皮层微梗死的临床危险因素及高场强磁共振成像研究

目的分析急性缺血性脑卒中患者皮层微梗死（CMIs）的危险因素。评价3．0TMRI的双反转恢复fDIR）和三维液体衰减反转恢复（3D．FLAIR）序列对CMIs的诊断价值。方法选择北京世纪坛医院神经内科自2014年8月至2015年7月收治的发病7d内急性缺血性脑卒中患者110例。所有患者行MRI常规和DIR、3D—FLAIR序列扫描。根据MRJ结果将患者分为CMls组和无CMIs组，比较2组患者的临床资料，采用多元Logistic回归分析发生CMIs的独立危险因素。比较常规和DIR、3D—FLAIR序列扫描对CMIs的检出率。结果110例患者分为CMIs组（26例）和无CMIs组（84例）。CMIs组患者的平均年龄、〉65岁患者的比例、76～80岁患者的比例、高血压病、有缺血性脑卒中史、颅内动脉粥样硬化者比例明显高于无CMIs组患者，差异有统计学意义（P〈0．05）；多元Logistic回归分析显示：年龄（〉65岁）（OR=1．982，95％CI：1．362～2．889，P=-0．010）和高血压（OR=1．326．95％CI：1．022～1．682，P=0．026）是急性缺血性脑卒中患者发生CMIs的独立危险因素；与常规MRI序YU（10．9％）比较，DIR序列、3D-FLAIR序列对CMIs的检出率（23．6％、20．9％）均增高，差异均有统计学意义（P〈0．05）。结论高龄、高血压是急性缺血性脑卒中患者CMIs发生的独立危险因素。MRI特殊序列对CMIs的检出率优于常规序列。

急性缺血性脑卒中后脑灌注不足与并发皮层微梗死的关系及危险因素分析

目的探讨急性缺血性脑卒中患者颅内动脉狭窄致下游灌注不足与并发皮层微梗死(CMIs)的关系。方法选取沈阳市第四人民医院收治的176例因颅内动脉粥样硬化发生缺血性脑卒中的患者,其中86例并发CMIs的患者作为CMIs组、90例未并发CMIs的患者作为对照组;记录两组患者的一般资料、大脑中动脉(MCA-M1段)的狭窄程度,采用时间飞跃法磁共振血管成像测量大脑中动脉狭窄远端与近端的信号比(SIR);采用logistic多因素模型分析CMIs发生的独立危险因素。结果CMIs组86例患者,有40例患者出现单个CMIs病灶、46例患者出现2个及以上的CMIs病灶,病灶长径1.8~5.0(2.8±0.7)mm。CMIs组与对照组的年龄、BMI、性别、吸烟、饮酒、冠心病、DBP、HDL-C、LDL-C、FPG比较,差异无统计学意义(均P>0.05);CMIs组和对照组的SBP、起病至入院时间、TG、TC、NIHSS评分比较,差异均有统计学意义(均P<0.05);CMIs组与对照组的MCA-M1段狭窄程度比较,差异无统计学意义(P>0.05);CMIs组的SIR值低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);Logistic回归模型结果显示SBP增高、起病至入院时间延长、TC及NIHSS评分增高、SIR值降低是急性缺血性脑卒中患者发生CMIs的独立危险因素(均P<0.05)。结论颅内动脉狭窄引起脑卒中后,狭窄动脉下游灌注不足、患者血压增高、起病至入院时间延长、TC及NIHSS评分增高会增大患者并发CMIs的风险。