桡动脉肌间隙远、近段皮支链皮瓣的解剖学基础

目的为桡动脉肌间隙远、近段皮支链皮瓣带蒂转位修复腕部及肘部小范围组织缺损提供解剖学基础。方法选用新鲜男尸正常上肢标本12侧:10侧乳胶灌注显微解剖,2侧制作铸型标本研究桡动脉从肱桡肌与桡侧腕屈肌肌间隙发出皮支的解剖形态学特点。以桡骨茎突至外上髁连线中点为分界划分前臂远、近两段。结果 (1)桡动脉发出肌间隙皮支9.1支,其中前臂远段发出皮支6.8支,直径(0.45±0.14)mm,蒂长(1.2±0.48)cm;前臂近段发出皮支2.3支,直径(0.68±0.12)mm,蒂长(1.9±0.53)cm。桡动脉在前臂远、近两段发出的肌间隙皮支的参数差异比较均有统计学意义(P<0.05);(2)在桡骨茎突近端(3.0±0.67)cm和肱骨外上髁远端(9.01±1.74)cm,分别有直径(0.59±0.08)mm,蒂长(1.41±0.26)cm和直径(0.67±0.09)mm,蒂长(1.87±0.62)cm恒定粗大皮支从肌间隙穿出;(3)相邻皮支穿深筋膜后,其终末支间形成与肌间隙长轴平行的血管链。结论以桡动脉肌间隙远、近段皮支设计带蒂转位皮支链皮瓣可用于修复腕部及肘部小范围软组织损伤,避免了其主干动脉的破坏。

指背皮支链皮瓣修复手指背侧组织缺损的临床应用

目的探讨指背皮支链皮瓣修复手指背侧组织缺损的手术方法和疗效。方法应用指背皮支链皮瓣修复手指背侧组织缺损10例,切取皮瓣面积1.0 cm×1.5 cm～2.0 cm×3.0 cm。结果术后仅1例远端出现表皮积液,经相应处理,皮瓣均成活,术后随访3～12月。皮瓣修复后手指外形美观,转移皮瓣外观良好,色泽自然,质地柔软,不臃肿,手指各关节活动功能优良。结论指背皮支链皮瓣血供恒定,不牺牲指动脉,皮瓣设计简易,切取方便,是修复手指背侧组织缺损的简单、安全、有效的方法。

腓动脉皮支链皮瓣的应用解剖

目的:为腓动脉皮支链皮瓣的切取提供解剖学数据。方法:新鲜男尸正常下肢标本进行显微解剖,观测腓动脉皮支的数量、直径、蒂长、穿出点的相对距离,血管吻合链的位置;观测铸型标本的腓动脉皮支;观测聚乙烯醇-氧化铋灌注标本X线血管造影腓动脉皮支的吻合情况。结果:每侧标本的腓动脉共发出皮支(5.8±0.8)条,直径(0.9±0.1)mm。腓动脉发出的皮支在前后面(前后面以腓骨小头与外踝连线为长轴划分)分布无差异。以腓骨头与外踝连线为标准距离[100%,(34.9±0.3)cm],腓动脉远段皮支血管丛聚集点在(30.7±1.2)%的位置,约小腿远端1/3处位置,包含皮支(2.8±1.2)条;近段皮支血管丛聚集点在(78.7±1.3)%位置,约小腿近端1/5位置,包含皮支(3.3±0.8)条;远、近2段皮支的直径差异无统计学意义,蒂长差异无统计学意义。结论:相邻皮支间吻合形成与腓动脉平行走行的血管链。了解腓动脉皮支的特点和分布规律,为以腓动脉皮支为蒂的皮支链皮瓣的设计提供解剖学基础。

