观察改良Parks切口显微术对水平共同性斜视患者泪膜功能指标、并发症发生率的影响

目的探讨改良Parks切口显微术在水平共同性斜视患者中的应用效果。方法选取2022年5月—2023年5月莒县人民医院收治的78例水平共同性斜视患者为研究对象,按随机数字表法将其分为对照组和观察组,各39例。对照组行角膜缘梯形结膜瓣切口术治疗,观察组行改良Parks切口显微术治疗。比较两组的矫治效果、手术情况、泪膜功能、生活质量及并发症。结果治疗后,观察组总有效率较对照组高,手术时间、住院时间分别为(22.36±2.15)min、(4.65±0.85)d,均短于对照组的(34.58±3.41)min、(5.89±1.16)d,出血量为(8.62±1.12)mL,少于对照组的(11.87±1.35)mL,组间差异有统计学意义(P<0.05);观察组泪膜破裂时间、泪液分泌试验距离分别为(10.54±1.12)s、(10.25±1.11)mm/5 min,均长于对照组的(8.25±1.04)s、(8.61±1.08)mm/5 min,角膜荧光素染色评分评分为(5.12±1.02)分,低于对照组的(6.57±1.05)分,组间差异有统计学意义(P<0.05);观察组术后世界卫生组织生存质量测定量表简表各领域评分分别为(88.74±5.25)分、(86.87±5.34)分、(90.52±4.29)分、(91.35±4.22)分,均高于对照组的(81.63±5.22)分、(80.14±5.29)分、(83.21±5.25)分、(83.96±5.32)分,并发症发生率低于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.05)。结论改良Parks切口显微术治疗水平共同性斜视的效果更佳,可减轻泪膜功能损伤,减少术中出血量,降低并发症发生风险,更好地改善术后生活质量。

显微手术与小切口手术治疗腰椎间盘突出症的临床对照研究

[目的]探讨显微手术与小切口手术治疗腰椎间盘突出症的疗效及相关问题。[方法]显微手术治疗腰椎间盘突出症患者82例,同70例小切口髓核摘除术的疗效进行对比分析。[结果]显微腰椎间盘切除术与小切口手术相比,手术时间明显延长,出血量、优良率、总有效率无明显差异,术后引流量、创伤、并发症明显减少。[结论]显微手术与小切口手术治疗腰椎间盘突出症疗效相当,显微手术在减少创伤和并发症方面具有优势,两种微创技术均应以严格的适应证选择、充分的术前准备和熟练的操作技术为根本。

直视下显微器械输精管吻合术31例报告

1997年11月～2002年2月,笔者在原已开展的显微外科吻合术的基础上,通过技术改进,不借助手术显微镜,改用直视下显微器械行输精管吻合术31例,经术后随访,复通率100%,现报告如下.

改良小切口显微术式与传统大骨窗治疗chiari-I畸形的疗效对比

目的探讨改良小切口显微术式与传统大骨窗治疗Chiari-Ⅰ畸形手术效果。方法回顾性分析86例Chiari-Ⅰ畸形患者临床资料,按不同的手术方式分组对比研究,对其手术疗效和并发症进行统计学分析。结果两组患者术前临床资料进行χ2检验,P>0.05,差异无统计学意义;B组近期疗效和远期疗效均优于A组,P<0.05,差异有统计学意义。但B组近期并发症发生率远高于A组,P<0.01,差异有统计学意义;B组远期并发症发生率远低于A组,P<0.001,差异有统计学意义。结论改良小切口显微术式较传统大骨窗治疗Chiari-Ⅰ畸形患者症状改善快,是较为理想的术式。

经外侧裂入路与颞叶皮层入路显微手术治疗基底节区高血压脑出血的疗效及安全性比较

目的:比较经外侧裂入路与颞叶皮层入路显微手术治疗基底节区高血压脑出血的疗效及安全性。方法:根据治疗方式将80例基底节区高血压脑出血患者分为经颞叶皮层入路显微手术(对照组,n=37)及经外侧裂入路显微手术组(观察组,n=43)。比较两组患者手术时间及术后24 h患者血肿清除情况;术前、术后3 d、7 d、30 d,采用格拉斯哥昏迷量表(GCS)评估两组患者意识障碍程度;术后6个月,分别采用格拉斯哥预后评分(GOS)、日常生活活动能力(ADL)量表评估两组患者的预后情况及生活能力,记录并比较两组患者术后并发症发生情况。结果:观察组患者手术时间较对照组延长,但组间差异无统计学意义(P>0.05);观察组患者血肿清除率优于对照组(Z=-2.054,P=0.040)。术后3 d、7 d、30 d,观察组患者GCS评分均高于对照组(t=2.780、3.192、3.221,P=0.007、0.002、0.002)。术后6个月,观察组患者GOS分级优于对照组(Z=-2.250,P=0.024),ADL分级优于对照组(Z=-2.382,P=0.017)。术后,两组患者颅内感染、肺部感染、二次出血、消化道出血、脑梗死等并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:与经颞叶皮层入路相比,经外侧裂入路显微手术可有效提高基底节区高血压脑出血患者的血肿清除率,促进患者意识及日常生活能力恢复,且不增加术后并发症发生风险。

