围手术期护理在大面积深度烧伤网状皮片移植术中的应用效果

目的探讨围手术期护理在大面积深度烧伤网状皮片移植术中的应用效果。方法选取2019年9月至2021年9月于南华大学附属第二医院手术室行初次自体网状皮片移植的298例大面积深度烧伤患者作为研究对象,按照随机数字表法分为常规护理组(n=146)和围手术期护理组(n=152)。常规护理组给予常规护理,围手术期护理组给予围手术期护理,比较两组手术情况、术后并发症发生情况、满意度及焦虑、抑郁情况。结果围手术期护理组体温<36℃占比小于常规护理组,≥36℃占比高于常规护理组,出血量少于常规护理组,手术效率高于常规护理组,差异有统计学意义(P<0.05)。围手术期护理组感染、低体温及多器官功能障碍综合征(MODS)发生率均低于常规护理组,差异有统计学意义(P<0.05);两组脓毒症发生率及病死率比较差异无统计学意义。围手术期护理组满意度优于常规护理组,差异有统计学意义(P<0.05)。围手术期护理组抑郁、焦虑程度均优于常规护理组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论围手术期护理可提高大面积烧伤网状皮片移植术的手术效率、安全性及满意度,降低术后并发症的发生风险,改善患者术后焦虑抑郁情绪,值得临床推广应用。

难愈合型痛风性溃疡患者行皮片移植术的护理

对9例难愈合型痛风性溃疡患者在"创面床准备"原则指导下行创面处理后行皮片移植术,移植皮片均成活,术后随访3个月无溃疡复发。提出按照"创面床准备"原则改善创面基底情况,为皮片移植奠定基础,配合术后体位护理,植皮区、供皮区护理,疼痛管理以及功能锻炼,可改善治疗效果。

负压封闭引流联合自体游离皮片移植术治疗多发性小腿静脉性顽固性溃疡

目的：观察负压封闭引流（vacuum sealing drainage，VSD）联合自体游离皮片移植术治疗多发性小腿静脉性顽固性溃疡的临床效果。方法：7例（16处）下肢静脉曲张并发多发性小腿顽固性溃疡的患者在经血管外科治疗原发病后，对溃疡创面进行清创并采用 VSD 技术封闭创面，7～10 d 后视情况行 VSD 联合自体游离皮片移植术修复创面。结果：7例患者的溃疡创面均愈合，术后予以弹力绷带加压包扎，随访半年，无复发。结论：对于下肢静脉曲张所致多发性小腿静脉性顽固性溃疡，及时行 VSD 联合自体游离皮片移植术修复创面并在创面治愈后进行加压包扎，能有效提高治愈率，降低复发率。

大面积深度烧伤Meek微型皮片移植术的护理配合

目的总结大面积深度烧伤Meek微型皮片移植术的手术配合。方法选择2008～2009年入住该院的大面积深度烧伤患者8例,在休克期渡过后,分别在伤后3～9d内行四肢大面积切削痂Meek植皮术。结果通过手术室和手术者的有效配合,8例患者均平稳渡过手术过程而安全返回病房,手术时间较以往同等面积切削痂手术时间缩短约1h。手术后3～5d换药见附有皮片的薄纱与创面粘附良好,无积液,手术后10～14d薄纱从创面自然脱落,其下的自体邮票状皮片经扩展后创面已愈合。结论 Meek微型皮片移植术是治疗大面积深度烧伤较为理想的植皮技术。手术成功的关键是熟练的手术操作和积极的护理配合。

皮片移植术修复颈部瘢痕挛缩畸形的护理

目的 探讨应用皮片移植术修复颈部瘢痕挛缩畸形的护理。方法 对106例颈部瘢痕挛缩畸形的患者重视心理护理,做好术前皮肤准备、术后饮食和卧位的选择、植皮区观察及供皮区护理以及健康教育等护理措施。结果 106例患者移植皮片全部成活,无并发症,患者均康复出院。结论 重视心理护理,做好术前皮肤准备、术后卧位的选择、植皮区及供皮区护理以及健康教育等护理措施对颈部瘢痕挛缩畸形患者的身心康复至关重要。