指固有动脉皮瓣与皮支链皮瓣修复指端皮肤软组织缺损的效果比较

目的探讨指固有动脉皮瓣与皮支链皮瓣修复指端皮肤软组织缺损的效果。方法 108例指端皮肤软组织缺损患者,随机分为指固有动脉皮瓣组(68例)和皮支链皮瓣组(40例)。指固有动脉皮瓣组行指固有动脉皮瓣修复术;皮支链皮瓣组行皮支链皮瓣修复术。术后对皮瓣水泡形成例数、皮瓣血运观察难易程度、患者住院期间的心理影响程度进行统计分析,随访1年皮瓣情况,调查分析患者对术后恢复的满意度。结果术后1年指固有动脉皮瓣组患者的生活满意度评分高于皮支链皮瓣组(P<0.05)。指固有动脉皮瓣组皮瓣血运观察次数少于皮支链皮瓣组(P<0.05);指固有动脉皮瓣组住院期间患者的心理影响程度评分低于皮支链皮瓣组(P<0.05);指固有动脉皮瓣组皮瓣水泡形成为5例,少于皮支链皮瓣组的12例(P<0.05)。结论从术后皮瓣水泡形成的例数、皮瓣血运观察的难易程度及住院期间患者的心理影响程度来说,同侧指固有动脉皮瓣术式在修复指端皮肤软组织缺损中的效果明显优于皮支链皮瓣术式。

皮支链皮瓣在手指创伤软组织缺损修复中的应用效果

背景:目前临床上应用的常规皮瓣均对手指损伤有一定帮助,但同时存在不同程度的弊端,皮支链皮瓣独特的生理解剖结构可在一定程度上促进缺损处感觉功能的恢复,但目前在手指创伤中的应用较少。目的:皮支链皮瓣在手指创伤软组织缺损修复中的应用价值。方法:前瞻性纳入2016年1月至2018年6月收治的手指软组织缺损患者56例,按照随机数字法随机分为研究组28例,采用手部皮支链皮瓣治疗;对照组28例,采用腹部带蒂皮瓣修复治疗。比较两组的手术时间、住院时间、总费用,观察术后12个月的手功能恢复情况及皮瓣情况。结果:研究组的平均手术时间长于对照组,但差异无统计学意义(P>0.05);研究组平均住院时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组平均总费用低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后12个月的手功能恢复情况及皮瓣情况研究组均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:手部皮支链皮瓣治疗手指软组织缺损术后12个月的手功能恢复及皮瓣恢复较好,且住院时间较短,总费用较低,值得推广应用。

桡动脉和尺动脉皮支链皮瓣的应用解剖

目的为桡动脉和尺动脉皮支链皮瓣修复手部小范围软组织缺损提供解剖学资料。方法选用10侧新鲜上肢标本,6侧标本腋动脉灌注红色乳胶,解剖显示皮支;4侧标本腋动脉灌注红色铸型塑料,盐酸腐蚀,显示皮支。观察桡、尺动脉皮支的分布规律、分布范围和皮支链的链接方式。结果前臂中、下1/3段,桡、尺动脉皮支分别有5～7支和5～8支,各皮支分出升、降支,升、降支间吻合成完整的纵形皮支链,桡、尺动脉皮支链形成各自相对独立的血管供应区。结论以桡骨茎突、豌豆骨平面的桡、尺动脉远端皮支为蒂,可设计成不同形状的带蒂皮支链皮瓣,转位修复手部小范围的软组织缺损,不损伤前臂大血管甚至穿支血管。

指背皮支链皮瓣修复末节手指缺损创面

目的:探讨指背皮支链皮瓣修复末节手指缺损创面的疗效。方法:同指指背皮支链皮瓣岛状移植修复手指末节皮肤软组织骨缺损创面83例102指。全部采用逆行岛状转移修复的方法,旋转点均不超过远指间关节平面。结果:本组术后83例102指皮瓣全部成活,6指皮瓣术后前三天起张力性水泡,2指皮瓣远端有少许皮肤坏死,经换药后伤口愈合。修复后手指外形及功能恢复满意,取得良好临床效果。结论:同指指背皮支链皮瓣岛状移植修复手指末节皮肤软组织骨缺损创面,手术操作简单,创伤较小,适应证广,临床疗效佳,值得临床推广应用。

指掌侧固有动脉背侧皮支链皮瓣修复手指皮肤缺损

目的：探讨指掌侧固有动脉背侧皮支链皮瓣修复手指皮肤缺损的方法和临床应用价值。方法根据指掌侧固有动脉向指背发出约4-6条皮支，皮支间又在指背侧方互相吻合构成纵向的皮支链，以此为供血系统设计皮瓣修复手指皮肤缺损创面共164例。结果术后皮瓣全部成活，随访6-30个月，皮瓣外形满意，感觉恢复良好，两点辨别觉为6-10 mm，指间关节功能良好。结论采用指掌侧固有动脉背侧皮支链皮瓣来修复手指创面，对供区的影响小，手术操作简单和风险较低，皮瓣成活率高，外形及感觉恢复较好。

