部分板层角膜移植术治疗角膜皮样瘤临床疗效及术后屈光状态

目的:观察局部切除联合异体板层角膜移植术治疗角膜皮样瘤的临床疗效及术后屈光状态,为角膜皮样瘤的治疗提供理论依据。方法:对39例角膜皮样瘤患者采取病灶处角巩膜组织板层切除,于供体眼球相应部位钻取形状和厚度相似的板层角膜植片,角膜侧行连续缝合,巩膜侧行间断缝合。观察术后眼表结构,测定患眼术前、拆线后、术后1年及2年的裸眼视力和散光度数。结果:术后1周视力恢复不明显,甚至下降,散光严重;术后1个月散光程度减轻,与术前相似;术后1年屈光状态逐渐稳定,散光明显改善。术后随访1～2年,所有植片植床愈合良好,3眼出现植片下新生血管及植片轻度水肿,抗排斥治疗后血管萎缩、消退;术后正常眼表结构恢复快,视力及角膜散光较术前明显改善(P<0.05);肿瘤无复发,无层间植入等并发症。结论:局部彻底切除联合相应部位的异体板层角膜移植是治疗角膜皮样瘤较理想的方法,术后1年角膜屈光状态稳定,可进行配镜矫正。

PITX2 R62H突变导致角膜环状皮样瘤的分子基础

角膜环状皮样瘤(RDC)是一种呈常染色体显性遗传的角膜良性肿瘤,前期研究证明,PITX2基因的G185A突变(R62H)是导致RDC发生的原因.为了进一步探讨R62H导致RDC的分子基础,将PITX2构建至原核表达载体,诱导表达后纯化融合蛋白进行EMSA实验,显示R62H与DNA的结合能力并未明显下降.筛选稳定表达PITX2WT和R62H的HeLa细胞克隆,用流式细胞仪分析细胞周期,并用Quantitative Real-time PCR来检测细胞克隆的β-catenin和Cyclin D1的表达水平,结果发现稳定表达PITX2R62H的HeLa细胞的增殖活性低于PITX2WT,且β-catenin和CyclinD1的mRNA水平均比PITX2WT明显下降.由此推测,R62H突变使Wnt/β-catenin→PITX2信号途径发生改变,促使基因表达异常,导致细胞异常增生和角膜环状皮样瘤的形成.

显微镜下切除联合生物羊膜覆盖治疗角膜皮样瘤

目的:应用显微镜下切除联合生物干燥羊膜覆盖手术对角膜皮样瘤进行治疗的临床研究,观察其临床疗效,探索生物干燥羊膜植入在角膜皮样瘤治疗中的作用及临床使用价值。探讨角膜皮样瘤的临床治疗方法,提高其远期治疗效果。方法:收集2006-12/2007-12眼科就治的角膜皮样瘤患者8例,进行皮样瘤切除联合生物干燥羊膜覆盖手术,术后密切观察角膜修复情况、并发症情况及疗效。结果:联合生物干燥羊膜覆盖手术治疗的患者视力及角膜恢复满意,未出现明显的并发症。结论:显微镜下切除联合生物干燥羊膜覆盖手术治疗角膜皮样瘤安全、可靠,易于临床推广使用。

板层角巩膜移植治疗角结膜皮样瘤12例

目的:探讨板层角巩膜移植术(LKP)治疗角结膜皮样瘤的疗效,并发症及处理方法。方法:对12例(12眼)角结膜皮样瘤患者施行肿瘤切除联合板层角巩膜移植术,观察6～24mo,对并发症及时给予局部及全身药物治疗。结果:术后视力与术前相比无明显变化,差异无显著性,P >0.05。随访6～24(平均14.5)mo,植片透明11眼(92%),半透明1眼(8%)均未出现肿瘤复发。1眼发生上皮型排斥反应。结论:LKP术是治疗角结膜皮样瘤,恢复正常眼表的一种理想方法。

