皮层脑电图监测下切除有癫痫症状的脑肿瘤

目的 探讨皮层脑电图监测下切除或热灼伴有癫痫症状的脑肿瘤的手术效果。方法 16例伴有癫痫症状的脑肿瘤患者 ,术中通过皮层脑电图确定癫痫灶 ,切除肿瘤后 ,切除或热灼可疑癫痫灶。术后随访患者的癫痫发作情况。结果 16例患者切除肿瘤前均可通过皮层脑电图探及痫波 ,肿瘤及痫灶完全切除后 ,痫波消失者 15例 ,1例功能区患者虽多次皮层热灼 ,仍可见偶发棘波。术后 15例未再有癫痫发作 ,1例有部分性发作 ,用抗癫痫药可控制。

术中皮层脑电图监测在癫痫外科中的应用

自开展癫痫外科以来,皮层脑电图监测(ECoG)一直是手术中非常重要的一项检查手段。癫痫外科医生通过监测结果来判断致痫灶的部位与范围,从而指导手术切除。然而伴随医学的飞速发展以及人们对癫痫认识的不断深入,ECoG在癫痫外科中的作用正逐渐发生改变。本文将综述当前ECoG在癫痫外科中的应用方法、规律以及局限性,希望可以促进癫痫外科医生应用此项监测手段的水平。

皮层脑电图监测下切除术治疗脑肿瘤伴有癫痫症状患者的围术期护理

目的探讨行皮层脑电图检测切除手术治疗脑肿瘤(BT)合并癫痫症状(Epilepsy)围术期的护理方法和效果。方法将本院收治的64例脑肿瘤伴癫痫症状行皮层脑电图检测切除手术患者随机分为对照组(n=32)和观察组(n=32),分别行围术期常规护理围术期、综合护理干预。对比2组患者干预后脑电图癫痫波再次出现率、并发症发生情况、护理服务满意度等。结果观察组患者术后癫痫波出现率为3.13%,并发症发生率为6.25%,护理满意度为93.75%;对照组分别为15.63%、18.75%、71.88%,2组比较差异显著(P<0.05)。结论在脑肿瘤伴有癫痫表现患者行皮层脑电图下切除手术围术期间行综合护理干预能够消除或降低癫痫症状的再次发生,提升治疗安全性和护理质量,因此值得普及应用。

皮层脑电图监测在颅内海绵状血管瘤显微外科中的应用

目的 探讨术中皮层脑电图（ECoG）监测在颅内海绵状血管瘤继发癫痫患者显微外科手术中的应用价值。方法回顾分析2000～2005年颅内海绵状血管瘤继发癫痫患者15例，术中采用ECoG监测测定致痫灶的准确部位和范围来进行显微外科手术。结果随访发现10例患者停药后1年以上无癫痫发作，4例以术前药量的1／4～1／3量即可控制，1例在药物控制下偶有癫痫发作。结论ECoG监测可发现肿瘤周边的癫痫棘波灶，并指导对癫痫棘波灶进行皮层电灼或多软膜下横切。对控制术后癫痫发作有重要的临床价值。

术前视频脑电图及术中皮层脑电图定位继发性癫痫175例分析

目的探讨皮层脑电监测定位指导继发性癫痫手术切除方式、范围及术后疗效。方法对2005-06-2013-06我院神经外科收治的175例继发性癫痫患者术前行视频脑电监测定位,致痫灶与病灶相一致,相近或相侧的情况下,手术中再用皮层及深部电极行皮层脑电图监测定位,并在其指导下联合多种手术方式切除原发病灶及致痫灶,术后定期复查,随访6-60个月。结果根据ILAE疗效分级标准进行疗效评价：1级52例,2级41例,3级27例,4级26例,5级18例,6级11例,总有效率93.0%。结论对继发性癫痫发作患者,术前行视频脑电监测定位,术中再进行皮层脑电监测定位病灶与癫痫灶的关系,并在其指导下联合多种手术方法切除和处理癫痫灶,采取病灶＋致痫灶的手术切除方法,可明显降低术后癫痫发生率。

脑皮层电极监测下手术治疗难治性癫痫的护理

目的探讨脑皮层电极监测下手术治疗难治性癫痫的手术的观察及护理要点。方法对28例难治性癫痫患者给予术前加强心理护理、术后严密监测患者生命体征及神经系统症状,及时预防和发现各种并发症。结果28例难治性癫痫患者均通过皮质脑电图监测准确定位,切除致痫病灶,手术效果满意(癫痫发作消失)21例(75%),显著改善3例(10.8%),良好4例(14.3%),无效0例。结论在癫痫手术中运用脑电皮层监测,可以进一步精确定位致痫灶,指导手术中正确切除癫痫灶及预示手术效果,做好预见性评估和观察护理如充分做好术前准备,加强术后观察及护理对提高治疗效果、减少并发症的发生具有重大意义。

