保留NAC皮下腺体切除加包裹假体结合TiLoop 补片重建术治疗乳腺癌疗效分析

目的探讨保留乳头乳晕复合体(NAC)皮下腺体切除加包裹假体结合TiLoop补片重建治疗方案治疗乳腺癌的优势。方法选取南阳市中心医院乳腺外科2021年5月~2022年12月收治的70例乳腺癌患者,随机分为观察组和对照组,35例,观察组采用保留NAC切除加包裹假体结合TiLoop补片重建治疗方案,对照组采用切除乳房组织及其周围正常组织的改良根治术治疗方案,比较两组患者的临床效果、术后并发症、手术指标、神经降压素受体1(NTSR1)、嗜铬粒蛋白A(CgA)水平。结果观察组总有效率为94.29%,高于对照组(74.29%);术后并发症发生率为5.71%,明显低于对照组(25.71%),差异均有统计学意义(P<0.05);观察组术中出血量、手术时间、术后拔管时间、住院时间均优于对照组(P<0.05),而前哨淋巴结阳性率和住院时间两组比较无统计学差别。观察组患者术后6个月NTSR1(15.9±3.4)ng/mL、CgA(27.3±4.0)ng/mL,对照组分别为(13.8±2.6)ng/mL、(35.1±6.2)ng/mL,差异有统计学意义(P<0.05)。结论保留NAC皮下腺体切除加包裹假体结合TiLoop补片重建治疗方案是一种安全有效的乳腺癌手术方式,能够提高患者的临床效果,减少术后并发症,改善神经内分泌功能,值得临床推广应用。

保留乳头乳晕皮下腺体切除乳房一期重建在Ⅰ~Ⅱ期乳腺癌患者治疗中的回顾性研究

目的:观察Ⅰ~Ⅱ期乳腺癌应用保留乳头乳晕皮下腺体切除+一期乳房重建术治疗的临床效果。方法:回顾性分析我院2020年3月—2022年3月期间胸外科收治的Ⅰ~Ⅱ期85例乳腺癌患者的临床资料,通过接受不同的手术方法分为保乳组(n=40)与全切组(n=45),分别行保留乳头乳晕皮下腺体切除+一期乳房重建术、乳房全切术+一期乳房重建术治疗,对比两组手术指标、美观满意度、远期预后差异。结果:保乳组患者手术时间、术后拔管时间、术后住院时间均短于全切组患者,组间差异显著(P<0.05);保乳组患者Breast-Q各项评分均高于全切组,组间差异显著(P<0.05);两组患者术后肿瘤远期转移率、术后复发率与并发症发生率比较,组间差异无显著性(P>0.05)。结论:保留乳头乳晕皮下腺体切除+一期乳房重建术能明显缩短早期乳腺癌患者手术时长及住院时间,术后乳房整体美观度与满意度更好,远期疗效可控,安全性较高。

经腋窝切口腔镜下乳房皮下腺体切除联合即刻乳房重建的疗效观察

观察经腋窝切口腔镜下乳房皮下腺体切除联合即刻乳房重建的疗效。方法 选取2020.05到2023.05于我院接受乳房皮下腺体切除术的30例乳腺癌患者,以数字分组法实施分组,将其划分为15例对比组患者以及15例探究组患者,为对比组采取常规切除术方案,为探究组实施经腋窝切口腔镜下乳房皮下腺体切除联合即刻乳房重建方案,比较两组的治疗效果、并发症发生情况、美容效果、生存质量、患者满意度。结果 结果显示,探究组治疗有效率、美容优良率、满意度(93.33%、86.67%、93.33%)相较于对比组更高(80.00%、73.33%、80.00%),生存质量评分更高,并发症发生率(6.67%)相较于对比组更低(26.67%),(P<0.05)。结论 临床上,经腋窝切口腔镜下乳房皮下腺体切除联合即刻乳房重建的应用,能够取得更加显著的治疗效果,实现对生活质量的提升,显著改善患者切除术后的美观效果,减少并发症的出现,达成提升满意度的护理目标,可进行推广。