先天性巨大型角膜皮样瘤一例

患者，男，21岁，白出生后左眼发现一肿物，逐渐增大，无红肿及疼痛，至江两中医学院附属医院眼科就诊，于2012年5月7日收入院治疗。，既往史无特殊。体格检查：左耳乳突处有一附耳，约10minx5[111＂11，色同肤色（图1），余无明显异常。

部分板层角膜移植与自体角膜缘上皮移植治疗角膜皮样瘤术后屈光状态比较

目的:研究比较部分板层角膜移植与自体角膜缘上皮移植治疗角膜皮样瘤术后屈光状态。方法:选取2012年1月至2013年6月在我院进行手术治疗的80例膜皮样瘤患者,按手术方法将其分为实验组和对照组,实验组患者实施自体角膜缘上皮移植,对照组实施部分板层角膜移植,对比两组患者屈光状态、术后并发症的发生状况进行比较。结果:实验组患者视力屈光状态改善程度明显优于对照组,实验组并发症发生率为7.5%,明显低于对照组的25.00%,P<0.05时,差异有统计学意义。结论:部分板层角膜移植治疗角膜皮样瘤,治疗效果好,术后易恢复,不良反应小,建议在临床推广应用。

局部切除合并部分异体板层角巩膜移植治疗角膜皮样瘤

目的观察局部切除合并异体板层角巩膜移植治疗角膜皮样瘤的临床效果.方法对107例110眼角膜皮样瘤用比瘤体大0.5 mm的环钻划界,行病灶处角巩膜组织板层切除,于供体眼球相应部位钻取形状和厚度相似的板层角巩膜植片,植片比植床直径大0.25 mm,角膜侧行连续缝合,巩膜侧行间断缝合.结果随访6个月～5年,所有植片愈合良好,7眼出现植片下新生血管及植片轻度水肿,抗排斥治疗后血管萎缩、消退.术后正常眼表结构恢复快,视力及角膜散光较术前改善(P<0.05).2例复发,无层间植入等并发症.结论局部彻底切除合并相应部位的异体板层角巩膜移植是治疗角膜皮样瘤的较理想的方法.

显微镜下瘤体切除联合新鲜羊膜覆盖治疗幼儿角膜皮样瘤

目的观察显微镜下瘤体切除联合新鲜羊膜覆盖术治疗幼儿角膜皮样瘤的手术疗效,探索角膜皮样瘤的临床治疗方法。方法对16例(16只眼)角膜皮样瘤患儿行显微镜下病灶切除联合新鲜羊膜覆盖术,术后随访6～12个月,观察角膜病灶愈合情况。结果随访期内全部患者未见皮样瘤复发,病灶处残留轻度角膜云翳,部分患儿术后视力不同程度提高。结论显微镜下瘤体切除联合新鲜羊膜覆盖术治疗儿童角膜皮样瘤,手术操作简单,不依赖于供体角膜组织,术后疗效较好,适用于儿童角膜皮样瘤的及早治疗。

板层角膜移植治疗Goldenhar综合征角膜皮样瘤疗效观察

目的探讨板层角膜移植治疗Goldenhar综合征角结膜皮样瘤的疗效。方法对6例(7只眼)Goldenhar综合征角结膜皮样瘤进行皮样瘤切除+板层角膜移植术,术后随访,观察角膜植片、病灶愈合及视力恢复情况。结果6例(7只眼)未见皮样瘤复发,1只眼术后2周出现植片轻度混浊,经抗排斥治疗后植片透明,其余植片透明,病灶愈合良好,部分病例视力不同程度提高。结论Goldenhar综合征角结膜皮样瘤治疗的关键是瘤体的彻底切除并恢复眼表正常解剖结构,而手术切除联合板层角膜移植是治疗Goldenhar综合征角结膜皮样瘤的有效方法。