臭氧护理皮支链皮瓣200例观察分析

目的 探讨医用臭氧护理皮支链皮瓣的治疗作用. 方法 将200例手指皮肤软组织缺损后行皮支链皮瓣修复的患者,随机分为治疗组（A组）和对照组（B组）.A组110例,在预防感染、补充血容量、抗凝等常规治疗基础上,采用容量1 L的臭氧袋包裹伤手30 min,tid×7d. B组90例,术后采用常规预防感染、补充血容量、抗凝治疗. 比较两组术后10 d皮瓣血疱数量、大小、消失时间,比较术后15 d伤指活动度,比较术后3个月皮瓣感觉恢复程度. 结果 术后10 d皮瓣血疱数量、大小、消失时间A组明显优于B组（P〈0.05）;术后15 d伤指指体活动度,术后3个月皮瓣感觉恢复程度A组明显优于B组（P〈0.05）,两组比较差异有显著性（P〈0.05）.结论 医用臭氧护理皮支链皮瓣疗效显著,操作简单安全,起效快,疗程短,无创伤,无毒副作用,治疗费用低,患者易接受,值得临床推广使用.

手指皮支链皮瓣的护理

目的总结122例手指皮肤软组织缺损行手指皮支链皮瓣修复的护理经验．提高皮瓣修复术后的护理技巧。方法对122例手指皮肤软组织缺损行皮支链皮瓣修复患者的术前与术后心理护理、专科护理进行回顾性分析。结果111例皮支链皮瓣全部成活，11例远端部分坏死，经换药后愈合，获满意疗效。结论加强皮支链皮瓣手术前后的护理可提高手术成功率。

指背皮支链皮瓣修复同指皮肤缺损的临床应用

目的:探讨指背皮支链皮瓣修复同指皮肤缺损的方法和临床应用价值。方法:应用指固有动脉向指背发出的4~6条皮支及其皮支链结构,设计同指指背皮瓣逆行岛状移植修复指端皮肤缺损创面,观察其疗效。结果:术后20例皮瓣全部成活,其中3例皮瓣远端部分皮瓣坏死,经换药后治愈。术后伤指外形及功能恢复满意,取得较好的临床效果。结论:指背皮支链皮瓣修复指端皮肤缺损,术式操作简单、创伤小,皮瓣色泽接近邻指、临床疗效佳。

静脉外增压对手部皮支链皮瓣的应用研究

目的:探讨在引入静脉外增压技术后,是否能提高皮支链皮瓣的成活率。方法:2017年3月-2019年3月收治单个手指的软组织缺损患者30例,随机分为两组,各15例。研究组应用传统皮支链皮瓣修复;对照组在传统皮支链皮瓣基础上应用了静脉外增压技术。比较两组皮瓣成活率、并发症发生率、患者平均住院费用及平均住院时间。结果:两组所有皮瓣均完全成活,对照组并发症发生率明显减低,但平均住院费用及住院时间显著升高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:外增压系统可以降低皮支链皮瓣并发症,但明显增加住院总费用及住院时间,不值得在所有皮支链皮瓣中使用。

吻合神经的手指皮支链皮瓣修复指末节部分缺损

目的探讨吻合神经的手指皮支链皮瓣修复指末节部分缺损的临床疗效。方法选取2016年1月-2018年2月本院收治的指末节部分缺损患者82例作为研究对象,随机分为研究组和对照组两组,每组各41例。研究组给予吻合神经的手指皮支链皮瓣修复,对照组给予指背皮神经营养血管皮瓣修复。比较两组患者的临床疗效。结果两组患者皮瓣均存活,未出现坏死,两组患者存活率比较差异无统计学意义(P>0.05);研究组术后皮瓣水泡、淤紫、臃肿及耐寒性差发生率明显低于对照组(P<0.05);两组患者无痛性瘢痕发生率比较差异无统计学意义(P>0.05);研究组优良率、皮瓣满意度明显高于对照组(P<0.05)。结论吻合神经的手指皮支链皮瓣修复指末节部分缺损临床效果显著,能有效促进患指功能、感觉、外观的恢复,提高患者对皮瓣的满意度,值得临床推广应用。