地氟烷和七氟烷对癫痫患者脑电图的影响

目的对比观察不同呼气末地氟烷和七氟烷浓度时癫痫患者脑电图及棘波的变化。方法40例癫痫需行手术者,随机分为地氟烷组和七氟烷组,每组20例。以1.0最低肺泡有效浓度(MAC)的地氟烷或七氟烷维持麻醉,术中置入硬膜外电极后,调整蒸发器刻度,分别控制呼气末地氟烷或七氟烷浓度于0.7、1.0、1.3及1.5MAC,并各稳定15min后,描记脑电图。结果癫痫患者1.0MAC地氟烷时棘波的频率与0.7MAC时相比无明显变化,而1.3MAC和1.5MAC时棘波的频率明显低于0.7MAC时(P<0.01)。1.0MAC和1.3MAC七氟烷时棘波的频率与0.7MAC时相比无明显变化,而1.5MAC时棘波的频率明显高于0.7MAC时(P<0.05)。随着呼气末地氟烷或七氟烷浓度的升高,所有患者的α和β波逐渐减少,而δ波增多。结论癫痫手术用地氟烷维持麻醉,术中需行皮层脑电图监测时,将地氟烷麻醉深度维持于0.7～1.0MAC或七氟烷麻醉深度维持于0.7～1.3MAC较为适宜,以保证癫痫源灶准确的定位及指导手术切除的范围。

同步录像脑电图检测和偶极子电位及术中皮质脑电监护在难治性癫痫中的应用

癫痫病为常见疾病之一,70%～80%的病人可经正规抗癫痫药物治疗得到有效控制,但有20%～30%的病人虽经长期服药仍不能控制癫痫发作,成为＂顽固性癫痫＂。我们对20例诊断明确的难治性癫痫患者运用同步录像脑电图检测和偶极子电位（dipole localization method,DLM）及术中皮层脑电图监测下实施手术,取得了良好的疗效,现报告如下。

术中皮层脑电图监测在癫痫外科手术中的临床应用

目的探讨皮层脑电图（ECoG）监测在癫痫外科手术中的作用。方法2007年12月至2008年6月期间，30例难治性癫痫患者在经过详细的术前评估后，进行了手术治疗，术中通过ECoG进一步精确定位致痫灶。结果对30例患者手术前后ECoG进行了比较。手术前ECoG在致痫灶表面及其周围，均记录到分散的或密集的棘波、尖波、多棘波或棘慢综合波；致痈灶切除后，癫痫波消失者20例，有10例致痫灶周围仍有残余棘波发放，加用皮层热灼后，6例癫痫波消失；4例仍可见有少量棘波发放。随访12—18个月，28例癫痫得到有效控制，癫痫控制有效率达93．33％。结论应用术中ECoG监测下手术切除致痫灶是一种治疗难治性癫痫的有效方法。

术中B超联合皮层脑电图监测在颅内海绵状血管瘤继发癫痫手术中的临床应用

目的探讨术中B超联合皮层脑电图监测在颅内海绵状血管瘤继发癫痫患者显微外科手术中的应用价值。方法回顾分析2010年5月至2012年5月颅内海绵状血管瘤继发癫痫患者16例，术中采用B超指导手术切除病变，同时采用皮层脑电图监测确定致痫灶的部位和范围，并将其一并切除。结果16例患者在术中B超监测下均能准确找到颅内海绵状血管瘤，并将病变全切除。所有患者在切病变前皮层脑电图监测均有大量的异常痫样放电，切除后复查皮层脑电图发现在病变周围仍然有痫样放电，但放电范围较切除前明显缩小。其中6例加行了周围皮层扩大切除术，8例加行了皮层热灼术，2例加行了MST。术后随访1～3年发现，15例患者无癫痫发作，效果较差1例。结论术中B超能帮助准确找到海绵状血管瘤，有助于病变全切除。而术中皮层脑电图监测使得在切除病变的同时，将致痫灶一并切除，这样既避开了功能区，减少了手术损伤，又有效控制了癫痫发作。

手术切除海绵状血管畸形对控制癫痫症状的研究

目的探讨神经导航切除脑内海绵状血管畸形(cavernousmalformations,CMs)、术中脑皮层电图监测多处皮层热灼癫痫灶,对CMs引起的难治性癫痫的治疗效果。方法回顾性分析1998年10月至2004年10月收治的29例CMs患者的临床资料,男25例,女4例;年龄13～62岁,平均32.9岁。均以癫痫为首发症状,且药物难以控制。全身发作22例,部分发作7例。癫痫病程:平均71.1个月。病灶部位:多发4例,顶部2例,额部7例,颞部11例,枕部5例;病灶直径:10～50mm,平均直径17.6mm。手术在导航指引下开颅,确定病变部位,经皮层的脑沟和脑裂入路,显微镜下分离完全切除病灶。术中脑皮层电图监测,皮层热灼术消除癫痫波。术后服用抗癫痫药2～6个月。结果29例术后复查CT/MR均未见残留。本组无手术死亡,术后一过性神经功能障碍1例。对24例随访6～77个月(平均29.5个月),其中19例(79.2%)无发作,5例(20.8%)癫痫明显改善,短期再次服药后无癫痫发作。癫痫控制率达100%。结论在神经导航引导下利用脑沟等自然间隙入路,手术切除脑内CMs,术中脑皮层电图监测,采用多处皮层热灼术消除癫痫波,治疗CMs及其引起的癫痫包括难治性癫痫效果较好。