经腋窝切口腔镜下皮下腺体切除在男性乳房发育手术中的应用

目的探索经腋窝切口腔镜下皮下腺体切除术在男性乳房发育治疗中的应用价值。方法选取我院收治的男性乳房发育症患者40例,均开展手术治疗,按手术方式分为对照组开展传统手术治疗(保留乳头乳晕皮下腺体切除术),观察组开展经腋窝切口腔镜下皮下腺体切除术治疗,观察两组临床治疗疗效。结果观察组各项围术期指标对比显示属于更优组别,(P<0.05)。观察组VAS分值(治疗后)显示属于改善更优组别,对比差值显著(P<0.05)。并发症结果中观察组属于比值更优组别,但对比无差值(P>0.05)。满意度结果观察组属于更优组别,差异明显(P<0.05)。结论男性乳房发育手术中经腋窝切口腔镜下皮下腺体切除术应用价值显著,可降低手术对患者产生的创伤,改善患者病症,减少患者术后并发症发生风险。

全腔镜乳腺癌皮下腺体切除一期假体植入乳房重建

目的探讨全腔镜乳腺癌皮下腺体切除一期假体植入乳房重建的手术方法、安全性及美容效果。方法对2004年8月~2007年9月31例女性乳腺癌患者予新辅助化疗后行全腔镜乳腺癌皮下腺体切除联合一期假体植入乳房重建手术,术前进行充分溶脂和吸脂,采用充气法建立操作空间,全腔镜下皮下腺体切除,通过腋窝小切口行前哨淋巴结活检、腋窝淋巴结清扫及假体植入乳房重建手术。术后行常规辅助治疗。结果31例全腔镜下皮下腺体切除一期乳房重建均成功,前哨淋巴结活检15例(其中8例加行腋窝淋巴结清扫),直接腋窝淋巴结清扫16例,术中肿瘤表面组织及乳头后方组织冰冻切片检查均未发现癌组织。术后乳头部分坏死1例(3.2%),无其他并发症发生。术后3个月美容效果非常满意22例(71.0%),基本满意7例(22.6%),不满意2例(6.4%)。随访3个月~3年,其中>1年者15例,均未出现肿瘤复发或转移。结论全腔镜乳腺癌皮下腺体切除一期假体植入乳房重建手术创伤小,并发症少,安全性高,美容效果好,可作为治疗较早期乳腺癌的较好选择。

全腔镜乳房皮下腺体切除术联合腔镜前哨淋巴结活检术治疗早中期乳腺癌的技巧探讨

目的：观察全腔镜乳房皮下腺体切除术联合腔镜前哨淋巴结活检术（SLNB）治疗早中期乳腺癌的近期疗效和安全性,探讨手术技巧。方法：选取行2-4周期TEC方案新辅助化疗方案的早中期乳腺癌患者63例为研究对象,实施腔镜乳房皮下腺体切除术联合腔镜SLNB,并对前哨淋巴结转移病例进一步行腔镜腋窝淋巴结清扫。记录术中前哨淋巴结活检结果、手术效果、术后并发症和复发、转移情况。结果：63例患者前哨淋巴结检出率100%（63/63）,获取前哨淋巴结1-8枚,平均（3.5±0.7）枚,其中32例SLNB阳性者行腔镜腋窝淋巴结清扫术。术后并发症主要为乳头部分坏死4例、3例皮下气肿。术后随访平均（7.6±2.1）个月,无局部复发和远处转移。结论：全腔镜乳房皮下腺体切除术联合SLNB治疗早中期乳腺癌安全可行,良好的操作空间、充分溶脂、保护乳头乳晕处皮肤和皮下血运是手术成功的关键。

