皮下通道胆囊肝胆管成形术与胆肠吻合术的中远期并发证比较

目的 :总结皮下通道型胆囊肝胆管成形术 (STNG)治疗肝胆管结石及胆道狭窄的临床效果。方法 :统计了1994 - 12～ 2 0 0 0 - 0 6期间我科 5 9例行STHG手术患者的适应证及术后中、远期并发证。并选择同期 10 3例行传统胆肠吻合 (CJ)的患者进行对照。结果 :STHG的手术适应证与传统胆肠吻合基本相同 ;STHG并发证总体发生率明显低于CJ组 ,而且并发证的种类也明显少于CJ组 ;STHG组基本无反流性胆管炎的表现 ,而且无胃肠道功能紊乱和吻合口溃疡发生。结论 :该术式既保存了胆囊及Oddi括约肌功能 ,又保证了胆汁的生理流向 ,防止了肠液反流 ,避免了消化功能紊乱 ,防止了反流性胆管炎等并发证 。

皮下通道型胆囊肝胆管成形术治疗肝胆管结石和胆管狭窄的中远期疗效观察

目的 考察皮下通道型胆囊肝胆管成形术 (STHG)治疗肝胆管结石及胆管狭窄的中、远期疗效。方法 对该院 1 994年 1 2月至 2 0 0 0年 6月期间行STHG手术的 59例患者的术后中、远期并发症进行统计分析。结果 STHG的术后并发症发生率较低 ,而且并发症的种类也较少 ;本组病例术后无返流性胆管炎的表现 ,也无胃肠道功能紊乱和吻合口溃疡发生。结论 STHG既保存了胆囊及Oddi括约肌功能 ,又保证了胆汁的生理流向 ,还能防止肠液的返流 ,从而避免了术后消化功能紊乱和返流性胆管炎的发生 。

Mirizzi综合征诊治体会

Mirizzi综合征是胆囊结石的一种少见并发症。其发病率仅0.7％～1.3％。但是近些年来,由于诊断技术的飞跃提高、普及,多样性及其先进性和互补性,胆道疾病尤其是胆囊结石的检出率空前增多,基层医院的胆道手术亦越来越多,甚至那些较复杂的配有间置空肠、人工乳头的抗返流装置的胆肠吻合术、肝内狭窄胆管扩大成形、“盆式”吻合等,我们也试行开展。1986年至1993年我院施行胆道手术近500例,约90％的病例为胆囊结石,其中Mirizzi综合征5例报道如下。

两种肝门整形胆道重建术后胆管炎发生和结石复发的对比

目的 评价皮下通道型胆囊肝胆管成形术 (STGH)与皮下盲袢型肝胆管空肠吻合术(SLCJ)的远期疗效。方法 随访本中心 6年间因肝胆管结石接受这两种手术方式的治愈患者 ,观察他们的胆管炎发生和结石复发的情况。结果 198例研究对象共有 14 8例获得随访 ,平均随访时间 3年 11个月。两组间部分可能引起胆管炎、胆管结石复发的因素差异均无统计学意义。STHG组与SLCJ组术后胆管炎发生率分别为 5 4 %和 2 1 7% (P <0 0 5 ) ,胆管结石复发率分别为 3.6 %和 17 4% (P <0 0 5 )。结论 STHG组术后远期疗效优于SLCJ组。原因可能是STHG术后保留了Oddi括约肌且在胆囊与肝胆管之间建立了一个宽畅通道 ,防止了胆肠返流的发生 ,发挥了胆囊的浓缩、吸收和排空功能。因此 ,对于胆囊和Oddi括约肌功能基本正常的肝胆管结石患者应该考虑行STHG术。

两种肝门整形胆道重建术后结石复发的对比研究

目的 对比皮下通道型胆囊肝胆管成形术 (STHG)与皮下盲襻型肝胆管空肠吻合术 (SLCJ)后结石复发情况。方法 追踪随访 5年间因肝胆管结石接受这两种手术方式治愈的病人 ,观察其胆管炎发生率和胆管结石复发率。结果 共有 13 4例病人获得随访 ,手术至随访时间平均 4年 2个月。STHG组与SLCJ组术后胆管炎的发生率分别为 6 1%、2 1 2 % ,胆管结石复发率分别为 4 1%、17 6%。STHG组术后胆管炎的发生率和胆管结石复发率均明显低于SLCJ组 ,差异有显著性意义。结论 STHG术后疗效优于SLCJ。