后放电监测在术中皮层电刺激脑皮层功能区识别中的意义

目的:探讨后放电监测在术中皮层电刺激脑皮层功能区识别中的意义。方法:34例涉及脑功能区病变切除手术的患者,术中皮层电刺激识别脑皮层功能区,同时持续监测皮层脑电,以出现后放电的阈值作为电刺激强度的上限,或最大电流量达到20 mA为止。结果:34例患者均顺利完成了术中皮层电刺激识别脑皮层功能区,无不良反应;均进行了病灶切除术,除2例病灶与运动功能区或运动前区重叠、术后出现对侧肢体运动功能减退外,其他病例术后均未出现神经功能下降。结论:在术中皮层电刺激脑皮层功能区识别中监测后放电,可提高皮层电刺激的阳性率,降低假阴性率,降低电刺激的风险。

皮层体感诱发电位联合直接电刺激术在大脑运动感觉功能区定位的效果评价

目的探讨皮层体感诱发电位、直接电刺激术联合监测在运动感觉功能区占位患者术中监测的临床应用。方法实验组选取40例运动感觉区占位的病人,术中均采用皮层体感诱发电位联合直接电刺激术定位功能区。对照组选取运动感觉区占位的病人40例,术中未定位功能区。两组病人均行术前术后神经系统检查,以术后2周两组病人的肌力、切除程度做为评价指标。结果术后肌力下降实验组14例(占35%),对照组21例(占52.5%),P=0.028,P<0.05;实验组有9例术中成功定出下行运动通路(占22.5%);术后感觉减退实验组2例(占5%),对照组1例(占2.5%),P=0.841(P>0.05);实验组28例全切,12例近全切;对照组27例全切,13例近全切(P=0.809)。结论术中采用皮层体感诱发电位波形倒置与直接皮层及下行运动通路电刺激监测技术,能在最大限度切除肿瘤的同时有效保护运动功能。

唤醒麻醉结合术中皮层电刺激行脑功能区病变切除术的标准化配合流程探讨

目的探讨唤醒麻醉结合术中皮层电刺激行脑功能区病变切除术的标准化配合流程效果。方法选取2015年1月～2017年12月唤醒麻醉结合术中皮层电刺激行脑功能区病变切除术患者20例设为实验组,选取2013年1月～2015年1月脑功能区病变切除术患者20例设为对照组采用常规护理模式。评价手术间布局合理性、手术体位安置的舒适性、对麻醉和手术医生操作的方便性,手术配合流程合理性,以及术中血流动力学改变,并进行比较。结果通过临床唤醒麻醉结合术中皮层电刺激的标准化护理流程后,实验组患者在手术完成质量和医生满意度方面高于对照组,差异有统计学意义(P <0. 05)。实验组患者术中平均动脉压(MAP)低于对照组,心率(HR)高于对照组,差异具有统计意义(P <0. 05)。结论通过不断改进、完善配合流程,使唤醒麻醉结合术中皮层电刺激行脑功能区病变切除术的护理配合更加规范、安全、高效,提高脑功能区病变患者生存质量、降低致残率。

术中皮层及皮层下电刺激在脑功能区胶质瘤手术中的应用探讨

目的探讨在脑功能区胶质瘤手术中皮层及皮层下电刺激对临床治疗效果的作用。方法选择脑功能区胶质瘤患者50例患者,分为麻醉下术中进行皮层电刺激治疗的皮层组及胶质瘤切除术中进行皮下电刺激的皮层下组,观察脑功能区与胶质瘤之间的关系。结果两组患者治疗后KPS评分较前升高,与治疗前相比差异具有统计学意义(P<0.05)。结论在脑功能区进行胶质瘤手术过程中应用皮层电刺激及皮层下电刺激,可准确定位脑功能区,尽可能完全切除肿瘤的同时保护脑功能区。

颅内电极高频脑电定位语言区在癫痫外科的应用

目的分析颅内电极高频脑电技术定位语言区，在癫痫外科的应用价值。方法4例优势半球在左侧的难治性癫痫患者，影像检查为阴性，经无创伤检查术前评估预计致痫灶位于左额外侧，接受左额颞开颅电极植入术，确定致痫灶范围后，在患者完成相应语言任务同时，采集信号，分析高频脑电的频谱变化，定位相应语言功能区，并与功能性磁共振（fMRI）、皮层电刺激的结果相比较，设计优化的手术切除计划。结果结合个体化的语言功能定位，4例患者在切除了左额外侧的致痫灶后均无语言功能的缺失。结论颅内电极高频脑电技术是一种省时、精确度较高的功能区定位技术，可以和功能磁共振、皮层电刺激术一起被用于脑功能区的定位，具有很好的发展前景。

颅内电极在功能区癫痫治疗中的应用

目的探讨颅内电极在功能区癫痫治疗中致痫灶定位及功能区定位中的作用。方法回顾性分析经我科治疗的涉及功能区的癫痫患者34例，经颅内电极植入明确致痫灶后，均行皮层电刺激定位功能区，根据致痫灶与功能区关系图决定治疗方案。结果致痫灶与中央前后回相邻者10例，术中行单纯致痫灶切除术；与中央前后回部分重叠者14例，术中行非功能区致痫灶切除，功能区致痫灶皮层电凝热灼术；完全位于中央前后回皮层区域内者5例，术中行单纯皮层电凝热灼术。术后癫痫发作较术前明显减少，无明显术后功能缺失。结论颅内电极植入是定位功能区癫痫致痫灶及功能区的有效方法。