自体表皮皮浆移植治疗大面积深度烧伤临床应用

笔者自１９９４年１月起采用本表皮皮浆移植救治大面积深度烧伤８例，平均烧伤总面积为６６％，平均Ⅲ度烧伤面积为２３＾，用此法治疗大面积深度烧，应用１％的自体皮可覆盖１５￣２５％的创面，平均皮片成活率达９２％，平均创面愈合时间为３４天，８例均成活治愈。

混合皮浆移植治疗深度烧伤

大面积深度烧伤因为自体皮源不足,创面得不到即时覆盖。1990年10月我们改进使用皮浆移植技术,把自体表皮消化后与异体真皮和自体真皮糊一起用RPMI1640培养液混合,然后将其涂于切痂创面,外敷异体皮,使创面得以修复。这种方法节省皮肤,外观又较平整。

自体皮浆移植患者应用大剂量维生素C对心肌损伤的保护

目的探究自体皮浆移植患者应用大剂量维生素C对心肌损伤的保护作用.方法 64例自体皮浆移植具有心肌损伤的患者随机分成对照组、常规剂量维生素C和大剂量维生素C治疗组3组,于烧伤后4h开始用药,按常规剂量为100～150mg/(kg·d),大剂量为300～400mg/(kg·d),给予快速静脉滴注,1次/d,共10d,且用放射免疫法测定伤后4、12h,第1、2、3、5、7、10、14、18天的血清心肌钙蛋白C(cTnT)和肌酸磷酸激酶的同功酶(CK-MB),同期进行超声心动图和心电检查.结果①与对照组比较,常规维生素C剂量组的各时相除外伤后4、12h和第1天cTnT均降低,但无明显差异(P＞0.05).大剂量组各时相的cTnT均明显降低(P＜0.05),且恢复致正常的时间缩短.②CK-MB的变化与cTnT大致相似.结论早期大剂量快速静脉滴注维生素C对烧伤患者的心肌有较好的保护作用,与常规剂量比较,疗效可靠,无不良反应.

烧伤早期切痂脱细胞异体真皮基质与自体皮浆复合移植的临床应用

目的分析并研究脱细胞异体真皮基质和自体皮浆复合移植的可行性。方法本研究所有患者均为三度烧伤,在患者的创面进行早期切痂,共计涉及到16个部位,采用21块脱细胞真皮基质进行移植固定,并且在异体皮的真皮上面均匀的涂布备好的皮浆,覆盖在脱细胞真皮基质上,并做好缝合和包扎固定的处理。对于同一个肢体,其余创面常规选择采用自然皮将痂异体皮移植,并做好对照观察,皮浆和创面的比例为15~18。结果本研究21快脱细胞异体真皮基质复合移植的皮肤,成活了20块,成活率为95.24%,对所有患者随访了1年,换个皮肤弹性和色泽表现良好,患者的瘢痕较轻,而且耐磨率和质量相对于,对照部位的创面更加的具有优势。结论通过应用脱细胞真皮基质和自体皮浆的复合移植所取得的效果明显的优于单纯的皮浆移植,具有较好的临床应用前景,值得推广使用。

三度烧伤面积≥90%极重度伤员救治经验

目的总结三度烧伤≥90%病人抢救经验。方法选择1966年～2002年烧伤三度面积≥90%的病例,主要采取以及时正确的补液为主的综合方法复苏;中重度吸入性损伤伤员早期行气管切开术,保持气道通畅;积极扶植机体,正确处理创面,合理使用抗生素和必要的消毒隔离制度,防治烧伤感染和脏器并发症;三度创面处理的原则:尽早地清除坏死组织,及时、切实地封闭创面,自体皮和异体(种)皮结合,异体皮开窗嵌皮法和微粒、皮浆移植大张异体(种)皮覆盖术,以及肠内营养摄入和功能恢复治疗。结果48例病人16例救治成功,7例可以生活自理。结论及时正确的复苏是抢救的基础,切实有效的封闭创面是抢救成功的关键。防治感染与脏器并发症贯穿治疗的全过程。