环状混合痔术中皮桥保留技巧

目的：探讨环状混合痔术中皮桥保留技巧。方法：对76例环状混合痔患者的临床资料进行回顾分析，本组患者主要采用了分段外剥内扎内注加皮桥横切纵缝和侧切扩肛术进行治疗。结果：术后近期预后效果显示：本组76例患者经上述治疗后，其临床症状均得以消除，术后即刻无不耐受痛苦与不适感，肛门仅轻微水肿，未有发生肛门狭窄与肛门失禁者，肛门平整，未残留明显皮赘；半年预后效果显示：仅有1例（1.32%）患者出现轻度肛门狭窄，经常规扩肛1-3次后好转，另有11例（14.47%）在术后1-2个月内因伤口创缘水肿未正常消减或结扎外痔部分不足等情况而再次行“修剪术”，但所有患者的原手术部位均光滑平坦且无复发痔核，总体治愈率为100%。结论：在环状混合痔术中采用皮桥横切纵缝和侧切扩肛效果满意，值得临床借鉴并推广应用。

保留皮桥部分缝合联合负压封闭引流术治疗骶尾部藏毛窦的效果分析

目的:分析保留皮桥部分缝合联合负压封闭引流术治疗骶尾部藏毛窦的效果。方法:选择2022年1月—2023年1月收治的骶尾部藏毛窦患者75例,按术式不同分为A组(18例)、B组(32例)和C组(25例)。A组采用病灶切除敞开联合负压封闭引流术,B组采用保留皮桥部分缝合联合负压封闭引流术,C组采用Limberg转移皮瓣联合封闭负压引流术。比较三组围手术期指标、并发症发生率及复发率。结果:A组和B组的手术时间、拔管时间和住院时间短于C组,出血量少于C组,差异均有统计学意义(P<0.05),而A组和B组以上项目比较,差异无统计学意义(P>0.05)。伤口愈合时间比较,A组长于B组,B组长于C组,差异有统计学意义(P<0.05)。三组中A组视觉模拟评分(VAS)高于B组和C组,差异有统计学意义(P<0.05)。三组复发率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。三组并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:保留皮桥部分缝合联合负压封闭引流术治疗骶尾部藏毛窦具有手术时间短、出血少、术后疼痛少、住院时间短、并发症少等优点。

对口切开皮桥保留术治疗低位经括约肌肛瘘的临床研究

目的 评价对口切开皮桥保留术治疗低位经括约肌肛瘘的临床效果与安全性.方法 将60例低位经括约肌肛瘘患者随机分为治疗组和对照组,治疗组30例采用对口切开皮桥保留术,对照组30例采用肛瘘切除术,观察两组患者术后第2、7、14天的疼痛、渗液、发热情况,创面愈合时间,术后肛管狭窄及肛门失禁等后遗症情况,术前与术后3个月肛管直肠压力变化情况,以评价对口切开皮桥保留术的临床疗效与安全性.结果 治疗组术后第2、7、14天的疼痛、渗液情况与对照组相比差异均有统计学意义(P均＜0.01);治疗组平均愈合时间为(27.37±8.93)d,少于对照组(32.73±9.45)d,差异有统计学意义(P=0.00);两组术后3个月随访肛管静息压、肛管最大收缩压、主动收缩压比较差异均有统计学意义(t值分别为13.12、10.21、12.10,P均＜0.01);两组均无肛管狭窄、肛门失禁发生;两组在总体疗效方面差异无统计学意义(100％与93.3％;x2=2.07,P＞0.05).结论 对口切开皮桥保留术治疗低位经括约肌肛瘘能减少术后疼痛、渗液、发热,缩短创面愈合时间,较好保护肛门功能.

