老年冠状动脉粥样硬化性心脏病经皮冠状动脉支架置入术后构建健康交流平台的应用效果观察

目的探讨老年冠状动脉粥样硬化性心脏病(CHD)经皮冠状动脉支架置入术(PCI)后构建健康交流平台的应用效果。方法选取2022-01—2024-01于郑州大学第二附属医院行PCI术后的112例老年CHD患者。随机分为2组,各56例。对照组实施常规护理干预,观察组行构建健康交流平台护理干预,均干预6个月。分别于干预前和干预结束后采用彩色多普勒超声仪检测左室射血分数(LEVF)、左室舒张末内径(LVEDd)、左心室后壁厚度(PWT)等心功能水平。采用全自动血液分析仪检测活化部分凝血酶原时间(aPTT)、凝血酶原时间(PT)凝血功能。统计干预期间不良心血管事件的再发生率。结果干预后2组患者的LEVF、LVEDd、PWT水平,以及aPTT、PT水平均较干预前显著改善,其中观察组患者的改善效果均优于对照组。差异均有统计学意义(P<0.05)。干预期间观察组患者的不良心血管事件再发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对老年CHD患者PCI术后采取构建健康交流平台护理干预,能有效改善患者的心功能和凝血功能,并可降低不良心血管事件再发风险。

替罗非班对急性ST段抬高型心肌梗死患者经皮冠状动脉支架置入术后远期心功能的影响

目的探讨替罗非班对急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者行经皮冠状动脉支架置入术(PCI)后远期心功能的影响。方法 118例行PCI的急性STEMI患者根据术中冠状动脉内是否注射替罗非班治疗分为观察组58例和对照组60例。比较2组患者PCI情况、术后7 d及1 a心功能、术后1 a内主要心脏不良事件(MACE)及出血发生率。结果 2组患者梗死相关血管分类、临时起搏、经皮主动脉内球囊反搏术及心肌梗死溶栓试验(TIMI)梗死相关血管血流3级例数比较差异均无统计学意义(P>0.05);观察组患者校正的TIMI帧数少于对照组(P<0.05)。术后7 d,2组患者左心室射血分数、左心室收缩末期内径、左心室舒张末期内径、血清脑钠肽水平比较差异均无统计学意义(P>0.05);术后1 a,观察组患者心功能显著优于对照组(P<0.05)。术后1 a内,观察组和对照组患者MACE发生率分别为5.2%和20.0%,观察组患者MACE发生率显著低于对照组(P<0.05);观察组和对照组患者出血发生率分别为6.9%和5.0%,2组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论替罗非班可改善STEMI患者PCI术后远期心功能,降低MACE发生率,其机制可能与改善心肌组织微循环及减小心肌梗死面积有关。

术后持续吸烟对经皮冠状动脉支架置入术预后的影响效果探析

目的 探讨术后持续吸烟对经皮冠状动脉支架置入术预后的影响效果.方法 将76例在我院成功行经皮冠状动脉支架置入术者作为研究对象,根据术后患者是否吸烟,分为吸烟组(36例)以及非吸烟组(40例)进行研究.随访观察两组患者的一般资料以及临床终点事件分析.结果 与非吸烟组比较,吸烟组患者的男性比例及死亡、再干预患者比例升高明显,女性、年龄、糖尿病及高血脂比例均降低明显,差异具统计学意义(P<0.05).结论 术后持续吸烟者男性较多,且年纪相对年轻,并发症较少,但临床终点多不佳,故经皮冠状动脉支架置入术患者术后应戒烟,以提高预后.

长期口服抗凝药物治疗的患者经皮冠状动脉支架置入术后的抗栓治疗

目前阿司匹林和氯吡格雷的双联抗血小板治疗已经成为冠状动脉支架置入术后的标准抗栓方案,但约有5%接受冠状动脉支架置入术的患者需要长期口服维生素K拮抗剂治疗,对这些患者的抗栓治疗方案尚未统一,也是困扰心内科医师的难题之一。本文总结了接受长期口服抗凝药物治疗的患者行冠状动脉支架置入术后多种抗栓治疗方法,以寻求对此类患者的最佳治疗方案。