手指筋膜蒂指掌侧固有动脉皮支链皮瓣修复指端软组织缺损13例

目的探讨手指筋膜蒂指掌侧固有动脉皮支链皮瓣治疗手指指端软组织缺损的临床效果.方法2015年8月-2016年10月,应用皮下筋膜为蒂的手指背侧皮支链皮瓣修复指端软组织缺损13例,皮瓣面积1.0cm×1.0cm^3.0cm×2.5cm.供区取同侧臂内侧全厚皮片植皮,打包加压包扎.术后门诊定期随访.结果本组皮瓣13例,11例全部成活,2例皮瓣远端部分表皮坏死,经换药后自行愈合.术后随访5~12个月,皮瓣成活,外观及功能良好.根据英国医学会研究标准判定恢复感觉在S1~S3,伤指活动良好.结论以指侧方筋膜为蒂的指背皮支链皮瓣,其血供来源于指掌侧固有动脉背侧毛细皮支.此皮瓣切取路径短,旋转角度大,避免主干血管的损伤,可覆盖各型指端缺损创面.

足背内侧筋膜蒂皮支链皮瓣修复前足软组织缺损八例

目的探讨足背内侧筋膜蒂皮支链皮瓣修复前足皮肤软组织缺损的临床应用效果。方法2014年6月至2016年6月，采用足背内侧筋膜蒂皮支链皮瓣修复前足皮肤软组织缺损8例．缺损部位踞趾2例，足背内侧4例，前足残端创面2例，术后定期随访，观察其临床疗效。结果本组8例皮瓣均成活，1例出现皮瓣边缘张力性水泡，经拆除蒂部部分缝线松解及加强换药．水泡消失。术后经过6～12个月随访．患者均恢复工作，皮瓣质地优良，血运良好．外观恢复满意．8例行走均无疼痛。结论应用足背内侧筋膜蒂皮支链皮瓣修复前足皮肤软组织缺损，手术操作简单，供区损伤小，疗效可靠，是修复前足软组织缺损的一种有效的治疗方法．值得临床推广。

胫后动脉皮支链皮瓣的应用解剖

目的为胫后动脉皮支链皮瓣的切取提供形态学基础。方法2017年1月至2018年1月,对10例新鲜男尸正常下肢标本股动脉灌注红色乳胶进行显微解剖,观测胫后动脉皮支的数量、直径、蒂长、穿出点的相对距离和血管吻合丛的位置;用聚乙烯醇-氧化铋灌注制作5例血管造影标本,对胫后动脉皮支的吻合情况进行观测。对乳胶灌注显微解剖的10例标本中直径0.2 mm以上的皮支纳入统计分析,计算胫后动脉所有皮支发出点至内踝和跟结节之间的中点的距离百分比。其次,对远、近两段包含皮支的测量指标数据运用t检验进行比较。然后对胫后动脉皮支在胫、腓侧分布情况运用卡方检验进行比较其差异性。P<0.05为差异有统计学意义。结果①10例标本胫后动脉发出皮支共43条,每例平均4.3条,直径为(0.74±0.26)mm。胫后动脉发出的皮支在胫、腓侧分布位置差异无统计学意义(P<0.05)。②以腘窝中点至内踝和跟结节之间的中点连线为标准距离[100%,(35.71±1.22) cm],胫后动脉远段皮支血管丛聚集点在22.4%的位置,即约小腿远端1/5处,皮支数为3.6条;近端皮支血管丛聚集点在70.39%位置,即约小腿近端1/3,皮支数为0.7条;远、近两端皮支的直径和蒂长差异无统计学意义(分别为P=0.28,P=0.14)。③远端皮支血管丛中,在距离内踝尖端(6.37±1.22) cm处,有粗大(≥1.0 mm)皮支从胫后动脉发出,发出处平均直径(1.11±0.09) mm,平均蒂长(6.53±1.51) mm。④胫后动脉发出的皮支相互间吻合形成血管丛。结论胫后动脉皮支出现恒定,有一定的蒂长和直径;存在着相对密集的2个皮支血管丛,以其为旋转点,近端和远端都可设计成皮支链血管皮瓣。

掌背动脉皮支链皮瓣修复手指皮肤软组织缺损

目的:探讨掌背动脉皮支链皮瓣修复手指皮肤软组织缺损的效果.方法:12例手指皮肤软组织缺损患者,根据缺损部位相应设计第2、3、4掌背动脉皮支链皮瓣修复术.结果:12例共16个手指皮肤软组织缺损患者,皮瓣均成活良好.结论:对手指皮肤软组织缺损的修复,临床上根据缺损情况选用合适的掌背动脉皮支链皮瓣修复是一种较实用的手术治疗方法.

