益气活血通窍汤治疗气虚血瘀型皮层下动脉硬化性脑病的疗效观察

【目的】探讨中药自拟方益气活血通窍汤(通窍活血汤加减组成)治疗气虚血瘀型皮层下动脉硬化性脑病(subcortical arteriosclerotic encephalopathy,SAE)的临床疗效。【方法】将68例气虚血瘀型SAE患者随机分为治疗组和对照组,每组各34例。2组患者均给予常规基础疾病治疗,在此基础上,对照组给予丁苯酞软胶囊口服治疗,治疗组给予益气活血通窍汤联合丁苯酞软胶囊治疗,疗程为20 d。观察2组患者治疗前后血管性痴呆辨证量表(SDSVD)评分、临床痴呆评价量表(CDR)评分、长谷川痴呆量表(HDS)评分的变化情况,并评价2组患者的临床疗效和安全性。【结果】(1)疗效方面,治疗20 d后,治疗组的总有效率为97.10%(33/34),对照组为61.76%(21/34);组间比较,治疗组的总有效率(χ^(2)检验)和总体疗效(秩和检验)均明显优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.01)。(2)量表评分方面,治疗20 d后,2组患者的SDSVD评分和CDR评分均较治疗前明显降低(P<0.01),HDS评分均较治疗前明显升高(P<0.01),且治疗组对SDSVD评分和CDR评分的降低作用及对HDS评分的升高作用均明显优于对照组,组间治疗前后差值比较,差异均有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。(3)安全性方面,治疗期间,2组患者均未出现明显不良反应和终止试验病例,具有较高的安全性。【结论】在常规西药治疗基础上联合益气活血通窍汤治疗气虚血瘀型SAE患者疗效确切,可有效改善患者临床症状,延缓患者认知、记忆及情感等各方面功能的衰退,提高患者的日常生活质量,其疗效优于单纯西药治疗。

半夏白术天麻汤联合针灸治疗皮层下动脉硬化性脑病的效果

目的探讨半夏白术天麻汤联合针灸治疗在皮层下动脉硬化性脑病患者中的应用效果。方法选取天津市中医药研究院附属医院脑三科某院2021年3月~2023年2月80例皮层下动脉硬化性脑病患者,按照随机数字法分为对照组(n=40)和观察组(n=40),其中对照组采用常规西医治疗;观察组采用半夏白术天麻汤联合针灸治疗。评估治疗临床疗效、中医证候积分、血清生化指标、智力评分、血液流变学。结果观察组的总有效率高于对照组(P<0.05);治疗14 d、60 d后观察组的中医证候积分均低于对照组(P<0.05);治疗后观察组的同型半胱氨酸(Hcy)、总胆固醇(TC)水平及血液流变学指标均低于对照组(P<0.05),高密度脂蛋白(HDL)水平高于对照组(P<0.05);治疗14 d、60 d后观察组的长谷川智力量表(HDS)评分均高于对照组(P<0.05)。结论皮层下动脉硬化性脑病患者采用半夏白术天麻汤联合针灸治疗效果显著,改善血液流变学和血清生化指标,缓解患者的症状,改善患者的智力。

皮层下动脉硬化性脑病进展危险因素分析

目的分析皮层下动脉硬化性脑病(SAE)进展程度与肾脏功能指标的相关性。方法选择医院收治的SAE患者68例设为SAE组,同期行头颅MRI、神经系统查体及智能评分均正常者50例设为对照组。根据简明精神状态量表(MMSE)评分及患者的自我评分情况将SAE组患者分为SAE轻度组(31例)、SAE中度组(29例)、SAE重度组(8例)。检测相关肾脏功能指标;采用Logistic回归分析SAE危险因素。结果与对照组比较,SAE组高血压病、冠状动脉粥样硬化性心脏病、糖尿病、肾小球滤过率、血肌酐、胱抑素C水平差异均有统计学意义(均P<0.05)。SAE重度亚组及轻度亚组肾小球滤过率水平差异有统计学意义(P<0.05)。调整混杂因素后,高血压、冠状动脉粥样硬化性心脏病及肾小球滤过率水平为SAE的独立危险因素(P<0.05);轻度SAE的独立危险因素为高血压、糖尿病和肾小球滤过率(P<0.05);中度SAE的独立危险因素为高血压和GFR(P<0.05)。与SAE轻度亚组比较,SAE重度亚组GFR水显著降低(P<0.05)。结论高血压、肾小球滤过率等是SAE和中度SAE的独立危险因素。