经皮冠状动脉支架置入术后有创血压监测的护理

[目的]评价有创动脉测压对经皮冠状动脉支架置入术后病人监测的可行性及意义。[方法]通过对133例经皮冠状动脉支架置入术后病人利用保留动脉鞘管期间,进行连续测量动脉血压,严密观察和护理。[结果]病人在有创动脉血压监测下能维持循环稳定,无一例发生并发症。[结论]经皮冠状动脉支架置入术后进行有创动脉血压监测能及时、准确、可靠和连续地反映病人的血流动力学状况,并能指导治疗,且操作简单易行。

经皮冠状动脉支架置入术后应用替格瑞洛治疗的临床疗效

目的：探究急性冠状动脉综合征患者经皮冠状动脉支架置入术后应用替格瑞洛治疗的临床疗效。方法将38例急性冠状动脉综合征患者分为两组，19例对照组患者接受氯吡格雷治疗，19例研究组患者接受替格瑞洛治疗，比较两组患者血小板聚集率与不良反应。结果治疗四周后，①研究组患者血小板聚集率（28.3±5.3）%显著低于对照组（37.8±6.2）%，组间差异具统计学意义（P＜0.05）②研究组患者再发心绞痛几率(0)显著低于对照组(15.8%)，组间差异具统计学意义（P＜0.05）。结论应用替格瑞洛治疗能显著提高急性冠状动脉综合征患者经皮冠状动脉支架置入术后的临床疗效，值得广泛推广。

经皮冠状动脉支架置入术的护理配合

经皮冠状动脉成形术是目前治疗冠心病最有效的治疗方法，具有创伤小、安全、成功率高、住院时间短、冠心病相关死亡率低等优点，可以明显改善患者的临床症状及预后，被广大医师和患者所接受。然而其手术方式有一定的难度，术后也有一些并发症，对诊疗和护理的要求均较高。如何在术中做好病情观察，并迅速做出相应诊疗措施和配合相关护理工作，是减少术中并发症、提高手术成功率的关键。

延续护理对经皮冠状动脉支架置入术后患者的影响

目的:研究延续护理对经皮冠状动脉支架置入(PCI)术后患者的影响。方法:选取肇庆市第二人民医院2022年1—12月收治的PCI术后患者109例为研究对象,采用随机数字表法分为观察组(n=55)、对照组(n=54)。对照组采用常规护理,观察组采用延续护理。比较两组自我护理能力、睡眠质量、生活质量、遵医行为、急性心脏不良事件。结果:护理后,两组健康知识水平、自我责任感、自我概念、自我护理技能评分升高,观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);护理后,两组角色功能、生理功能、社会关系及总体健康评分升高,观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);护理后,两组入睡时间、日间功能、睡眠效率及睡眠障碍评分降低,观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组遵医率高于对照组,差异有统计学意义(P=0.024);观察组急性心脏不良事件发生率低于对照组,差异有统计学意义(P=0.035)。结论:延续护理可提高PCI术后患者的生活质量、睡眠质量及自护能力,优化遵医行为,避免发生急性心脏不良事件。

经皮冠状动脉支架置入术的护理体会

目的:总结经皮冠状动脉支架置入术病人的观察护理过程。方法:回顾性分析一组87例经皮冠状动脉支架置入术患者的观察与护理资料。结果:全组手术成功率100%,置入1个支架的56例,2个支架的20例,3个支架的11例;术后6～10天出院,无并发症的发生。结论:护士术前的充分准备及术前指导,术中的密切配合,术后的科学护理是经皮冠状动脉支架置入术取得良好效果的关键。

经皮冠状动脉支架置入术医保DRGs实际付费探究

目的通过分析经皮冠状动脉支架置入术组实施医保DRGs实际付费前后相关医疗费用指标,探讨DRGs付费方式对临床费用的多方面影响。方法选取某三甲医院2020年1月1日-2020年7月31日期间未实施医保DRGs付费的冠状动脉支架置入术组病例84份作为对照组;选取2021年1月1日-2021年7月31日实施DRGs医保实际支付的冠状动脉支架置入术组病例78份作为观察组,比较两组病例的患者一般情况、例均费用、平均个人支付费用、平均耗材费用、平均检查费用、平均手术费用及平均化验费用等信息,采用SPSS16.0统计软件对所得数据进行统计学处理。结果冠状动脉支架置入术组病例实施DRGs医保支付方式后,平均住院天数由对照组9.34天下降为观察组的8.5天,例均费用由对照组57332.04元下降为观察组33576.30元,平均耗材费用由对照组41253.33元下降为观察组16608.46元,两组间比较,P<0.05,差异具有统计学意义。个人支付费用、平均检查费用、平均手术费用、平均化验费用两组间比较,均P<0.05,差异具有统计学意义。两组平均药费比较,差异无统计学意义,P>0.05。结论DRGs医保付费的应用有利于控制医疗费用,降低耗占比,减轻患者及社会负担,体现医疗技术人员劳动价值。