全腔镜乳房皮下腺体切除术加腔镜前哨淋巴结活检术治疗乳腺癌的临床应用

目的探讨联合使用腔镜乳房皮下腺体切除术加腔镜前哨淋巴结活检术在乳腺癌治疗中的手术技巧和应用价值。方法总结2013年12月至2014年5月以早期乳腺癌行腔镜乳腺皮下腺体切除术加腔镜前哨淋巴结活检术的24例患者的临床资料,其中3例行一期假体植入术,3例行一期扩张器植入术。对前哨淋巴结转移的病例进一步行腔镜腋窝淋巴结清扫术。对根治性、上肢功能和美容效果进行评估。结果 24例患者均成功完成全腔镜乳房皮下腺体切除术加腔镜前哨淋巴结活检术。腔镜下前哨淋巴结检出率100%,通过腔镜获取前哨淋巴结1～9枚（平均3.7枚）,共检出前哨淋巴结89枚,共3例因前哨淋巴结转移进一步行腔镜下腋窝淋巴结清扫术的患者,其中2例证实同时存在腋窝淋巴结转移。术后无患侧上肢淋巴水肿发生,未发生患侧上肢感觉、运动功能障碍,无切口下方积液或血肿等并发症。术后随访时间10～15个月（平均12.3个月）,无局部复发或远处转移,术后3个月美容效果非常满意20例（83.0%）,基本满意3例（12.5%）,不满意1例（4.2%）。结论腔镜乳房皮下腺体切除术可以在完成早期乳腺癌肿瘤根治术的同时,获得更好的美容效果和较少的并发症。乳晕周围注射亚甲蓝所导致的乳头乳晕复合体坏死在腔镜手术中更易发生。腔镜前哨淋巴结活检提示前哨淋巴结无转移的患者,不进行腋窝淋巴结清扫术,缩短了手术时间、减少了患侧上肢功能障碍、淋巴水肿等术后并发症的发生。

乳腔镜辅助下行乳腺癌皮下腺体切除Ⅰ期假体植入术20例报告

目的:探讨乳腔镜辅助下行乳腺癌皮下腺体切除、Ⅰ期假体植入术的可行性。方法:2005年12月～2007年10月经TE或CEX方案新辅助化疗2～6周期后的乳腺癌患者20例,Ⅰ期8例,Ⅱ期10例,Ⅲ期2例,其中10例Ⅱ期患者4例降为Ⅰ期,2例Ⅲ期降为Ⅱ期。在乳腔镜辅助下行保留乳头乳晕区的皮下腺体切除,Ⅰ期将假体植入胸大肌、胸小肌之间。根据术中冰冻决定是否保留乳头乳晕复合体。结果:20例中1例行双侧乳腺皮下切除,19例行单侧乳腺皮下切除术,均保留乳头乳晕复合体,Ⅰ期假体植入。腋窝淋巴结清扫17例,9例行前哨淋巴结活检,保腋窝3例。17例患者效果满意,2例效果一般,1例感觉差。1例皮瓣坏死,2例发生皮下积液,1例乳头皮肤部分坏死。随访3～22.5个月,中位随访12.6个月,未见局部复发及远处转移。结论:应用乳腔镜辅助下行乳腺癌皮下腺体切除、Ⅰ期假体植入具有微创、美容效果。双侧乳房皮下腺体切除、Ⅰ期假体植入效果更佳。

13例早期乳腺癌患者全腔镜乳房皮下腺体切除术联合带蒂大网膜一期乳房重建术的护理

目的总结全腔镜乳房皮下腺体切除术联合带蒂大网膜一期乳房重建术患者的护理。方法回顾总结应用全腔镜乳房皮下腺体切除术联合带蒂大网膜一期乳房重建术治疗早期乳腺癌患者13例的术前及术后护理措施。术前护理包括皮肤准备和消化道准备;术后护理包括生命体征监测、大网膜及腹部情况观察、引流管护理及乳房按摩等。结果 13例患者均在静脉全麻下行全腔镜乳房皮下腺体切除术联合带蒂大网膜一期乳房重建术,手术顺利。术后均返回外科病房,予以抗炎止血补液治疗,术后6 h协助下床活动指导患肢功能锻炼,术后第6—第10天拔除引流管,术后第10—第15天均康复出院。术后5个月随访均自感乳房重建效果满意。结论全腔镜乳房皮下腺体切除术联合带蒂大网膜一期乳房重建术,在根治早期乳腺癌的同时获得较好的美容效果。术后护理需严密观察生命体征、腹部及大网膜血供情况。

