带真皮下血管网皮肤移植修复四肢皮肤撕脱伤

本文报告1986年以来应用带真皮下血管网皮肤移植修复四肢皮肤撕脱伤8例,6例获得一次植皮成功,2例皮片部分坏死,经Ⅱ期游离植皮后痊愈.

保留皮下血管网精细化包皮环切术的疗效观察

目的:探讨保留皮下血管网的精细化包皮环切术的手术方法及临床效果。方法:2016年8月-2021年10月,对262例包皮过长患者实施保留皮下血管网的精细化包皮环切术,去皮范围位于包皮远端,完整保留皮下血管网。记录患者的手术时长、术中出血量、术后并发症发生情况、包皮水肿消退时间、外观及性生活满意度。结果:本组3例患者术后出现切口愈合不良(发生率1.15%),经换药后均完全愈合;其余患者术后均无出血、血肿、感染、切口裂开等并发症。术后3个月电话随访,阴茎外形自然,瘢痕不明显,性生活满意。结论:保留皮下血管网的精细化包皮环切术是一项安全且有效的包皮环切方法,值得推广。

保留真皮下血管网皮瓣剥离结合微波根治腋臭

腋臭是整形外科常见病,其治疗方法众多[1-4],各有利弊.我科于2002年1月～2006年10月,应用保留真皮下血管网皮瓣剥离结合微波仪治疗腋臭75例,疗效满意.现报道如下.……

保留皮下血管网及少量皮下脂肪游离皮肤移植

我科于1979~1981年间采用带有少量皮下脂肪的皮肤作游离移植40例(53个部位),感到本法有很多优点,现报道如下。手术方法与结果硬膜外阻滞或局麻,先用美蓝在供皮区划好所需皮片大小和形状,一般均作棱形切口,使供皮区创面易于直接缝合。用手术刀顺蓝线切开皮肤,深及脂肪层,将皮肤连同皮下脂肪一起切下。用直剪刀将过厚的脂肪修除,一般可留下皮下脂肪约3mm。有时会隐约见到充盈血液之皮下血管网,血管粗者外径可达1mm.应小心避免误伤这些血管,同时也不要把血管内充盈之血液挤压出来。

保存真皮下血管网的皮肤游离移植治疗小腿慢性溃疡15例

1987因局部静脉和淋巴循环障碍的小腿慢性溃疡,采用大网膜游离移植或带血管皮瓣移植等,有一定疗效,但手术较为复杂。作者采用保存真皮下血管网的皮肤游离移植15例,除2例因皮肤边缘加压包扎不够而有少许坏死外,其余均一期愈合。

保留真皮下血管网的微创腋臭手术

目的探讨保留真皮下血管网的微创手术治疗腋臭的临床应用效果。方法自2017年8月至2021年7月,首都医科大学附属北京友谊医院医学美容中心采用保留真皮下血管网的微创方法治疗52例腋臭患者,观察患者术后切口愈合、皮瓣成活情况,记录术后并发症及其发生率,术后3个月电话随访询问患者是否残留异味、切口瘢痕是否满意、肩关节活动是否受限。结果52例患者术后术区均无出血、血肿、感染等并发症发生,2例拆线时发现切口愈合不良,换药后7 d内完全愈合,其余患者切口均一期愈合。术后3个月电话随访,腋窝无明显瘢痕增生,肩关节活动正常。腋臭治愈44例,显效8例。结论保留真皮下血管网的微创腋臭手术治疗方法效果良好,术后并发症的发生率较低,是一种值得临床推广的腋臭手术治疗方法。