血管内皮生长因子和一氧化氮水平对心肌梗死患者冠状动脉支架置入术后再狭窄的预测研究

目的研究血管内皮生长因子(VEGF)和一氧化氮(NO)的表达在心肌梗死患者冠状动脉支架置入术后预测再狭窄的价值。方法选择心肌梗死行冠状动脉支架置入术后再狭窄患者44例为观察组,选取同期行冠状动脉支架置入术后未出现再狭窄,仅显示冠状内膜欠光滑的患者30例为对照组。将44例观察组患者根据不同分类方法进行再分组,比较不同组患者的VEGF和NO的表达情况。结果按不同冠状动脉再狭窄程度分组,冠状动脉再狭窄程度越重,患者的VEGF和NO水平越低,提示VEGF和NO水平与冠状动脉支架置入术后再狭窄严重程度存在相关性。根据冠状动脉再狭窄支数进行分组,冠状动脉再狭窄支数越多,患者的VEGF和NO水平越低,提示VEGF和NO水平与冠状动脉支架置入术后再狭窄的病变支数存在相关性,可影响再狭窄的病变支数。根据左心室射血分数不同进行分组,射血分数越低,患者的VEGF和NO水平越低,提示VEGF和NO水平与患者的射血分数存在相关性。根据心功能不同分级进行分组,心功能分级越高,患者的VEGF和NO水平越低,提示VEGF和NO水平与患者的心功能情况存在相关性。结论 VEGF和NO水平对心肌梗死患者冠状动脉支架置入术后再狭窄具有一定的预测价值。

经皮冠状动脉腔内成形术及支架置入术病人早期康复的循证护理

[目的]探讨运用循证护理方案护理择期经皮冠状动脉腔内成形术(PTCA)及支架置入术后病人的早期康复护理效果。[方法]将60例择期行介入治疗病人随机分为两组,循证组按循证康复护理方案进行护理,对照组采用常规方法护理,比较两组病人术后并发症与不良反应发生率、心理状态及运动能力。[结果]循证组在不良反应发生率、心理状态、运动能力方面明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。[结论]运用循证护理方法,可以促进PTCA及支架置入术后病人的康复。

经皮冠状动脉内支架置入术后早期体位干预的效果

目的探讨对经皮冠状动脉内支架置入术后患者早期进行体位干预,以改善患者卧床排尿困难、腰背酸痛、睡眠障碍等并发症时,对穿刺部位有无影响。方法将患者分为观察组和对照组,对择期经股动脉行冠状动脉内支架置入术动脉鞘管拔除后,在手术肢体约束期间内发生卧床排尿困难、腰背酸痛、睡眠障碍的患者实施体位干预,采用改变患者以往术后绝对平卧位的方法,在护士的指导、协助下,采取半坐卧位、侧卧位的方法。结果实施体位干预后,床上排尿困难、腰背酸痛、失眠等并发症的发生显著少于对照组(p<0.05),2组术后压迫带移位以及穿刺部位出血比较差异无统计学意义(p>0.05)。结论动脉鞘管拔除后,在手术肢体约束期间内改变患者的卧位,均能有效改善患者的卧位舒适度和睡眠质量,解除床上排尿困难,使患者处于较佳的身心康复状态,而且不会因此导致穿刺部位出血的发生。

急诊经皮冠状动脉腔内成形术与支架置入术联合用于急性心肌梗死的近期疗效

目的 观察急诊PTCA +stent治疗急性心肌梗死的近期疗效。方法 分析我院近期急诊PTCA +stent治疗急性心肌梗死患者 5 2例。结果 梗塞相关血管再通率 10 0 % ,一例未能植入支架 ,术后均见症状、心电图、心肌酶的明显改善 ,无并发症 ,平均住院 2周 ,出院前超声心动图示EF值正常。结论 急性心肌梗死行急诊PTCA +stent,梗死相关血管再通率高 ,缩短住院时间 ,而且能明显改善泵功能。

