术中唤醒麻醉结合定位技术切除脑深部病灶的临床研究

目的探讨术中唤醒麻醉状态下结合多种定位技术切除脑深部病灶的安全性和临床疗效。方法对广东三九脑科医院神经外科自2013年9月至2014年9月应用显微外科手术治疗的77例脑深部病灶患者，经全麻下开颅，术中唤醒患者，在其清醒状态下通过神经影像导航技术确定病灶的位置与边界，皮层体感诱发电位或皮层电刺激方法进行语言、运动等脑功能区定位，在保护好脑功能区的前提下切除脑深部病灶，并随访3个月。结果74例患者唤醒良好。术中有8例定位出语言相关的功能区，38例定位出运动功能区皮层。病灶全切除51例，次全切除24例，部分切除2例。术后发生短暂偏瘫、运动功能障碍10例，语言障碍2例。结论术中唤醒麻醉状态下结合神经影像导航技术确定病灶边界及皮层电生理监测定位语言、运动功能区，可以有效保护患者脑功能，最大程度地切除病灶并提高手术疗效及患者术后生存质量。