部分板层角膜移植治疗角膜皮样瘤疗效观察

目的评估部分角膜中央板层植片行移植术治疗角膜皮样瘤的疗效。方法2000～2005年，对20例角膜皮样瘤患者实施了部分板层角膜移植术治疗。结果复查初期和晚期的最佳矫正视力分别是0．2、0．6。术前≥6．0D散光度数的患者术后散光度数显著减少。而术前散光度数＜6．0D的患者术后散光度数无明显改变。结论使用部分角膜中央板层植片行移植术治疗角膜皮样瘤能取得好的美容效果，且术后并发症少。

静吸复合麻醉下行婴儿角结膜皮样瘤摘除术

目的:观察静吸复合麻醉下行婴儿角结膜皮样瘤摘除术的临床效果。方法:18例年龄为1～6(平均3.8)mo的儿童角结膜皮样瘤行皮样瘤单纯切除术,术区用结膜或羊膜覆盖。麻醉采用静吸复合麻醉,术前肌注阿托品0.02mg/kg,诱导麻醉:本组药物均用咪唑安定0.1mg/kg,氯胺酮0.1mg/kg,万可松0.1mg/kg静脉注入快速诱导麻醉;麻醉维持:吸入10～150g/L异氟醚以及异丙酚静脉泵注。结果:18例均位于眼球颞侧角膜缘,无1例伸入角膜中央。麻醉期间患儿呼吸循环各项指标均正常,且无任何并发症发生,术毕迅速苏醒。术后随访6mo～5a,17例治愈,达到无并发症愈合,仅1例复发。结论:6mo以内在静吸复合麻醉下行婴幼儿角结膜皮样瘤摘除术值得提倡。

局部切除联合部分板层角膜移植治疗角膜皮样瘤19例疗效分析

目的观察局部切除联合部分板层角膜移植治疗角膜皮样瘤的临床疗效。方法对19例角膜皮样瘤用比瘤体边缘宽0.5 mm的环钻划界,行病灶处做部分角膜及巩膜切除,采用甘油保存的供体角膜,选用比植床大0.25 mm的环钻钻取角膜植片,均匀剖切成形状、深度与植床相当的角膜植片,行部分板层角膜移植术。结果随访6个月~3年,所有植片与植床愈合良好,植片透明13眼（68.42%）,半透明6眼（31.58%）。2眼出现植片下新生血管长入及植片轻度水肿,经抗排斥治疗后血管萎缩、消退,术后正常眼表结构恢复快,视力与术前相比无明显变化。所有病例均未见复发。结论局部彻底切除联合部分板层角膜移植是治疗角膜皮样瘤较理想的方法。

手术治疗先天性角膜皮样瘤19例疗效观察

报告了19例先天性角膜皮样瘤病例,瘤体直径4mm以下者行单纯肿瘤切除术,瘤体5mm以上者行肿瘤切除和板层角膜移植术,早期手术效果为佳。供体角膜采用湿房保存和无水氯化钙干燥保存,获得同样满意的疗效。随访1～5年,13例视力增进,5例不变,1例减退,效果肯定,是一种可靠的治疗方法。

先天性巨大角膜结膜皮样瘤一例

患者,男,11岁,右眼球表面肿物11年.患儿出生时家人即发现其没有"黑眼珠".眼球表面为黄色肿物覆盖,随年龄增长而增大,眼球转动略受限,哭闹时常脱出眼外,可回纳.

光学性部分板层角膜移植术治疗角结膜皮样瘤的护理

目的通过对23例进行光学性部分板层角膜移植术治疗角结膜皮样瘤患儿的临床护理,了解角结膜皮样瘤患儿行光学性部分板层角膜移植术的护理方法。方法对2002年12月至2005年12月在我院进行治疗的23例角结膜皮样瘤进行LKP术的患儿进行临床护理。结果23例患儿角膜植层均保持透明,眼部外观均得到明显改善。结论角结膜皮样瘤进行LKP术的患儿应对角膜植片加强观察和护理,同时还要做好患儿家长的健康宣教和出院指导。