指固有动脉皮瓣与皮支链皮瓣修复指端皮肤软组织缺损的效果比较

目的比较指固有动脉皮瓣与皮支链皮瓣修复指端皮肤软组织缺损的效果。方法选择2016年1月至2018年12月在惠州市第一人民医院治疗的指端皮肤软组织缺损患者60例,根据随机数字表法分为对照组与观察组,每组30例。对照组给予皮支链皮瓣修复术治疗,观察组给予指固有动脉皮瓣修复术治疗。比较两组手指功能优良率及各项观察指标(皮瓣血运观察次数、颜色与周围皮肤相近率)和患者的满意度评分。结果观察组手指功能优良率(96. 67%,29/30)与对照组(93. 33%,28/30)比较,差异未见统计学意义(χ2=0. 351,P> 0. 05);在皮瓣血运观察次数、颜色与周围皮肤相近率和患者满意度评分方面,观察组均优于对照组,差异有统计学意义(P <0. 05)。结论指固有动脉皮瓣与皮支链皮瓣应用在指端皮肤软组织缺损修复中,能够有效改善手指功能,但相较于皮支链皮瓣修复,指固有动脉皮瓣修复的皮瓣血运观察难度更低,颜色恢复更贴近周围皮肤,有利于提升患者满意度。

骨间后动脉皮支链皮瓣的应用解剖

目的为骨间后动脉皮支链皮瓣的带蒂或游离切取提供解剖学数据。方法新鲜男尸正常上肢标本14侧，分别进行乳胶灌注显微解剖、过氯乙烯和牙托材料混合填充剂制作铸型标本、聚乙烯醇一氧化铋灌注平铺x线动脉造影3种方法研究骨间后动脉皮支的解剖形态学特点。对直径0．2mm以上的皮支纳入统计分析。结果①每侧骨间后动脉发出皮支6．2支，以尺骨小头桡侧缘到肱骨外上髁的连线为标准距离．远段皮支血管丛聚集点在21．24％的位置，包含皮支3．3支，近段皮支血管丛聚集点在47．86％位置，包含皮支2．9支。②距离尺骨茎突近端（5．82±1．22）em，肱骨外上髁远端（10．34±0．98）em分别有直径为（0．50±0．04）mm、蒂长（16．79±5．12）mm和直径（0．60±0．08）mm、蒂长（21．20±12．28）mm粗大皮支从骨间后动脉发出。③相邻皮支间吻合形成与骨间后动脉平行走行的血管链。结论以骨间后动脉皮支为蒂设计的游离或者转位皮支链皮瓣有一定的临床应用价值。

尺动脉腕上皮支下行支皮支链岛状皮瓣的应用解剖

目的为尺动脉腕上皮支下行支皮支链岛状皮瓣修复前臂和手指缺损提供解剖学基础。方法 12侧肘关节以上部位截肢的上肢新鲜标本,10侧采用乳胶灌注肱动脉,2侧用乙酸乙酯和塑料灌注肱动脉制作铸型标本,解剖观测尺动脉腕上皮支下行支皮支的起始、走行、分布和吻合情况,并对其外径进行测量。结果以尺骨茎突尖端到手背尺侧第5掌指关节部位作为一个单位长度。尺动脉腕上皮支下行支发出的远段皮支2.3支,远段皮支血管聚集点约在第5掌骨颈部,到第5掌指关节的距离占总单位长度的(18.2±7.0)%;近段皮支4.4支,近段皮支血管聚集点约在第5掌骨基底部,到第5掌指关节的距离占总单位长度的(66.4±16.7)%。尺动脉腕上皮支下行支皮支在桡尺侧的分布无显著性差异。尺动脉腕上皮支下行支皮支在手背尺侧浅筋膜内相互吻合,形成与尺动脉腕上皮支下行支相平行的皮支链,并营养相应的皮肤。结论尺动脉腕上皮支下行支皮支链岛状皮瓣可用于修复手指或前臂较小的皮肤缺损,而且不损伤其主干血管。