体感皮层的功能重组

局部去神经、截指以及局部皮肤的强化使用等都可引起成年哺乳动物体感皮层分域代表细节的一系列改变,说明皮层分城代表不是由静态的解剖学联系决定的,而是动态地保持的,是可塑的。

脑卒中后神经康复治疗机制的研究进展

脑卒中后的神经功能缺损有不同程度的自行改善,残存脑组织的可塑性起重要作用。脑损伤后在结构或功能上有重新组织的能力以担任失去的功能,应用正电子发射断层扫描,功能磁共振,经颅刺激和脑磁图的研究都支持卒中后功能重组的概念。由于脑的两半球之间有紧密的联系使脑具有双侧支配的特征,以及神经元之间的广泛突触联系使脑可塑性具有有力的物质形态学基础。近年来促进神经功能恢复治疗方法的机制研究有许多进展,对此进行探讨,可望得出能使患者功能恢复达到理想程度的有价值的建议。

功能磁共振成像对脑缺血运动功能重组和康复的临床研究

目的:本研究利用功能性磁共振成像(fMRI)技术观察急性期缺血性脑卒中病人的运动相关皮层的激活图,探讨卒中后脑功能重组特点及其与运动恢复的关系。方法:采用GE1.5T双梯度16通道磁共振成像系统,对9例急性期缺血性脑卒中患者和9例志愿者进行Bold-fMRI检查。fMRI应用被动对指运动作为任务刺激,所有数据进行离线后处理,应用SPM2软件处理fMRI图像,观察运动相关皮层激活情况。比较正常被试与卒中病人之间fMRI结果的异同,测量脑激活区体积以及信号强度,计算单侧化指数(LI),考察卒中病人患手运动时LI与肌力的关系。结果:正常被试对指运动激活对侧感觉运动皮层(SMC)、双侧辅助运动区(SMA)。卒中病人患手运动时健侧半球激活增多,健手运动时fMRI结果基本同正常被试。LI也进一步确定,卒中病人患手运动时健侧激活增多。相关分析表明,卒中病人患手运动时LI与肌力呈正相关趋势。结论:本研究表明fMRI能客观地显示脑卒中后患者运动皮层激活与正常被试不同,提示存在脑功能代偿与重组。本研究探讨了病人患侧和健侧半球激活体积与肌力的关系,提示fMRI是研究脑卒中后运动康复与脑功能重组之间关系的一种有效工具。

先天性聋患儿人工耳蜗植入后大脑皮层活动演变与康复效果研究

目的:针对先天性聋患儿群体在人工耳蜗植入(CI)后听觉功能恢复效果存在较大差异的问题,从诱发脑电源活动角度探讨影响患儿CI术后听觉功能恢复效果的内在机制。方法:首先征集先天性聋患儿23例以及正常对照儿童10例,于术前(0个月)及术后3、6、9和12个月定期采集视觉诱发的事件相关电位(ERP)数据,在CI术后12个月依据听觉功能恢复评估情况,将患儿划分为恢复"良好"与"较差"组。然后采用标准低分辨率层析成像(sLORETA)源定位分析技术,呈现出2组患儿相关大脑皮层的ERP演化情况,同时与正常对照组相比较。结果:先天性聋患儿耳聋期间存在大脑皮层跨模态功能重组;在CI术后患儿大脑皮层跨模态功能重组逐渐退化,相关脑区活动随之趋于正常,在术后第12个月听觉功能恢复"良好"与"较差"组患者在颞叶和顶叶周边联合皮层活动差异有统计学意义(P<0.05)。结论:先天性聋患儿大脑皮层跨模态重组的正常化逆转与CI术后患儿听觉功能的恢复情况相关,特别是患儿颞叶和顶叶周边视听联合皮层的异常活动的正常化在一定程度上影响了听觉功能的恢复效果,对指导患者CI术后听力恢复训练和康复评估具有重要意义。

幻肢痛

幻肢现象不仅局限于四肢,身体其他部位被切除时也会发生,其中幻肢痛的发生率约占60%～70%。最近,其发病机制中大脑皮层功能重组和幻肢感、幻肢痛的相关性受到重视,认为很可能是幻肢痛产生的中枢性机制之一。幻肢痛的治疗极为困难,治疗方式多种多样,被证明行之有效的包括药物治疗、神经阻滞治疗、外科治疗、心理疗法等。治疗方案仍然没有统一和定论。

幻肢痛发病机制及治疗年鉴(2020.6—2021.6)

本年鉴介绍近1年内关于幻肢痛的新文献,包括幻肢痛患者大脑皮层重组及运动辅助区网络连接的改变以及连续神经阻滞治疗幻肢痛。

脑梗死后运动功能恢复机制的功能MRI研究进展

运动功能障碍是急性脑梗死最常见的症状，特别是对手运动功能的影响最常见。但无论患者是否接受康复治疗，其运动功能都会不同程度的恢复，而这种自发性的功能恢复被归因于运动网络内的皮层功能重组，但其具体机制仍不清楚。运动网络主要包括双侧初级运动皮层（primary motor ayes，M1）、运动前区皮层（premotor cortex，PMC）和辅助运动（supplementary motorayca，SMA）。