皮片回植的临床应用(附72例报告)

我院自1980年以来,应用取自切除的病变组织表面的整张中厚皮片修复皮肤组织缺损(简称皮片回植)共72例,效果良好。 临床资料 本组共72例,男性49例,女性23例。年龄4～54岁。其中淋巴水肿30例。神经纤维瘤病14例,神经纤维瘤12例,血管瘤11例,皮肤撕脱伤5例。皮片回植最大面积40cm×45cm。皮片成活率90％以上,4例皮片成活60％。

瘢痕皮片回植的临床应用观察

目的 :观察瘢痕皮片回植的临床应用价值。方法 :对 2 4例大面积增生性瘢痕皮肤缺乏或瘢痕疙瘩及面部瘢痕不愿遗留供区明显瘢痕者 ,进行瘢痕皮回植。结果 :瘢痕皮片利用最小为 5 4cm2 ,最大 160 0cm2 ,移植瘢痕皮片成活良好 ,原有隆起的瘢痕变平 ,痒痛、紧束感等自觉症状基本消失 ,术区可恢复感觉 ,质地一定程度变软 ,术后外形及功能恢复较满意 ,供皮区基本不留明显增生性瘢痕。结论 :瘢痕皮片移植不增加供皮新区的创面和瘢痕 ,对瘢痕部分增生。

皮片回植在皮瓣舒平中的应用

目的总结27例断层皮片移植在皮瓣舒平中的应用价值。方法2000年9月~2005年10月,对27例手部创面,腹部带蒂皮瓣断蒂术后的患者,采用一次性剔除皮下组织,皮片回植的方法进行皮瓣舒平术。其中男19例,女8例。年龄21~55岁,平均39.3岁。皮瓣缺损范围3cm×2cm^8cm×5cm。回植皮片范围2.5cm×1.5cm^7.5cm×4.0cm。结果27例术后伤口恢复良好,3例手指部分表皮坏死,经抗生素油纱包扎换药后形成瘢痕愈合,余植皮均成活良好。患手手功能明显改善。术后15例获随访6个月,手部对指、对掌功能基本恢复正常,唯感觉功能较差,术区皮肤的浅感觉麻木。结论断层皮片移植应用于皮瓣舒平,可以减少手术次数,缩短患者恢复时间,节约费用,最大限度地恢复手术部位的外形和功能。

中厚皮片回植治疗完全性严重挫伤型头皮撕脱伤

我院1994年5月～2004年5月共收治全头皮撕脱伤l1例，除1例有条件者行血管吻合头皮再植外，余10例均采用撕脱之头皮制成条状中厚皮片回植Ⅰ期修复创面，获得较好效果，现报告如下。

中厚皮片回植治疗大面积头皮撕脱伤

中厚皮片回植治疗大面积头皮撕脱伤常德市第一人民医院（４１５００３）钟云龙，计绍云将离体头皮处理成中厚皮片后回植来进行头皮撕脱伤创面的修复是行之有效的传统方法。尽管有人报道了经血管吻合再植头皮成功的病例，但由于对离体皮瓣和手术技术要求高而未能普及。１９...

皮片回植治疗神经纤维瘤

神经纤维瘤的治疗常采用病变组织部分切除缝合,但因切除瘤体有限、易复发,其效果欠佳。而采用病变组织全切除,另取中厚皮片修复创面,有增加手术部位,术后供区遗有疤痕等弊端,如病变广泛,也较难应用。应用病变组织全切除,游离皮片回植或带蒂皮瓣回植,既可较完整地切除病变组织,改善外观和功能,又不增加手术部位,避免了因增加手术部位而带来的遗留问题。

原位超薄皮瓣及皮片回植结合VSD治疗手背皮肤逆行撕脱伤的效果分析

目的分析原位超薄皮瓣及皮片回植、VSD联合治疗手背皮肤逆行撕脱伤的疗效。方法将2015年2月1日至2017年1月31日在本院治疗的48例手背皮肤逆行撕脱伤患者计算机随机分成观察组(原位超薄皮瓣及皮片回植联合VSD)和对照组(传统皮瓣游离再回植手术),每组各24例。比较两组皮肤平均存活率和手部功能恢复情况。结果观察组患者皮肤平均存活率为(93.26±3.21)%,术后6个月运动功能得分(4.21±0.25)分、感觉功能得分(4.09±0.34)分、工作能力得分(4.01±0.20)分、外观得分(4.12±0.36)分,均高于对照组(P <0.05)。结论原位超薄皮瓣及皮片回植、VSD联合治疗手背皮肤逆行撕脱伤疗效显著。