保留皮桥分段剥扎加内括约肌松解术治疗环状嵌顿混合痔的临床观察

目的探讨保留皮桥分段剥扎加内括约肌松解术治疗环状嵌顿混合痔的临床疗效及其并发症情况。方法将92例环状嵌顿混合痔患者随机分成两组,治疗组47例,采用保留皮桥分段剥扎加内括约肌松解术治疗;对照组45者采用传统的外剥内扎术。结果治疗组与对照组在术后并发症、住院时间以及愈合时间相比具有显著性差异(P<0.05)。结论保留皮桥分段剥扎加内括约肌松解术治疗环状嵌顿混合痔具有愈合时间短、并发症少、无肛门狭窄和长期随访无复发的优势。

保留皮桥分段剥扎加内括约肌松解术治疗环状嵌顿性混合痔的临床研究

目的:观察保留皮桥分段剥扎加内括约肌松解术治疗环状嵌顿性混合痔的临床疗效及其并发症情况。方法:将92例患者随机分为两组,治疗组47例,采用保留皮桥分段剥扎加内括约肌松解术治疗;对照组45例,采用传统的外剥内扎术治疗。结果:治疗组与传统的外剥内扎术在术后并发症、住院时间以及愈合时间相比具有显著性差异(P<0.05)。结论:保留皮桥分段剥扎加内括约肌松解术治疗环状嵌顿性混合痔具有愈合时间快、并发症少、无肛门狭窄和长期随访无复发的优势。

外剥内注皮桥保留术治疗环状混合痔60例临床疗效观察

目的:观察外剥内注皮桥保留术治疗环状混合痔的临床疗效和运用价值。方法:将120例环状混合痔患者随机分成治疗组及对照组各60例,治疗组运用外剥内注皮桥保留术治疗,对照组则运用传统的外剥内扎术治疗。观察两组治愈率、肛门精细功能、创面愈合时间、术后并发症等指标。结果:显示两组手术治愈率均为100%。两组愈合时间比较,治疗组比对照组短(P<0.05),治疗组优于治疗组。治疗组未发现肛门识别功能丧失病例,对照组出现肛门丧失识别功能3例。术后12h疼痛、首次排便疼痛治疗组优于对照组(P<0.05)。水肿发生率无差异(P>0.05),水肿评分治疗组优于对照组(P<0.05)。两组手术时伤口出血量比较,治疗组比对照组少(P<0.05),治疗组优于对照组。尿潴留发生率、评分治疗组优于对照组(P<0.05)。结论:外剥内注皮桥保留术治疗环状混合痔,能缩短术后创面愈合时间,较好的保存了肛门的生理功能,并能减轻术后并发症的临床症状。

高位虚挂线法与保留皮桥切开根治术治疗高位肛周脓肿的临床疗效对比

目的比较高位虚挂线法与保留皮桥切开根治术治疗高位肛周脓肿的临床疗效。方法将在该院2013年6月至2014年6月接受手术治疗的60例高位肛周脓肿患者分为高位虚挂线组和皮桥手术组,每组30例。皮桥手术组患者给予保留皮桥切开根治术治疗,高位虚挂线组患者给予高位虚挂线法治疗。比较两组患者的恢复时间、治疗前后的肛管静息压、最大收缩压、术后的疼痛评分、肛门括约肌功能评分和并发症发生率。结果两组患者的手术时间差异无统计学意义(P>0.05),高位虚挂线组创面愈合时间明显短于皮桥手术组(P<0.01)。高位虚挂线组患者治疗前后肛管静息压、最大收缩压差异无统计学意义(P>0.05),而皮桥手术组患者术后肛管静息压、最大收缩压明显降低(P<0.01)。两组间术后肛管静息压、最大收缩压差异有统计学意义(P<0.01)。高位虚挂线组患者术后的疼痛评分、肛门括约肌功能评分和并发症发生率明显低于皮桥手术组(P<0.05)。结论高位虚挂线法治疗高位肛周脓肿对患者损伤更小、恢复更快、并发症发生率更低,优于保留皮桥切开根治术治疗。

对口引流保留皮桥术治疗复杂性肛瘘临床观察

目的 观察对口引流保留皮桥术治疗复杂性肛瘘的临床疗效,为临床提供参考.方法 本研究选择2012年6月至2013年6月来我院接受治疗的108例复杂性肛瘘患者,采用对口引流保留皮桥术和不保留皮桥的传统手术分别进行治疗并观察疗效,对比两组一次手术后的疗效、手术时间、住院天数和治疗费用以及术后随访复发和并发症情况.结果 观察组痊愈率（90.74％）和总有效率（100.00％）明显高于对照组的81.48％、92.59％;观察组手术时间[（45.3±26.21） min]长于对照组[（31.2±25.48） min],观察组住院天数[（21.3±54.26）d]少于对照组[（25.8±25.17）d],观察组治疗费用与对照组比较差异无统计学意义;观察组复发率（0％）和并发症发生率（1.85％）明显低于对照组（3.70％、9.25％）.结论 对口引流保留皮桥术能够有效缩短恢复痊愈的时间和避免肛门的功能损伤,减少并发症的发生,利于患者康复.

