瓣与改良菱形皮瓣修复鼻部皮肤肿瘤切除后创面的效果分析

目的:探讨皮下组织蒂岛状皮瓣与改良菱形皮瓣修复鼻部皮肤肿瘤切除后创面的效果。方法:回顾性抽取2019年5月至2022年12月西安交通大学第一附属医院榆林医院诊治的鼻部皮肤肿瘤切除后创面修复患者69例,根据修复方法将其分为A、B两组。A组35例,行皮下组织蒂岛状皮瓣修复;B组34例,行改良菱形皮瓣修复。比较两组术后6、12个月的皮瓣存活情况、色素沉着情况、肿瘤复发情况、修复效果、客观满意度评分,比较两组并发症发生率。结果:术后6、12个月时,两组受区皮瓣均存活,且术后肿瘤无复发,两组供区、受区皮肤均出现了轻微的色素沉着,但组间比较差异未见统计学意义(P>0.05);A、B两组修复效果比较差异未见统计学意义(P>0.05);A、B两组颜色、弹性程度评分比较差异未见统计学意义(P>0.05);A组平整度、瘢痕宽度评分低于B组(P<0.05)。A组并发症发生率(5.71%,2/35)与B组(8.82%,3/34)比较差异未见统计学意义(P>0.05)。结论:与改良菱形皮瓣相比,使用皮下组织蒂岛状皮瓣对鼻部皮肤肿瘤切除后创面修复的平整度、瘢痕宽度较好,患者的客观满意度较好;皮下组织蒂岛状皮瓣可用于中小面积组织缺损修复,而改良菱形皮瓣只能修复小面积缺损,临床中可根据实际情况选择。

两种转移方式鼻唇沟皮瓣修复鼻部缺损的效果观察

目的 探讨两种转移方式(带皮蒂皮瓣、带皮下组织蒂岛状皮瓣)鼻唇沟皮瓣修复鼻部缺损的临床效果。方法 回顾性分析自2018年8月至2021年8月,昆明医科大学第二附属医院整形外科收治的因鼻部病变或外伤致鼻部缺损51例患者的临床资料。根据缺损面积设计同侧鼻唇沟皮瓣,皮瓣大小为1.0 cm×5.0 cm~2.0 cm×7.0 cm,供区直接缝合。27例行带皮蒂鼻唇沟皮瓣转移(皮蒂组),24例行带皮下组织蒂岛状皮瓣转移(皮下组织蒂组)。术后1个月带皮蒂皮瓣行二期断蒂术及皮瓣修薄术;带皮下组织蒂岛状皮瓣行二期皮瓣修薄术。术后1年对患者进行随访,观察两种修复方式的鼻部外观、鼻唇沟供区瘢痕以及翼面沟外观情况,并评价患者的满意度。结果 带皮蒂鼻唇沟皮瓣转移患者术后皮瓣均成活,带皮下组织蒂岛状皮瓣转移患者中2例出现皮瓣尖端坏死,换药后创面愈合。两种术式修复后鼻部外观形态良好,供区瘢痕不明显。但带皮下组织蒂岛状皮瓣患者翼面沟变浅,而带皮蒂鼻唇沟皮瓣行二期皮瓣修薄术后翼面沟清晰;未出现翼面沟区变浅。结论 两种转移方式的鼻唇沟皮瓣修复鼻部缺损均能获得良好的鼻部外观形态。带皮蒂皮瓣制作相对简单、手术风险较小,且不会造成翼面沟区变浅,仍是鼻唇沟区皮瓣常用的转移方式。