原位皮片回植法加皮片戳孔对减少腋臭并发症的观察

目的用原位皮片回植法加皮片戳孔法,对微创腋臭根治术并发症的观察。方法对2008年2月-2010年2月、2010年3月-2012年2月的178例住院患者,分别进行原位皮片回植法、原位皮片回植法加皮片戳孔加3L敷贴加压包扎治疗腋臭。结果前期组采用原位皮片回植法治疗腋臭住院患者共82例,发生并发症23例,发生率为28.05%;后期组采用原位皮片回植法加皮片戳孔治疗腋臭住院患者共96例,发生并发症8例,发生率为8.33%。并发症发生率后期组低于前期组,差异有统计学意义(P<0.01)。结论采用原位皮片回植法加皮片戳孔治疗腋臭,患者发生并发症的几率较少,简单易行,值得推广。

网状中厚皮肤回植结合负压封闭引流技术治疗全下肢皮肤脱套伤

11例全下肢皮肤脱套伤患者脱套的皮肤软组织用鼓式取皮机反鼓切取制成网状中厚自体皮,原位回植,外用负压封闭引流技术(VSD)治疗,9例回植皮肤均成活,2例因皮肤挫伤严重,出现部分皮肤坏死,Ⅱ期手术植皮治愈。

皮片翻转器和医用削刮修整器用于腋臭根治的临床研究

目的:探讨在腋臭根治术中如何快速清除皮下组织、顶泌汗腺和大小汗腺。方法:用皮片翻转器[1]翻转皮肤,用医用削刮修整器[2](图1)削刮清除皮下组织、顶泌汗腺和大小汗腺。结果:用皮片翻转器翻转皮肤,用医用削刮修整器在直视下削刮清除皮下组织、顶泌汗腺和大小汗腺,皮下组织、顶泌汗腺和大小汗腺清除彻底,手术进度快。结论:皮片翻转器和医用削刮修整器是在直视下快速清除皮下组织、顶泌汗腺和大小汗腺的一套很好用的组合器械。

撕脱伤皮肤在急诊修复中再回植的临床研究

目的 探讨急诊修复大面积皮肤撕脱伤所形成创面的方法 ,着重研究撕脱伤皮肤再回植的问题。方法 对 2 8例大面积皮肤撕脱伤的临床资料进行分析。结果 2 8例大面积皮肤撕脱伤均急诊进行修复。其中 3例头皮全撕脱伤 ,经制作全厚皮片回植 ,1例有 7%皮片坏死。会阴 (包括阴茎、阴囊 )皮肤撕脱伤应用残留阴囊皮瓣移植修复 ,皮瓣完全成活。小腿血肿膨胀致皮肤撕脱伤 ,行原位切开多孔引流有 15 %皮肤坏死。其余2 3例四肢皮肤撕脱伤 ,予残留皮瓣加全厚 (或中厚 )皮片移植 ,4例有部分皮肤坏死 ,其余全部成活。本组共有 6例 (约 5 % )需再行二期补植中厚皮片。结论 撕脱伤的皮肤大部分可重新回植 ,成活率高 ,急诊修复创面可避免二期修复困难 。

封闭式负压引流技术在重度皮肤潜行性剥脱伤中的应用

目的探讨封闭式负压引流技术(vacuum sealing drainage,VSD)联合中厚皮片回植治疗重度皮肤潜行性剥脱伤(closed internal degloving injury,CIDI)的疗效。方法 2008年7月-2011年4月,收治16例重度皮肤CIDI患者。男11例,女5例;年龄17～56岁,平均28岁。均为交通事故伤。受伤至手术时间2～8 h,平均5 h。皮肤剥脱部位:上肢3例,下肢13例。皮肤剥脱范围为5%～12%体表面积,平均7%体表面积。剥脱皮肤均有不同程度污染。彻底清创后,切取剥脱皮肤制备为断层中厚皮片原位回植,术后应用VSD治疗。结果 14例经7 d VSD治疗后,回植皮肤顺利成活;2例VSD治疗7 d后约0.3%体表面积回植皮肤发生坏死,再次彻底清创后VSD联合抗生素治疗,7 d后游离植皮修复后愈合。患者均获随访,随访时间6～18个月,平均12个月。肢体外观满意,无明显瘢痕形成,血运及感觉正常;关节均活动良好。结论重度皮肤CIDI患者剥脱皮肤回植后应用VSD治疗,可改善肢体局部血液循环,促进回植皮肤成活,缩短回植皮肤成活时间,临床疗效满意。

四肢大面积皮肤脱套伤的治疗体会

目的探讨四肢大面积皮肤脱套伤的治疗方法。方法对12例肢体大面积皮肤撕脱伤患者采用清创原位回植及术后修复。结果12例回植皮肤全部存活2例，出现撕脱面积坏死10％以下的8例，10％以上的2例。再采用游离植皮而愈。结论清创原位皮片回植是治疗大面积皮肤撕脱伤初期的较理想的处理方法，对于Ⅰ期闭合或缩小创面意义重大。对Ⅱ期修复和功能重建创造条件，而游离植皮也是治疗中不可或缺的一步。