皮层热凝治疗功能区局灶性癫痫的实验研究

目的 探讨皮层热凝治疗功能区局灶型癫痫的安全性及有效性。方法 1 .取正常家猫热凝后不同时间的大脑运动区皮层标本 ,观察毁损部位组织的病理改变与超微结构改变 ,运动区功能是否受到影响。 2 .建立家猫运动区青霉素局灶性癫痫模型 ,观察家猫热凝后癫痫发作的控制情况及皮层脑电图变化。结果 1 .行为学观察 :在热凝功率为 4U(1U =5 .8W) ,热凝持续时间 1秒 (4U/ 1S)及 3U/ 2S的家猫中 ,无偏瘫及行走不稳 ,在 4U/ 2S、5U/ 1S、5U/ 2S的家猫中 ,术后有偏瘫及行走不稳。 2 .显微镜下观察 :主要改变为两镊尖之间的一弧行带 ,“即刻标本中”神经细胞呈现缺血性改变。 7天以后的标本中则为弧形带内胶质增生。皮层热凝深度随着热凝的功率和持续时间的改变而变化。 3 .超微结构观察 :神经细胞肿胀、固缩 ,甚至出现胞浆胞核的溶解。树突肿胀、线粒体及神经微丝消失。轴突髓鞘苍白、断裂 ,有脱髓鞘现象。 4 .癫痫控制情况 :在 4U/ 1S组的热凝 ,能有效地控制急性局灶性癫痫。结论 适当功率的皮层热凝可有效地破坏水平纤维 ,从而控制癫痫发作 ,并且能较少地影响皮层的主要功能 ,对于功能区局灶性癫痫的外科治疗 。

多处软膜下横纤维切断术与皮层热凝对家猫脑功能影响及癫痫控制情况的对比性研究

【论文特点介绍】本课题通过建立运动区急性青霉素癫痫模型，系统比较了多处软膜下横纤维切断术（MST）与皮层热凝治疗功能区局灶性癫痫的安全性及有效性。观察到MST及热凝术后不同时间家猫大脑运动区皮层的病理，术后运动功能改变等差异。验证了MST主要通过机械性切割直接破坏神经细胞的横向纤维联系；而皮层热凝的抗痫机制则主要是以热损伤使皮质浅层内与癫痫同步化扩布有关的神经元坏死，从而达到治疗效果。

单纯脑皮层电凝热灼术治疗功能区癫痫

目的 探讨单纯脑皮层电凝热灼术治疗功能区癫痫的方法 与疗效.方法 回顾性分析单纯应用脑皮层电凝热灼术治疗的15例功能区癫痫患者,观察术后并发症及治疗效果.结果 7例出现对侧肢体不同程度偏瘫,2例热灼颞叶及颞枕皮层患者无语言视力等功能缺失.术后无一例患者颅内出血及感染.Engel癫痫术后评分,其中Ⅰ级6例,Ⅱ级2例,Ⅲ级5例,Ⅳ级2例.结论 单纯低功率电凝热灼功能区致痫灶,操作简便,安全有效.

Sturge-Weber综合征所致难治性癫痫的手术治疗

目的探讨Sturge-Weber综合征所致难治性癫痫的手术方法以及其疗效。方法回顾性分析2009年4月至2016年4月手术治疗30例Sturge-Weber综合征所致难治性癫痫的临床资料。结果术后随访3个月至6.1年,按Engel分级评估疗效,EngelⅠ级24例,Ⅱ级4例,Ⅳ级2例。术后未见永久性功能障碍。10例术后出现对侧肢体肌力下降1~3级,大部分在3个月后恢复至术前水平;1例出现感觉性失语,术后3个月恢复正常。结论手术是治疗Sturge-Weber综合征所致难治性癫痫的安全有效的措施。根据病人年龄、神经功能,病变部位及范围不同,采取不同的手术方式,可在控制癫痫发作的同时最大限度保留神经功能。

聚焦超声治疗脑功能区局灶性癫痫的实验研究

目的探讨聚焦超声波对猫功能区局灶性癫痫治疗的安全性、有效性及治疗机制。方法建立青霉素诱发的猫运动区局灶性癫痫模型。给予不同的治疗方式，通过行为学观察及脑电图监测，比较聚焦超声、皮层热凝及多软膜下横纤维切断术在控制癫痫发作方面的效果及运动区功能保护方面的差异；通过对治疗区脑组织进行组织病理学观察，比较3种处理因素在治疗机制上的差别。结果在控制癫痫发作及脑电图改变方面，聚焦超声治疗与皮层热凝及多软膜下横纤维切断术相比较，差异均无统计学意义（P〉0．05）。聚焦超声与皮层热凝的病理学改变均表现为皮质浅层神经细胞的缺血性改变甚至凝固性坏死。多软膜下横纤维切断术组的病理改变主要表现为垂直于皮层表面、深达皮层深层的不规则裂隙，周围可见明显的水肿带，有不同程度胶质增生。结论聚焦超声波能有效地破坏和切断皮层的水平纤维联系，同时该皮质的正常功能仍可以保留，因此对功能区局灶性癫痫的治疗与MST及皮层热凝同样安全、有效。