皮层下动脉硬化性脑病不同中医辨证分型与肾脏功能指标的相关性

目的 研究皮层下动脉硬化性脑病(SAE)不同中医辨证分型与肾脏功能指标的相关性。方法 选取符合SAE诊断标准的患者200例,采用血管性痴呆辨证量表(SDSVD)对纳入病例进行分型,根据患者的肾小球滤过率(GFR)、肌酐(Scr)、尿酸(UA)、胱抑素C(Cys C)水平,探讨SAE不同中医辨证分型与上述肾脏功能指标的相关性。结果 肾精亏虚型的GFR、UA、Scr、Cyc C水平与其他各型比较有统计学意义(P<0.05);肝阳上亢型的UA水平与其他各型比较,差异有统计学意义(P<0.05)。痰浊阻窍型的Scr水平与其他各型比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 GFR、Scr、UA、Cyc C水平在一定程度上对SAE诊断及辨证分型上可起到提示作用,GFR、UA、Scr水平与SAE疾病进展有相关性。

B型脑钠肽、同型半胱氨酸水平及踝臂指数在老年皮层下动脉硬化性脑病患者中的变化

目的探讨老年皮层下动脉硬化性脑病(SAE)患者血浆同型半胱氨酸(Hcy)与踝臂指数(ABI)及B型脑钠肽(BNP)的关系。方法选择住院的94例SAE患者,根据血浆Hcy的水平,分为Hcy正常组(<15μmol/L)和Hcy增高组(≥15μmol/L),进行两组间动脉硬化指标、BWP和生化指标的比较。结果 Hcy增高组ABI降低、BWP升高(P<0.05)。Logistic回归分析显示ABI、BWP是SAE患者血浆Hcy异常的危险因素。结论血浆Hcy增高的老年SAE患者,更易伴发动脉硬化与心功能损害。

皮层下动脉硬化性脑病的CT诊断

目的 探讨皮层下动脉硬化性脑病(SAE)的CT表现及其在诊断中应用价值。方法 回顾性地对79例SAE病人的临床和CT资料进行分析。结果 SAE病人多有高血压病病史和/或反复发作的中风史,CT表现为双侧脑室周围白质区及半卵圆区中心呈对称性低密度影,病灶边缘模糊不规则,两侧脑室扩大,脑沟、脑池增宽、增深,脑白质CT值降低,可伴发腔隙性脑梗死或脑出血和蛛网膜下腔出血。结论 熟悉掌握本病的临床及CT特点,对提高本病的CT诊断率和鉴别诊断有重要价值。

皮层下动脉硬化性脑病的多体素二维^1H-MRS分析

目的运用多体素二维氢质子磁共振波谱法(1H-MRS)分析皮层下动脉硬化性脑病(BD)梗死灶和缺血灶代谢产物的代谢特征和变化规律。资料与方法对经临床诊断的20例BD患者行磁共振头颅常规平扫和多体素二维1H-MRS检查。分别测量2.02、3·03、3.22×10-6处的N-乙酰天门冬氨酸(NAA)、肌酸(Cr)、胆碱(Cho)峰下面积,计算BD梗死灶、缺血灶及对侧或邻近正常区的NAA/Cr、Cho/Cr值,并进行统计学分析。结果所有病灶NAA均有不同程度下降,缺血灶均出现Lac峰,而一部分梗死灶出现Lac峰。BD患者梗死灶的NAA/Cr、Cho/Cr比值与正常脑实质均存在显著差异(P<0·01);缺血灶的NAA/Cr比值与正常脑实质均存在显著差异(P<0·01),而Cho/Cr比值与正常脑实质不存在显著差异(P>0·01);BD患者梗死灶的NAA/Cr、Cho/Cr比值与缺血灶存在显著差异(P<0·01)。结论多体素二维1H-MRS能够显示BD患者梗死灶和缺血灶代谢产物的代谢特征和变化规律,为了解梗死灶和缺血灶的进展提供有价值的信息。

老年皮层下动脉硬化性脑病患者注意力缺损状况

目的观察老年皮层下动脉硬化性脑病患者注意力缺损状况。方法应用划销测验,检测95例老年皮层下动脉硬化性脑病患者注意力缺损状况,按认知障碍程度分成三组:认知正常组33例,轻度认知障碍组30例,痴呆组32例。检测结果与32例对照组比较分析。结果划销测验四组相互比较均有明显差别(P<0.05),皮层下动脉硬化性脑病患者均减低,并且按照认知障碍程度逐步减低。结论注意力受损是皮层下动脉硬化性脑病患者的症状之一,可用于皮层下动脉硬化性脑病合并认知障碍的早期发现和监测。

皮层下动脉硬化性脑病的临床、智力与记忆功能

皮层下动脉硬化性脑病的临床、智力与记忆功能崔诚张天岭康铭兰陶虹汕头市第四人民医院兰州医学院神经心理研究室皮层下动脉硬化性脑病（ＳＥＡ）首先由Ｂｉｎｓｗａｎｇｅｒ于１８９４年报告，故又称为Ｂｉｎｓｗａｎｇｅｒ＇ｓＤｉｓｅａｓｅ．本病在七十年代认为是一种...