全腔镜下保留乳头乳晕皮下腺体切除术的临床应用

目的：探讨保留乳头乳晕全腔镜乳房皮下腺体切除的手术方法及治疗效果。方法：对5例乳腺癌患者行全腔镜下保留乳头乳晕的皮下腺体切除术。腔镜手术前位于乳房皮下及和乳房后间隙注入脂肪肿胀液，通过自制的分离棒分离皮下及乳后间隙，充分溶脂后通过充气法在间隙内建立操作空间，腔镜下切断乳房皮下和腺体之间相连的纤维索以及腺体周围的筋膜附着点，将乳房腺体完整切除，术中病理证实患侧乳头后方腺体组织无癌残留。常规术式行前哨淋巴结活检术或腋窝淋巴结清扫。观察手术的安全性和美容效果。结果：5例均顺利完成全腔镜皮下腺体切除手术；全腔镜皮下腺体切除手术时间为150～240min，平均190min；术中出血10～60mL；其中局部皮下积液1例。术后美容效果良好，患者满意率100％。结论：全腔镜下保留乳头乳晕皮下腺体切除术具有良好的微创和美容效果，手术并发症少，是值得临床上推广的一种手术方式。

乳房皮下腺体切除并假体植入Ⅰ期重建乳房治疗乳腺癌的疗效观察

目的探讨保留皮肤的乳房皮下腺体切除并硅胶假体植入即刻乳房再造对比传统乳癌根治术的术后效果。方法回顾性分析216例临床早期乳腺癌患者的临床资料(导管原位癌9例,浸润性癌207例),根据患者要求和肿瘤情况,分别行保留皮肤的乳房皮下腺体切除并硅胶假体植入Ⅰ期乳房重建(重建组)及乳癌改良根治术(改良根治组),观察两组患者术后美学效果和相关的主要并发症。结果 216例患者均存活,其中发生远处转移9例,重建组与改良根治组术后生存率,差异无统计学意义(P>0.05)。术后满意度由患者自行评价,重建组中良好者52例(81.2%),中等者10例(15.7%),较差者2例(3.1%),改良根治术组中良好者17例(11.1%),中等者32例(21.1%),较差者103例(67.8%)。结论保留皮肤及乳头乳晕的乳腺全切加即刻乳房假体重建术在术后美学效果和生活质量方面明显优于乳腺癌根治术,术后并发症无明显增多,可以接受。而在手术安全性方面还需要更多临床长期随访的资料来评价。手术操作简便,安全可靠,两次手术一次完成,减轻患者心理压力和缺陷,减少患者痛苦和经济负担,易被接受,术后不影响乳腺癌的辅助治疗和远期疗效,适宜大力发展及广泛推广。

乳房外下皱襞切口皮下腺体切除后假体植入术

目的:改善乳房残缺造成的不良外形和心理障碍,对因原位癌等疾病需作乳房皮下切除的患者探索一种既便于腺体完整切除和胸大肌后植入乳房假体,瘢痕又比较隐蔽,术后并发症较少的手术方法。方法:取乳房外下皱襞切口切除乳房腺体,经胸大肌外下缘进入胸大肌后间隙分离假体腔,植入注入式盐水乳房假体。结果:本方法切除接近腋窝的腺体尾部较下皱襞切口方便,比经胸大肌进入胸大肌后间隙的方法损伤少。用此方法切除腺体并隆乳50余侧,随访33侧隆乳术后2-7年的乳房,无一例发现腺体残留而发生乳腺疾病,假体植入后无一例发生血肿、乳房硬化等并发症,仅有一侧乳房假体轻度活动性移位。结论:乳房皮下腺体切除后同时重建乳房,能保持患者乳房良好的外形和曲线美,避免乳房残缺造成的心理障碍;本组患者大多为中年女性,重建后的乳房不宜过于丰满挺立,以免日后产生新的心理问题;外下皱襞切口较常用的下皱襞切口更能完整切除腺体,方便胸大肌后植入乳房假体,且并发症少。

