养心汤联合西药治疗气虚血瘀型急性心肌梗死皮冠状动脉内介入术后随机平行对照研究

[目的]观察养心汤联合西药治疗气虚血瘀型急性心肌梗死皮冠状动脉内介入术后疗效。[方法]使用随机平行对照方法,将148例住院及门诊患者按抛硬币法简单随机分为两组。对照组74例冠脉扩张剂、抗凝剂、硝酸甘油,抗心律失常和镇痛治疗。治疗组74例养心汤(党参、郁金、五味子、陈皮、川芎、桂枝、甘草炙、元胡各10g,菖蒲、丹参、山萸肉、玉竹、何首乌、葛根各15g,砂仁、麦冬、檀香各20g),1剂/d,水煎400m L,早晚口服,200m L/次;西药治疗同对照组。连续治疗90d为1疗程。观测临床症状、症候积分、LVEF、LVEDD、不良反应。治疗1疗程,判定疗效。[结果]治疗组痊愈12例,显效15例,有效16例,无效5例,总有效率93.24%。对照组痊愈12例,显效23例,有效24例,无效22例,总有效率70.27%。治疗组疗效优于对照组(P<0.01)。证候积分两组均有改善(P<0.01),治疗组改善优于对照组(P<0.01)。心功能指标治疗组改善优于对照组(P<0.01)。[结论]养心汤联合西药治疗气虚血瘀型急性心肌梗死皮冠状动脉内介入术后疗效满意,无严重不良反应,值得推广。

急诊经皮冠状动脉介入治疗中替罗非班的疗效观察

急诊经皮冠状动脉介入治疗（percutaneous coronary intervention,PCI）已经成为急性ST段抬高心肌梗死再灌注治疗的重要方法[1],多项大型临床试验的观察发现,一些急性心肌梗死（acute myocardial infarction,AMI）患者虽然经溶栓和PCI后,心外膜冠状动脉再通,但生存率并没有显著提高。梗死相关血管通畅率与生存率之间不一致的原因可能在于心外膜冠状动脉血流的通畅并不意味着组织水平再灌注的完全恢复[2]。

曲美他嗪对急诊冠状动脉介入术后造影剂肾病的保护作用

目的探讨曲美他嗪在预防急性心肌梗死患者行急诊冠状动脉介入(PCI)术后造影剂肾病(CIN)的作用。方法将2009—2011年住院行急诊PCI术治疗的急性心肌梗死患者100例随机分为曲美他嗪组和对照组,分别测定并比较二组患者造影后24、72h的血清尿素氮(BUN)、血清肌酐(Scr)、内生肌酐清除率(Ccr)以及造影剂肾病的发生率。结果曲美他嗪组与对照组基础状态包括年龄、性别、糖尿病史、高血压病史、吸烟史、体重指数、左室射血分数(LVEF)及用药情况等基线资料间差异无统计学意义(P>0.05)。与对照组术前Scr相比,对照组术后72h Scr水平明显升高,差异有统计学意义(P<0.05),曲美他嗪组术后72h Scr明显低于对照组术后72h Scr,差异有统计学意义(P<0.05)。结论应用曲美他嗪可能对患者急诊PCI术后CIN的发生具有一定的预防保护作用。

替罗非班对急性心肌梗死合并糖尿病介入的疗效和安全性评价

目的评价GPⅡb/Ⅲa受体拮抗剂替罗非班在ST段抬高急性心肌梗死(STEMI)合并糖尿病(DM)急诊经皮冠状动脉腔内介入术(PCI)治疗中的安全性。方法 151例急诊入院STEMI行急诊PCI患者,分为观察组(替罗非班+PCI+DM76例)和对照组(替罗非班+PCI 75例)。观察2组住院期间主要心血管事件(MACE)包括死亡、新近心肌梗死和顽固缺血状态、术后左心室射血分数(LVEF)及不良反应(出血、血小板减少)。结果观察组PCI术后IRA TIMIⅡ级2例(5.6%),Ⅲ级34例(94.4%);对照组PCI术后IRA TIMIⅡ级3例(10.3%),Ⅲ级26例(89.7%)。观察组干预时间(4.45±1.15小时)和对照组(4.66±1.05小时)差异无显著性(P>0.05)。住院期间MACE发生率,观察组(13.7%)高于对照组(5.6%),观察组术后LVEF恢复(59.42%±8.06%)较对照组(52.65%±5.20%)增加。2组均未发生大量出血和脑出血现象,未引起血红蛋白的下降,观察组出血事件发生率(11.1%)较对照组(3.4%)高。结论替罗非班可降低STEMI急诊PCI术后不良心血管事件的发生率,PCI后IRA最终获得更好的TIMI 3级血流,残余狭窄较轻,心肌灌注更好,心功能恢复满意。

替罗非班在急诊PCI患者中的临床应用

目的观察国产替罗非班对ST段抬高型急性心肌梗死(STEMI)患者急诊介入治疗的有效性。方法符合急性心肌梗死入选标准的患者83例,按时间顺序分为未应用替罗非班组(对照组,37例)及急诊室应用替罗非班组(替罗非班组,46例)。观察两组患者住院期间复合心血管事件的发生率。结果与对照组相比,替罗非班组复合心血管事件发生率有下降趋势(8.1%比2.2%,P>0.05)。结论替罗非班对降低急诊介入治疗急性心肌梗死缺血事件的发生有潜在作用。

替罗非班在急诊PCI患者中应用的疗效和安全性观察

目的观察国产替罗非班在ST段抬高型急性心肌梗死(STEMI)患者急诊介入治疗中应用的疗效和安全性。方法符合急性心肌梗死入选标准的患者83例,按时间顺序分为未应用替罗非班组(对照组37例)及急诊室应用替罗非班组(替罗非班组46例)。观察两组患者心电图变化以及出血并发症。结果与对照组相比,替罗非班组术后30分钟ST段回落明显增加(87.0%vs64.9%,P<0.05),出血并发症比对照组有增多趋势,但无统计学差异(6.5%vs0%,P>0.05)。结论替罗非班应用于急诊介入治疗急性心肌梗死是安全有效的。