难治性外伤性癫痫的综合手术治疗

目的：探讨联合应用不同术式治疗难治性外伤性癫痫的手术效果。方法：经术前评估，根据35例难治性外伤性癫痫患者不同特．董，选择适宜的术式联合应用，术中行皮层脑电图监测。术式包括致痫灶切除、前颞叶切除、选择性杏仁核一海马切除、胼胝体前部切开、多处软膜下横纤维切断术等。结果：术后随访6～36个月，按照Engel分级，35例手术患者，Ⅰ级18例，Ⅱ级12例，Ⅲ级5例，无Ⅳ级的患者，有效率85．7％（30／35）。结论：术前认真评估、采用个体化原则、选择适宜的手术方式联合应用、术中行皮层脑电图监测等措施是外科治疗难治性外伤性癫痫获得良好疗效的关键环节。

顽固性癫痫病人外科手术治疗的麻醉

癫痫是一种危害人类健康的常见病和多发病之一，我国癫痫的患病率约为5‰，其中约20%～30％的患者为药物不能控制的顽固性癫痫。近年来神经外科在脑皮层图（ECOG）监测下行顽固性癫痫致痫灶切除术取得了较大进展，使至少60％～80％顽固性癫痫患者可通过不同的外科手术方法取得较好的治疗效果。外科手术治疗的顽固性癫痫病人常因恐惧和情绪激动而诱发癫痫发作，术中需皮层脑电图监测进行准确定位，麻醉和手术时间相对较长等原因，

超声引导脑电监测在脑动静脉畸形继发癫痫手术中的应用

目的探讨超声引导联合皮层脑电图(ECoG)监测在脑动静脉畸形(cAVM)继发癫痫显微手术治疗中的作用和价值。方法回顾性分析显微手术治疗的18例cAVM继发癫痫患者的临床资料,术中均采用超声引导及ECoG监测的方法指导cAVM完全切除及致痫灶切除。结果术中超声能清晰显示cAVM血管团位置、边界及cAVM的供血动脉、引流静脉情况,指导cAVM血管团完整切除,也有效发现手术残余从而指导补充切除,最终达到cAVM血管团完全切除;术中ECoG可监测到cAVM周围及其远隔部位的痫性放电,有效指导致痫灶合理化处理以减少脑功能的损伤。本组病例术后随访≥2年,无神经功能障碍,癫痫无发作,按照Engel的疗效判断标准,均为EngleⅠ级。结论术中超声引导可准确定位cAVM且能判定其供血动脉及残余情况,指导完整切除;ECoG监测确定致痫灶,进一步指导切除范围。二者联合应用能够有效减少脑组织损伤、减少手术并发症,显著提高癫痫治疗效果。

脑电定位与手术治疗难治性癫痫疗效观察

目的探讨难治性癫痫的术前、术中脑电图定位方法及手术疗效。方法对621例难治性癫痫患者采用普通脑电图监测（REEG）、长程脑电图监测（AEEG）、视频脑电图监测（VEEG），结合患者病史特点及影像学结果进行综合定位；术中在皮层脑电图（ECoG）监测下依据脑电图定位及不同发作类型选择适合术式切除致痫灶，并观察术后疗效。结果术后随访6月至4年，满意（术后无发作）340例，占55％；显著改善（发作减少〉75％）223例，占36％；良好（发作减少50％～75％）37例，占6％；效差（发作减少〈50％）21例，占3％；无加重病例；有效率达97％。结论以脑电图监测为基本手段，采用综合定位的方法结合术中ECoG监测明确癫痫灶的部位和范围以指导手术，能有效防止并发症的发生，并取得良好的治疗效果。

功能区外伤性癫痫的手术治疗

目的 探讨功能区外伤性癫痫的手术治疗方法.方法 经术前评估,19例难治性功能区外伤性癫痫患者在皮层脑电图监测下行致痫灶多处软膜下横纤维切断术,并根据需要辅以胼胝体前部切开术、前颞叶切除术、选择性杏仁核-海马切除术等.结果 患者的癫痫发作明显改善,按照Engel分级,19例手术患者,Ⅰ级10例,Ⅱ级7例,Ⅲ级2例,无Ⅳ级患者.结论 认真术前评估、术中皮层脑电图监测下行多处软膜下横纤维切断术是外科治疗功能区外伤性癫痫获得良好效果的关键环节.