乳腔镜下男性乳房发育皮下腺体切除术1例

随着饮食结构及环境的变化、生活学习压力的增加,男性乳房发育越来越多见,主要发病人群为青年男性,据报道青年男性乳房发育症发病率为4.15%[1],主要表现为乳房增大、乳房结节、乳房触痛、乳头溢液等,给青年男性朋友带来心理压力。

脂肪抽吸联合乳晕小切口皮下腺体切除术在青春期男性乳房肥大症中的应用

目的探讨局部肿胀麻醉下脂肪抽吸联合乳晕小切口皮下腺体切除术治疗青春期男性乳房肥大症的手术效果。方法在术前标记范围内进行局部肿胀麻醉，采用脂肪抽吸技术吸出肥大的脂肪组织及部分腺体组织，残留的腺体组织经乳晕小切口切除，直至两侧胸部对称且平整。结果25例男性乳房肥大症患者，切口均一期愈合；切口隐蔽、瘢痕不明显、美容效果好；术后随访6—24个月无一例复发。结论该手术操作简单，易于掌握，术后出血量少，切口瘢痕小，能满足患者更高的美容要求。

乳腔镜男性乳腺发育症皮下腺体切除术的临床应用及研究

目的分析乳腔镜男性乳腺发育症皮下腺体切除术的临床应用效果。方法选取2014年6月—2019年3月本院男性乳腺发育症患者54例,按手术方案不同分为两组,各27例,对照组予以开放式切除手术,观察组予以乳腔镜皮下腺体切除术。对比两组围术期情况、并发症发生率、美观满意度及术后3 h、6 h、24 h、48 h视觉模拟评分法(VAS)评分。结果观察组住院时间较对照组短,差异有统计学意义(P<0.05);术后3 h、术后6 h、术后24 h观察组VAS评分较对照组低,差异有统计学意义(P<0.05);观察组美观满意度较对照组高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论乳腔镜皮下腺体切除术应用于男性乳腺发育症患者中,能减轻术后疼痛,提高美观满意度。

环乳晕切口在乳腺皮下腺体切除术中的临床应用

目的探讨环乳晕切口在乳腺皮下腺体切除术中的可行性。方法 30例患者采用环乳晕切口,完整切除乳腺腺体,观察术后患者的美容效果、Ⅰ期愈合率及术后乳头勃起、乳头乳晕是否感觉正常。结果30例患者手术均获得成功,术后未出现严重并发症,术后美容效果良好,患者均较满意。结论环乳晕切口乳腺皮下腺体切除术是一种美容效果良好、术后并发症少且安全可靠的外科手术方法。

乳腔镜下皮下腺体切除对男性乳房发育症的治疗效果评价

目的研究乳腔镜下皮下腺体切除对男性乳房发育症的治疗效果。方法 50例男性乳房发育症患者,随机分为观察组和对照组,每组25例。观察组患者使用乳腔镜下皮下腺体切除术治疗,对照组患者使用传统手术切除进行治疗。比较两组患者治疗前后抑郁自评量表(SDS)、焦虑自评量表(SAS)、自尊量表(SES)评分;治疗前后症状(肿块大小、乳房疼痛、肿块硬度)评分;手术时间、切口愈合时间、瘢痕长度、住院时间、舒适度量表评分;并发症发生情况。结果治疗后,观察组患者的SAS、SDS评分明均明显低于对照组,而SES评分显著高于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组患者肿块大小、乳房疼痛、肿块硬度评分均明显低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组患者的手术时间(61.47±9.79)min、切口愈合时间(6.12±2.05)d、瘢痕长度(0.76±0.32)cm、住院时间(4.02±0.74)d均明显短于对照组的(85.33±10.98)min、(9.58±2.24)d、(1.25±0.46)cm、(7.51±1.04)d,舒适度量表评分(4.87±1.26)分显著高于对照组的(3.12±1.02)分,差异均具有统计学意义(P<0.05)。观察组患者的渗血、皮下积血/积液、局部复发、切口感染、乳头/乳晕色泽不良发生率分别为4.00%、4.00%、4.00%、4.00%、4.00%,均明显低于对照组的28.00%、28.00%、32.00%、36.00%、32.00%,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论乳腔镜下皮下腺体切除术治疗男性乳房发育症,可明显改善患者症状,安全可靠。