经皮冠状动脉内成形与支架置入术18例临床分析

目的探讨经皮冠状动脉内成形术(PTCA)与冠状动脉内支架术的安全性和有效性。方法回顾性分析2004年10月至2005年11月18例PTCA和支架置入术患者的临床资料。结果成功17例,失败1例,并发症为出血。结论PTCA和支架置入术是一种安全、有效的介入性治疗技术,其成功率高,并发症少。

急诊经皮冠状动脉腔内成型术加冠脉支架置入术治疗老年急性心肌梗死的疗效与安全性评价

目的:观察急诊经皮冠状动脉腔内成型术加冠脉内支架置入术治疗老年急性心肌梗死的临床疗效和安全性。方法:对5例发病时间在2～6.5小时内,年龄>70岁的急性心肌梗死患者作冠脉造影,确定梗死相关血管。在OEC9800下给予2.0～2.5mm直径球囊6～8atm预扩张后置入支架6枚。结果:5例患者支架置入均获成功。TIMI血流均达3级,无残余狭窄,无严重并发症。住院期间无再梗、心绞痛及死亡发生。结论:老年急性心肌梗死行急诊经皮冠状动脉腔内成型术加支架置入术临床疗效佳,是较好的抢救治疗手段。

经皮冠状动脉内支架置入术治疗急性ST段抬高型心肌梗死的临床疗效观察

目的:探讨经皮冠状动脉内支架置入术治疗急性ST段抬高型心肌梗死的临床疗效。方法:将我院心血管内科2013年6月-2015年7月收治的88例急性ST段抬高型心肌梗死患者作为观察对象,将采用经皮冠状动脉内支架置入术治疗的44例患者作为实验组,将采用溶栓治疗的44例患者作为对照组。所有患者均给予吸氧、常规术前治疗,对比观察两组患者治疗疗效。结果:实验组治疗总有效率明显高于对照组,实验组复发率、死亡率、心脏不良事件发生率均低于对照组,差异均有统计学意义(P均<0.05)。结论:采用经皮冠状动脉内支架置入术治疗急性ST段抬高型心肌梗死患者,可以及时开通罪犯血管,降低患者的死亡率和复发率,对溶栓治疗效果欠佳的严重病变和完全梗塞的急性心肌梗死患者具有明显的治疗优势。

经皮冠状动脉内支架置入术后护理

对78例冠状动脉内支架术的患者进行观察与护理,认为术后做好细致的护理,严密观察血压及心电图变化,及时发现及处理冠状动脉内血栓形成、支架内血栓形成等并发症的发生,对支架植人术起着重要作用。

妊娠相关α血浆蛋白对经皮冠状动脉支架置入术后再狭窄的预测价值

目的探讨冠状动脉支架置入术前后妊娠相关α血浆蛋白(PAPP-α)的变化,以及其对术后6个月内再狭窄发生的预测价值。方法2005年2月至11月中南大学湘雅第二医院比较55例支架置入术患者(不稳定型心绞痛34例,稳定性心绞痛17例,急性心肌梗死4周后4例)手术前及术后24hPAPP-α、高敏C反应蛋白(hs-CRP)、肌钙蛋白I、肌酸激酶同工酶(CK-MB)质量浓度,并于术后6个月复查冠脉造影,采用定量方法分析冠状动脉的狭窄,计算后期内径丧失指数。分析手术前后PAPP-α水平与再狭窄发生的关系。结果支架置入术后24hPAPP-α、hs-CRP较术前升高(P<0.05),而肌钙蛋白I、CK-MB无明显变化。手术后6个月内有再狭窄的患者术后PAPP-α较无再狭窄的患者高(P=0.02),且PAPP-α与支架置入术后冠脉后期内径丢失指数呈正相关(r=0.70,P<0.001);而有再狭窄的患者与无再狭窄的比较术前PAPP-α差异无显著性(P>0.05),且PAPP-α与后期内径丢失指数相关性差(r=0.16,P=0.24)。结论支架置入术可导致体内PAPP-α与hs-CRP合成增加,并在术后6个月内再狭窄的发生重要作用。