保留皮桥切开根治术治疗肛周脓肿临床观察

目的:探讨肛周脓肿一次性治愈的方法。方法:回顾性总结了4 a来治疗的112例高位肛周脓肿病例,47例行保留皮桥切开根治术为治疗组,65例切开挂线术为对照组。结果:治疗组治愈率91.49%(43/47),对照组治愈率73..85%(48/65),两组结果有显著差异(P<0.05)。结论:保留皮桥切开根治术治疗肛周脓肿治愈率高,是治疗肛周脓肿有效方法。

PPH术联合内扎外剥并保留皮桥治疗重度混合痔的临床应用研究

目的探讨吻合器痔上黏膜环切术联合传统内扎外剥并保留皮桥在治疗重度混合痔的临床应用效果。方法方便选取2017年9月—2019年8月在南京医科大学附属江苏盛泽医院普外科肛肠治疗组收治的123例重度混合痔患者作为研究对象,观察组采用联合手术(60例),对照组采用传统的内扎外剥手术(63例),术后随访3个月,分析对比两组手术情况及术后并发症等情况。结果观察组相对对照组的住院时间更短[(5.10±2.06)d vs(7.22±1.78)d],差异有统计学意义(t=6.130,P<0.05);观察组术后黏膜外翻和肛门潮湿情况发生率更低,差异有统计学意义(χ^(2)=4.527,P<0.05);以及观察组术后肛门疼痛的发生率更低(5.00%vs 17.46%),差异有统计学意义(χ^(2)=4.730,P<0.05),而观察组的住院费用及手术时间(9177.87±815.57)元、(46.53±8.24)min与对照组(6613.47±606.32)元、(40.54±8.17)min相比,差异有统计学意义(t=19.710、4.050,P<0.05)。结论PPH术联合内扎外剥并保留皮桥在治疗重度混合痔方面安全可行,并且有着微创、恢复快,疼痛少的特点,值得在临床推广应用。

对口引流保留皮桥术治疗复杂性肛瘘32例效果评价

目的评价对口引流保留皮桥术治疗复杂性肛瘘的效果。方法选取我院收治的64例复杂性肛瘘患者,按随机数字表法分为2组,各32例。对照组行传统复杂性肛瘘切开术治疗,观察组采取对口引流保留皮桥术治疗。对比2组治愈率、治愈时间、肛门功能情况。结果 2组治愈率比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组治愈时间短于对照组,Wexner肛门失禁评分低于对照组(P<0.05)。结论针对复杂性肛瘘患者采用对口引流保留皮桥术治疗,可保护肛门功能,缩短治愈时间。

高位虚挂线法与保留皮桥切开根治术治疗高位肛周脓肿的临床疗效

目的 探讨高位虚挂线法与保留皮桥切开根治术治疗高位肛周脓肿的疗效.方法 以我院2015年5月~2016年8月收集的90例高位肛周脓肿患者资料展开分析,按照双色球分组法将其分为两组.对照组(n=45)患者接受保留皮桥切开根治术治疗,观察组(n=45)患者接受高位虚挂线法治疗.治疗结束后,观察两组患者治疗效果,记录两组患者治疗过程中并发症的发生情况.结果 治疗结束后,两组患者临床总有效率比较,观察组优于对照组,差异有统计学意义(<0.05).治疗过程中,观察组患者总计发生4例并发症,对照组患者总计发生9例不良反应,两组比较差异有统计学意义(<0.05).结论 高位虚挂线法治疗高位肛周脓肿的疗效较好,不但能帮助患者快速改善临床症状,且并发症较少,值得推广.