皮层下动脉硬化性脑病的临床分析

报告临床诊断的６０例皮层下动脉硬化性脑病。其均有一定的神经系统局灶症状和体征，智能障碍和典型的ＣＴ或ＭＲＩ改变。认为ＭＲＩ诊断本病优于ＣＴ。并讨论了本病的发病机理及鉴别诊断。

DTI的FA值对单纯老年脑白质疏松及皮层下动脉硬化性脑病的鉴别诊断价值

目的探讨3.0T磁共振扩散张量成像(DTI)中各向异性(FA)值对鉴别单纯老年脑白质疏松症(LA)及皮层下动脉硬化性脑病(SAE)的鉴别诊断价值。方法对临床明确诊断的单纯老年LA患者68例及SAE患者36例应用超高场3.0T磁共振行常规MRI及DTI检查,分别于室周不同白质区域测量脑白质病灶的FA值。结果单纯老年LA及SAE患者脑白质病灶的病变程度与FA值差异有统计学意义(F=8.25,P=0.013);LA患者在侧脑室前角及侧脑室后角周围白质的FA值与SAE患者组均数比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论应用3.0T磁共振的DTI技术,通过测量及观察特定脑白质病变区域的FA值,可更为准确的鉴别单纯老年人LA病灶与SAE病灶,有助于在SAE发病早期就能够得到及时诊断,辅助临床尽早干预,以改善SAE患者的预后。

CT诊断皮层下动脉硬化性脑病的临床价值

目的探讨皮层下动脉硬化性脑病(SAE)的CT表现及其在临床诊断中的价值。方法回顾性分析128例SAE患者的临床及CT资料,对CT征象进行影像学分型,将临床表现与CT分型进行对照分析。结果 45例表现为头晕、头痛等非特异性表现,83例表现为进行性智力障碍,其中痴呆者仅16例。CT表现:I型占35.2%,II型占45.3%,III型占20.5%。头晕、头痛等非特异性表现多表现为I型,进行性记忆力、智力障碍多见于I和II型,痴呆多见于III型。结论通过CT的典型征象、分型,结合临床表现可以对SAE进行早期诊断,为SAE的早期治疗提供帮助。

皮层下动脉硬化性脑病的临床与CT、MRI分析

目的 :探讨皮层下动脉硬化性脑病 (Binswanger病 ,BD )的病因、临床表现特点 ,CT、MRI特点及其诊断价值。方法 :总结分析 32例BD患者的临床资料 ,32例均做MRI检查 ,其中 15例做CT检查。结果 :临床表现多以急性或亚急性起病就诊 ,首发症状表现各异 ,有不同程度的智能减退 ,发病早期患者仅有影像学改变 ,而缺少神经学症状和体征。MRI与CT相比其优越性为 :MRI发现病灶时间早 ,数目多 ,范围大 ,尤其是T2 像显示更清晰 ,且对脑干及小脑的病灶显示好。结论 :目前MRI被认为是显示BD最敏感的检查方法。

皮层下动脉硬化性脑病影像学与临床表现(附330例分析)

目的 :总结皮层下动脉硬化性脑病 (SAE)临床、影像学表现及诊断要点。方法 :收集分析临床资料完整并有 CT扫描的病例 330例 ,其中 5 4例加磁共振成像。结果 :进行性智能障碍是 SAE的主要临床表现 ,CT扫描显示脑内白质区多发低信号灶 ,MRI表现为长 T1 、长 T2 异常信号灶 ,同时合并多发腔隙性脑梗塞和脑萎缩。结论 :CT平扫结合临床是 SAE最简便有效的诊断手段 。

奥氮平治疗皮层下动脉硬化性脑病的疗效观察

目的:观察奥氮平治疗皮层下动脉硬化性脑病(BE)的疗效和副作用。方法:采用简明精神科评定量表BPRS评定、观察4周。结果:奥氮平治疗1周后BPRS总分显著下降(P<0.01),不良反应为头晕和嗜睡。结论:奥氮平治疗BE疗效好,不良反应少。