游离皮片移植术治疗陈旧性肛裂30例疗效观察

目的探讨游离皮片移植术治疗陈旧性肛裂的临床疗效。方法选择2018年6月至2019年6月广州中医药大学第一附属医院收治的陈旧性肛裂患者60例为研究对象,采用随机数字表法分为观察组和对照组各30例,观察组行肛裂切除术联合游离皮片移植术,对照组30例行单纯肛裂切除术。比较两组的手术时间、住院时间、愈合时间、手术疗效及术后疼痛、术后6个月内复发率及并发症发生率。结果观察组手术时间较对照组长,但住院时间、愈合时间较对照组缩短,观察组视觉模拟评分低于对照组,差异有显著性(P<0.05);两组手术总有效率差异无显著性(P>0.05)。观察组术后并发症发生率低于对照组,差异有显著性(P<0.05)。两组术后6个月复发率差异无显著性(P>0.05)。结论肛裂切除术联合游离皮片移植术治疗肛裂可减轻术后疼痛、缩短住院时间及愈合时间,术后并发症发生率低。

瘢痕皮瓣联合游离皮片移植术治疗臂-胸瘢痕粘连1例

腋窝烧伤、烫伤后瘢痕,是烧伤整形科常见畸形。腋部瘢痕挛缩畸形根据其严重程度可呈3种不同形式：轻度为腋窝部蹼状、条索状瘢痕挛缩;中度为腋胸瘢痕挛缩粘连;重度为臂-胸瘢痕挛缩粘连[1]。多因深度烧伤、烫伤后,治疗、

大面积烧伤Meek微型皮片移植术手术护理

目的总结大面积烧伤患者行Meek植皮术的护理体会。方法对11例特大面积烧伤行Meek植皮术患者实施术前访视,术中配合,术后护理。结果通过手术护士的术前、术中及术后护理配合,11例手术顺利完成。结论加强术前准备和心理护理,严格无菌操作技术,准确熟练地配合手术,对保证大面积烧伤Meek植皮术手术成功具有十分重要的作用。

浅谈皮片移植术后的血管新生与Notch信号通路及中医作用的研究进展

就近年来活血化瘀中药与血管新生、Notch信号通路与血管新生相关的研究进行一初步总结,以期为皮片移植术后移植皮片中的"治疗性血管新生"的研究提供新的思路和作用靶点。

皮片移植术修复颈部瘢痕挛缩畸形的护理

目的总结皮片移植术修复颈部瘢痕挛缩畸形的护理经验。方法对48例颈部瘢痕挛缩畸形行中厚皮或全厚皮移植术的患者,重视心理护理;做好术前皮肤准备;术后选择正确卧位;密切观察病情;保持室温恒定;供、植皮区的观察护理;饮食及口腔护理;以及康复指导等护理措施。结果 48例患者再植皮片全部成活,无一例护理并发症,患者均康复出院。结论正确落实护理措施,密切观察病情,做好康复指导,对皮片移植术修复颈部瘢痕挛缩畸形能提高治疗效果,促进患者康复,达到预期效果。

负压封闭引流技术联合皮片移植术应用于不易包扎固定创面的临床观察

目的：探讨负压封闭引流技术（Vacuum Sealing Drainage VSD）联合皮片移植术应用于不易传统包扎固定部位创面的应用.方法：随机选取肩背部、臀部、会阴部或大腿根部等不易传统包扎固定部位的创面患者40例为观察对象.采用VSD联合皮片移植术治疗,观察皮片下积血积液、肉芽组织生长、皮片成活情况及创面愈合时间.结果：40例皮片完全成活,35例皮片一次封闭创面;5例网状植皮网眼处肉芽组织高出皮片,换药愈合;无1例皮片下积血积液;创面愈合时间（5～10）d,平均5.9d.结论：VSD联合皮片移植术可应用于身体不易包扎固定部位创面的患者.

改良大块中厚皮片移植术治疗创伤后皮肤软组织缺损

目的探索一种简便、实用的中厚大块皮片移植术治疗创伤后较大皮肤软组织缺损的方法。方法 2004年5月～2007年7月收治各种创伤导致皮肤缺损患者33例,最大创面面积为25.0cm×15.0cm,最小为3.0cm×5.0cm大小;术中将刺有小口的自体中厚皮片直接覆盖于准备好的创面上,予以适当加压包扎并换药治疗。结果 33例患者均在2周后拆除敷料,观察显示25例患者皮片全部成活,3例皮片局部出现水疱、5例患者渗液较多,皮片呈暗紫色,经过换药皮片均在3周内成活。其中28例患者得到了3～14个月随访,术后皮片质地、色泽、弹性良好,无一例出现瘢痕挛缩导致功能障碍。结论该方法操作简便、实用,愈合率高,术后并发症少,值得推广应用。

