皮层小梗死导致手指功能障碍的预探索研究

目的以皮层小梗死引起单纯手指无力的临床表现较为少见,本文旨在探讨其发病机制、临床及影像学特点。方法连续入选2009年7月-2016年12月来郑州人民医院就诊的以手指功能障碍为临床表现的皮层小梗死患者,临床上记录患侧手部肌力、手部感觉异常情况及手指无力的详细查体(屈、伸、内收和外展,依据0～5级肌力记录法),并记录患者可能的发病机制或病因,依据主要功能障碍手指为小指或拇指分为主要尺侧手指功能障碍组和主要桡侧手指功能障碍组。影像学上应用弥散加权成像进行病灶定位,并测量大脑镰至病变中心及大脑最外侧缘的距离(其比率定义为B/A)。结果共入组符合标准的皮层小梗死患者13例,根据临床及影像学分析表明,主要累及尺侧手指6例,主要累及桡侧手指7例。主要累及尺侧手指功能组B/A=0.50±0.07,主要累及桡侧手指功能组B/A=0.71±0.06,两组比较差异有统计学意义(t=-5.67,P<0.05)。主要累及尺侧手指功能组5例发病机制为大动脉狭窄/栓子清除障碍,1例为不明原因栓塞;主要累及桡侧手指功能组4例发病机制主要为动脉-动脉栓塞,2例为心源性栓塞,1例为烟雾病。结论尺侧手指代表区靠近皮层内侧,梗死部位位于大血管分水岭区,发病机制可能与低灌注有关。桡侧手指代表区靠近皮层外侧,梗死部位位于大脑皮层,发病机制可能与栓塞事件有关。

D-二聚体可反映近期皮层下小梗死患者脑小血管病总磁共振负担的严重程度

背景:大量研究表明D-二聚体参与脑梗死的病理过程,我们此次研究目的是探索D-二聚体与脑小血管病的关系。方法:我们纳入了294名近期皮层下小梗死患者,收集了新发小梗死患者的临床资料,分析了纳入患者的颅脑磁共振影像,并且探索了D-二聚体与脑小血管病总磁共振负担及其各种影像学分型的相关性。结果:更高的D-二聚体反映了更严重的脑小血管病总磁共振负担,在脑小血管病总磁共振负担的影像学特征中,D-二聚体主要与脑白质高信号以及血管周围间隙有关,与微出血及腔隙无关。讨论:D-二聚体可反映白质高信号及血管周围间隙的严重程度,进而反映了脑小血管病总磁共振负担的大小。

脑小血管病发病机制及影像学表现的研究进展

脑小血管病(CSVD)是一类多病因导致的脑小动脉、小静脉、毛细血管受累的疾病。其病理分型主要分为病理性和遗传性,其中病理性CSVD分为脑淀粉样血管病和非脑淀粉样血管病;遗传性CSVD则包括伴皮质下梗死及白质病变的常染色体显性遗传性脑动脉病、伴皮质下梗死及白质病变的常染色体隐性遗传性脑动脉病、色素失禁症、视网膜血管病变、胶原蛋白Ⅳ相关CSVD、Farby病等。其发病机制主要与血-脑脊液屏障功能障碍、内皮功能障碍有关。主要造成皮质下脑实质受损,影像学表现为近期皮层下小梗死、脑白质高信号、血管周围间隙、脑微出血。