阔筋膜张肌皮瓣的血管和神经供给

解剖、观测了50具成年尸体的100例阔筋膜张肌及其皮区的血管和神经。另7具尸体用血管造影、墨汁注射等方法进行了研究。阔筋膜张肌的主要营养动脉全部来自旋股外侧动脉的升支。升支的长度平均为47.1±0.8毫米,起始处的外径为3.3±0.8毫米,肌门处的外径为2.0±0.04毫米。升支起始处距腹股沟中点的距离为61.8±1.7毫米。肌门距髂前上棘的距离为84.4±1.1毫米。复盖阔筋膜张肌及髂胫束的皮肤动脉,主要来自阔筋膜张肌的肌皮动脉。此外,尚有来自旋髂浅动脉、股外肌的肌皮动脉以及膝上外侧动脉的皮支。它们在股前外侧部还与股直肌的肌皮动脉、从缝匠肌深面浅出的皮动脉以及第一、第二穿动脉的皮支相互吻合,形成筋膜面血管网和皮下血管网。支配阔筋膜张肌的神经来自臀上神经下支。它经臀中肌的深面,在髂峭下方47.7±1.9毫米处,从肌的后缘进入肌的深面。神经干粗为1.3±0.2毫米。本文对阔筋膜张肌皮瓣、肌筋膜瓣、筋膜皮瓣、肌骨皮瓣和具有感觉功能的肌皮瓣作了讨论。

筋膜皮瓣临床应用体会

<正> 筋膜皮瓣是一种新型的皮瓣。由于深筋膜有丰富的血液供应并与皮下血管网相交通。

足部岛状皮瓣修复足跟及踝部软组织缺损

本文介绍利用足部岛状皮瓣修复足跟及踝部因各种原因造成的软组织缺损共6例,男5例,女1例。采用足背岛状皮瓣2例,足底内侧岛状皮瓣4例,均完全成功。 作者在讨论中指出对于足跟及踝部软组织缺损的修复。

直视下腋窝皱襞小切口会师法与顺小切口法剪除顶泌汗腺治疗腋臭效果与安全性的随机对照临床试验

目的比较直视下腋窝皱襞传统小切口会师法与顺小切口法剪除顶泌汗腺治疗腋臭的效果与安全性。方法采用前瞻性随机对照研究方法,招募2022年6至10月遵义医科大学附属医院美容整形外科收治的腋臭患者。采用随机抽签法将患者分为试验组(采用直视下腋窝皱襞传统小切口会师法剪除顶泌汗腺)和对照组(采用顺小切口方向顶泌汗腺剪除法)。观察2组术后血肿、感染、皮肤坏死、切口延迟愈合、瘢痕及皮肤挛缩等并发症发生情况,计算发生率。术后6个月进行手术效果评价,统计治愈、显效、无效侧数,计算治愈率和有效(治愈+显效)率;调查满意度情况,分为满意和不满意2个选项,计算满意率。计数资料采用卡方检验进行分析,P<0.05为差异有统计学意义。结果共招募52例患者。其中,试验组26例(52侧),男6例,女20例,年龄18~31岁,平均22岁;对照组26例(52侧),男6例,女20例,年龄18~47岁,平均21岁。试验组术后并发症发生率为3.85%(2/52),低于对照组的19.23%(10/52),差异有统计学意义(χ^(2)=3.98,P=0.046),其中皮瓣坏死、局部挛缩、瘢痕及切口延迟愈合方面试验组均优于对照组。2组的术后有效率均为100%(52/52),但试验组治愈率高于对照组[96.15%(50/52)vs.80.77%(42/52)],差异有统计学意义(χ^(2)=6.03,P=0.014)。试验组满意率为96.15%(50/52),高于对照组的82.69%(43/52),差异有统计学意义(χ^(2)=4.92,P=0.026)。结论直视下腋窝皱襞传统小切口会师法剪除顶泌汗腺与传统顺小切口法治疗腋臭比较,前者治愈率更高,能有效保护切口周围皮瓣真皮及真皮下血管网,减少术后皮肤坏死及瘢痕等并发症,提高患者满意率。

皮瓣技术在疝和腹壁外科中的应用

皮肤作为人体最大的器官,覆盖体表保护机体是其最基本的功能。皮瓣是具有自身血液供应、能独立成活的活组织块,皮瓣技术是整形外科的基本技术,在整形外科、矫形外科和创伤外科领域中常被应用。腹壁是由皮肤、皮下组织及由肌肉组织和筋膜组成的筋膜层和腹膜共4层组织构成。疝和腹壁外科的重点在于腹壁筋膜层的完整重建,目的是修补腹壁筋膜层的缺损或是修复薄弱。