远端切除近端保留皮桥治疗复杂性蹄铁型肛瘘12例

笔者采用远端切除缝合、近端保留皮桥治疗超长复杂性蹄铁型肛瘘12例,取得满意疗效,现报告如下： 1临床资料 本组男11例,女1例,年龄19-52岁,病程8个月-16年,其中2个外口者8例,3个外口者3例,4个外口者1例,瘘管最长16cm,最短6cm。

保留皮桥切开根治术治疗肛周脓肿的临床观察

探究肛周脓肿患者行保留皮桥切开根治术治疗的临床价值。方法 随机将2021年11月至2022年11月我院76例肛周脓肿患者分为实验组(38例,应用保留皮桥切开根治术治疗)、对照组(38例,应用切开引流加挂线术治疗)。对比两组临床疗效、术后肛门压力测定结果、手术前后炎症因子指标、临床治疗指标、并发症、术后复发率。结果 实验组总有效率(97.37%,37/38)高于对照组(76.32%,29/38),P<0.05;实验组肛管静息压(21.85±2.16)kPa、直肠静息压(3.95±0.89)kPa、肛管最大收缩压(33.38±7.44)kPa,与对照组相比,P<0.05;术前,两组患者炎症因子指标无差异,即P>0.05;经治疗,实验组IL-6(6.84±1.26)pg/mL、IL-10(14.02±2.12)pg/mL、TNF-ɑ(67.12±7.16)pg/mL,较之于对照组,P<0.05;实验组术后疼痛评分(1.75±0.54)分、术后肛门括约肌功能评分(0.54±0.95)分、住院时间(15.34±0.78)d、创面愈合时间(20.21±2.18)d,均优于对照组,P<0.05;实验组并发症发生率(5.26%,2/38)明显低于对照组(23.68%,9/38),P<0.05;实验组术后复发率(2.63%,1/38)比对照组低(18.42%,7/38),P<0.05。结论 将保留皮桥切开根治术用于肛周脓肿患者临床治疗中,疗效确切,利于其临床症状的改善,复发率低、并发症少且疼痛缓解效果明显,值得推广。

肛瘘瘘管剔除与对口引流保留皮桥术联合应用治疗单纯性肛瘘的临床效果观察

目的 观察单纯性肛瘘患者外科手术治疗中,使用瘘管剔除术式与结合对口引流保留皮桥术式的临床有效性。方法 纳入永煤集团总医院肛肠科临床收入治疗的68例肛瘘患者作为研究对象进行研究,患者均为单纯性的肛瘘,纳入时间范围是2020年2月1日—2021年2月1日,将其中单纯给予瘘管剔除术式的34例设为A组,另外结合对口引流保留皮桥术式的34例设为B组,观察并比较两组患者的手术效果。结果 (1)A组与B组患者术后1 d时的QOL评分与VAS评分无明显差异性,P>0.05;但是B组术后7 d时的QOL评分较A组高、VAS评分较A组低,组间比较有差异,P<0.05。(2)B组患者术后的Wexner评分较A组低,创面愈合时长与术后住院时长均较A组短,组间比较差异有统计学意义,P<0.05。(3)A组患者本次手术治疗的总有效率是79.41%,术后并发症的总发生率是17.71%;B组患者本次手术治疗的总有效率是94.12%,术后并发症的总发生率是11.76%,两组患者的并发症对比无差异,P>0.05,但B组的治疗效果较A组高,组间比较有差异,P<0.05。结论 对单纯性肛瘘患者而言,临床治疗中采取单纯瘘管剔除的同时,结合口引流保留皮桥手术,可以提高手术效果,且术后疼痛程度低、并发症少、康复时间短、肛门功能恢复快,具有较高的临床价值,建议广泛运用。

中西医结合治疗痔术后疼痛水肿50例

痔术后水肿疼痛为痔术后创缘或保留皮桥的肿胀隆起,肛管及肛缘皮肤出现水肿、充血、隆起或肿胀疼痛的症状,是混合痔剥扎术后的常见并发症,是临床医生一直致力解决的问题。我们在对混合痔采用常规分段外剥内扎术治疗的同时,随机分成治疗组和对照组。

内口切开远端敞开中间保留皮桥术治疗肛瘘和肛周脓肿

尽可能防止复发，术中损伤小，保持肛门外观正常成为目前临床医师治疗肛瘘和肛周脓肿共同追求的目标。我科从2000-2007年采取内口切开引流、远端敞开、中间保留皮桥的方法治疗肛瘘、肛周脓肿54例，取得了满意疗效，现报告如下。