皮层造瘘显微术与脑沟间入路显微术治疗自发性基底节区脑出血的疗效比较

目的对比皮层造瘘显微术与脑沟间入路显微术治疗自发性基底节区脑出血的临床效果。方法回顾性分析2016年1月至2019年1月我院收治的100例自发性基底节区脑出血患者的临床资料,根据手术方式不同分为A组(n=44)与B组(n=56)。A组采用皮层造瘘显微术治疗,B组采用脑沟间入路显微术治疗。比较两组的昏迷程度、并发症及预后情况。结果术前,两组的GCS评分比较无统计学差异(P>0.05);术后,两组的GCS评分均低于术前(P<0.05),但两组的GCS评分比较无统计学差异(P>0.05)。两组的术后并发症发生率比较无统计学差异(P>0.05)。B组的GOS评分分级明显优于A组(P<0.05)。结论皮层造瘘显微术与脑沟间入路显微术均可有效改善自发性基底节区脑出血患者的昏迷状态,但脑沟间入路显微术治疗患者预后情况更好。

改良Parks切口显微术与角膜缘梯形结膜瓣切口术治疗水平共同性斜视患者的疗效比较

目的探究改良Parks切口显微术与角膜缘梯形结膜瓣切口术对共同性斜视患者泪膜功能的影响。方法选取2019年2月至2021年3月虞城县人民医院收治的72例(113眼)水平共同性斜视患者作为研究对象,根据矫治方法不同将患者分为常规组(36例,56眼)、研究组(36例,57眼)。常规组予以角膜缘梯形结膜瓣切口术进行矫治,研究组予以改良Parks切口显微术进行矫治。比较两组矫治效果、手术指标、术前及术后各时间泪膜功能[泪膜破裂时间(BUT)、泪液分泌试验(SIT)、角膜荧光素染色评分(CFS)]、干眼症状问卷调查表评分及并发症情况。结果研究组总有效率(98.25%)高于常规组(85.71%)(P<0.05);研究组手术时间短于常规组,术中出血量低于常规组(P<0.05);术后1周两组BUT、SIT较术前缩短,研究组较常规组长,CFS评分、干眼症评分升高,研究组较常规组低(P<0.05);术后4周两组BUT、SIT、CFS评分、干眼症评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);研究组并发症总发生率(3.51%)较常规组(16.01%)低(P<0.05)。结论同角膜缘梯形结膜瓣切口术相比,改良Parks切口显微术矫治水平共同性斜视效果显著,能优化手术情况,减轻泪膜功能损伤有助于缓解患者干眼症状,且能降低并发症发生风险。

Da Vinci机器人经肛门微创手术治疗直肠腺瘤或早期直肠癌3例报告

经肛门局部全层切除术是治疗直肠良性肿瘤、早期直肠癌这一特殊类型直肠肿瘤的理想方法[1-3]。常采用的方法有经肛门微创手术(transanal minimally invasive surgery,TaMIS)、经肛门内镜显微手术、常规经肛门直视下切除术等[4-10]。但不论是直视下抑或在腔镜下进行局部切除术,都会受到视野、缝合等诸多限制,不能达到满意效果[10]。

直视下建立通道显微内镜下腰椎髓核摘除及侧隐窝扩大术的研究

20世纪90年代中后期后路椎间盘镜应用于临床,国内报道其入路为棘突旁1.0～1.5 cm椎旁肌肉内,经扩张管逐级扩张而完成工作通道的建立.此入路具有出血多、肌肉易突入通道内,扩张管需逐级扩张,镜下建立通道难掌握等缺点.我们将手术入路改为棘突椎板、椎旁肌间隙入路,自行设计手动骨钻通道器,直视下使用手动骨钻,即完成了工作通道的建立,该操作简单迅速,具有开放手术经验的医生即可完成.更换Storz内镜[1]通道,可镜下完成侧隐窝扩大及髓核摘除.本组共完成各种类型腰椎髓核摘除及侧隐窝扩大术140例,详细报告如下.