双侧乳腺皮下腺体切除联合扩张器植入乳房重建术治疗非哺乳期乳腺炎1例报道

非哺乳期乳腺炎为非哺乳期间发生的一种乳腺炎性疾病,外科手术是治疗该病有效且常用的方法,不同病情及患者的不同要求,选择的手术方法存在一定差异,如病灶切除、皮下腺体切除、即刻乳房重建术等,但手术切除病灶对乳房形态影响较大,即刻安置乳房假体可能出现假体感染、重建失败的风险。针对对术后美容要求高的患者,可选择保留乳头乳晕的皮下腺体全切、即刻皮肤软组织扩张器植入、Ⅱ期更换假体的手术方式,其几乎可避免非哺乳期乳腺炎的复发,同时达到较好的美容效果。本文主要对双侧乳腺皮下腺体切除联合扩张器植入乳房重建术治疗非哺乳期乳腺炎1例进行分析。

腔镜皮下腺体切除及腋窝淋巴结清扫加假体植入术治疗乳腺癌疗效及并发症分析

目的探究腔镜皮下腺体切除及腋窝淋巴结清扫加假体植入术治疗乳腺癌的疗效及并发症。方法回顾性分析2021年2月至2023年2月79例手术治疗的乳腺癌患者临床资料,根据不同手术方式分为观察组(n=42例,行腔镜皮下腺体切除及腋窝淋巴结清扫加假体植入术)和对照组(n=37例,行传统改良根治术)。数据运用SPSS22.0软件进行统计学分析,总优良率、并发症发生率采用X检验;治疗效果采用秩和检验;围手术期相关指标以(x±s)表示,采用独立样本t检验。P<0.05为差异有统计学意义。结果观察组患者手术时间较对照组长(P<0.05),但住院时间、拔管时间和出血量均较对照组少(P<0.05);治疗6个月后,观察组患者治疗总优良率较对照组高(P<0.05);观察组患者术后并发症总发生率(4.8%)较对照组(21.6%)低(P<0.05)。结论采用腔镜皮下腺体切除及腋窝淋巴结清扫加假体植入术治疗乳腺癌的疗效较好,且恢复较快、创伤较小、安全性较高。

"一体化预防策略"用于预防单孔腔镜乳房皮下腺体切除术后乳头乳晕缺血的回顾性研究

目的探讨"一体化预防策略"对单孔腔镜乳房皮下腺体切除术后乳头乳晕缺血的预防价值。方法回顾性分析2019年7月—2021年7于首都医科大学附属北京友谊医院接受单孔腔镜乳房皮下腺体切除术治疗的72例乳腺癌患者的临床资料,均为女性,随访至2022年7月。根据围手术期处理方法不同将患者分为观察组(n=40)和对照组(n=32),观察组患者采用"一体化预防策略"方案,对照组患者采用常规处置方案。比较两组患者术后乳头乳晕缺血的发生率,以及对术后美容效果、患者的生活质量和满意度进行评估。计量资料以均数±标准差(±s)表示,组间比较采用t检验;计数资料组间比较采用χ^(2)检验。结果观察组患者的术后引流量显著少于对照组[(632.40±226.37)mL比(774.91±239.85)mL],差异具有统计学意义(P=0.013)。术后2周乳头乳晕缺血情况:观察组1例,对照组7例,两组比较差异具有统计学意义(P=0.019)。术后12个月,观察组患者的乳房满意度[(83.93±11.64)分比(67.28±11.52)分]、胸壁满意度[(89.63±8.06)分比(83.03±9.49)分]以及社会心理状态[(89.43±12.42)分比(78.88±10.40)分]评分均优于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论"一体化预防策略"可以有效预防单孔腔镜乳房皮下腺体切除术后乳头乳晕缺血的发生,改善患者满意度,具有一定的推广价值。