玻璃体切除联合显微直视下冷凝治疗复杂性视网膜脱离

目的:观察玻璃体切除联合手术显微镜直视下巩膜外冷凝治疗复杂性视网膜脱离的疗效。方法:对44例44眼复杂性视网膜脱离均借助广视野系统进行玻璃体切除,并在手术显微镜直视下行巩膜外冷凝视网膜裂孔。结果:术后随访6～36个月,一次手术复位38眼(占86.4),最终复位42眼(占95.5),2眼因病人不愿做二次手术而放弃治疗,盲目率从术前84.1(37/44)下降到术后6个月的27.3(12/44)(χ2=28.781,P=0.000)。结论:玻璃体切除联合手术显微镜直视下巩膜外冷凝治疗复杂性视网膜脱离疗效确切。

显微内镜腰椎间盘髓核摘除术与开放手术的比较研究

目的比较显微内镜腰椎间盘髓核摘除术(MED)和标准开放手术,评价MED的临床价值.方法对120例腰椎间盘突出症手术患者进行回顾性比较研究.60例接受MED,平均年龄35.6岁(26～62岁).同期60例经开放手术,平均年龄46.5岁(23～78岁).MED采用旁正中小切口,在内镜下完成神经根探查、减压和椎间盘髓核摘除.开放手术采用标准的经椎板间隙开窗、神经根减压和椎间盘髓核摘除.结果MED组平均随访13.5个月,单节段手术时间75 min,失血40 ml,术后卧床48 h.开放手术组平均随访15个月,手术时间60 min,失血90 ml,术后卧床168 h.MED组手术后切口疼痛轻,镇痛治疗显著少于开放手术组.采用改良MacNab标准评定随访结果:优77%,良20%,可3%.开放手术组症状改善情况与MED组相似.结论同标准开放手术比较,MED表现相似的短期临床效果,但具有切口小、组织损伤轻和恢复较快的特点.

右腋下小切口在儿童心内直视手术中的应用

目的探讨儿童先天性心脏病(CHD)采取右腋下小切口行心内直视手术的可行性及安全性.方法 2～12岁CHD患儿985例,采用右腋下小切口心内直视术616例,取右腋下切口5～9 cm,第4肋间进胸,在体外循环心脏停跳下行房间隔缺损(ASD)、室间隔缺损(VSD)修补术,其中同期行三尖瓣成形154例,二尖瓣成形32例,肺动脉瓣狭窄矫治12例,右室流出道疏通9例.余369例采用正中切口.结果两组手术均顺利完成,无死亡病例.右腋下切口组与正中切口组比较,切口长度缩短,胸液量减少,输血量减少.结论右腋下小切口对儿童CHD行心内直视手术,创伤小,疼痛轻,切口更隐蔽、美观.

食管超声在经胸小切口直视房间隔缺损封堵术中的作用

应用Amplatzer 封堵器经胸超声心动图（TTE）内科介入治疗房间隔缺损（altrial septal detect,ASD）,已有20 余年历史,技术日趋成熟[1].常规操作方法均为经导管介入在X 线下透视并结合食管或经胸超声引导下完成[2].近年来随着对非体外循环手术认识的深入和心脏外科微创化的趋势,外科经胸小切口镶嵌治疗房间隔缺损,为房间隔缺损患儿又开辟了一条新的治疗途径.本研究旨在讨论食管超声在经胸非体外循环房间隔缺损封堵术中的作用.

显微玻璃体视网膜手术处理球壁异物临床分析

目的探讨采用显微玻璃体视网膜手术处理球壁异物的临床效果与并发症。方法对39例(39只眼)球壁异物患者经平坦部闭合式玻璃体切割手术,直视下摘出异物,联合眼内光凝、C3F8或硅油填充以及人工晶状体植入治疗。结果39例球壁异物摘出37例,成功率95%,期植入人工晶状体9例,术后视力提高16例,视力无变化10例,视力减退13例。并发症主要有视网膜脱离5例(13%),玻璃体出血7例(18%)。结论采用显微玻璃体视网膜手术能有效摘出球壁异物并能同时处理并发症。

经颅视神经管显微减压术治疗外伤性视神经损伤

目的 评价经颅视神经管显微减压术的疗效。方法 作冠状头皮切口或改良翼点手术入路,手术显微镜直视下开放视神经管上壁及外侧壁,剪开视神经鞘膜和总腱环,显露视神经不少于1/2周径。结果 施行手术14例,术后视力改善10例,有效率71 4 %。结论 经颅入路视神经管显微减压术减压充分、安全可行、疗效肯定。