铆钉缝合固定法在特殊部位薄中厚皮片移植术中的应用

目的总结铆钉缝合法在特殊部位薄中厚皮片移植术中的应用。方法 2000年以来,我们应用铆钉缝合法在某些皮片易移位处固定皮片。结果临床应用共260例,无1例出现皮片移位,无皮片下血肿,创底血运良好者皮片均存活良好。结论该方法操作简单,在某些皮片易移位处固定皮片效果确切,皮片存活率高。

小皮片集成块植皮法——对游离小皮片移植术的改进

本文报告了我院从1988年1月至1991年12月,对传统的游离小皮片移植术进行改进,即利用小皮片集成块植皮法进行植皮手术的374例次。植皮最大面积5250cm^2最小面积95cm^2。为对比其效果,以我院1985年8月至1987年12月用传统手术方法169例次为对照,植皮最大面积2350cm^2,最小面积75cm^2。对上述二种手术方法分别建立两个二元线性回归方程,传统方法的二元线性回归方程:Y_1=56.92-8.53x_1+15.98x_2,改进方法的二元线性回归方程:Y_2=25.07-1.17x_1+6.89x_2,经F检验,所得两个二元线性回归方程均高度显著,改进后的方法缩短手术时间47.0～52.9％,效果显著。传统的游离小皮片移植术,费人费时,手术麻醉时间长,且由于镊子钳夹皮片,既影响皮的活力,又使皮片与创面接触不匀。小皮片集成块植皮法,可克服上述缺点,省时省力,且皮片成活率高。本方法无需特殊条件和设备,是一种简单易行、缩短手术时间的方法。

自制封闭负压吸引术应用于皮片移植术后的疗效分析

目的分析将自制封闭负压吸引术应用于皮片移植术后恢复过程中,对植皮成活率的作用及疗效。方法将47例植皮术后采用传统包扎进行术后治疗的患者组成对照组;将另外47例植皮术后应用了自制封闭负压吸引术进行术后治疗的患者组成观察组。对两组皮片成活率及临床疗效进行对比分析。结果普通部位对照组发生感染的病例为7例,占63.64%;观察组无感染病例。特殊部位对照组发生感染的病例为29例,占80.56%;观察组发生感染的病例为5例,占12.50%。结论自制封闭负压吸引术可以明显提高皮片成活率,降低感染率。特别是在特殊部位植皮术术后的应用中可以起到显著提高皮片成活率的作用。

两种功能性敷料联合优力抒弹力绷带用于皮片移植术供皮区创面的疗效研究

目的观察两种功能性敷料联合优力抒弹力绷带应用于自体皮片移植术供皮区创面的疗效。方法采用动态随机法将我科2018年1-12月收治的96例自体皮片移植术患者分为实验组和对照组,各48例。实验组采用两种功能性敷料联合优力抒的"三明治"包扎法,即创面内层放置磺胺嘧啶银脂质水胶敷料(优拓SSD),中层放置藻酸盐敷料,外层覆盖无菌棉垫后用优力抒弹力绷带加压固定。对照组采用传统包扎法,即创面放置凡士林纱布后覆盖无菌棉垫,然后纱布绷带加压包扎。对比两组患者创面局部情况(包括敷料移位情况、渗血渗液量)、创面愈合情况(包括术后7、10、12 d创面愈合率和愈合时间)、患者主观舒适度及瘢痕形成情况。结果①创面局部情况:实验组敷料移位情况、渗血渗液量明显少于对照组(P<0.05)。②创面愈合情况:实验组术后7、10、12d创面愈合率均高于对照组(P<0.05);与对照组相比,实验组创面愈合时间明显缩短(P<0.05)。③实验组患者主观舒适度较对照组更高(P<0.05)。④实验组创面愈合后第3、6个月VSS评分均低于对照组(P<0.05)。结论将优拓SSD、藻酸盐两种功能性敷料联合优力抒弹力绷带采用"三明治"包扎法应用于皮片移植术供皮区创面的处理,可有效防止敷料移位,减少渗血渗液量,缩短创面愈合时间,改善主观舒适度,减少瘢痕形成,值得临床进一步推广运用。

中厚皮片移植术修复颈部瘢痕挛缩畸形的护理

颈部瘢痕挛缩畸形多为深度烧伤或外伤后瘢痕形成引起的后遗症，严重影响患者颈部功能和外形。我科于2005年1月～2008年5月采用中厚皮片移植术修复颈部瘢痕挛缩畸形126例．现将其护理总结报告如下。

自体皮片移植术应用于臀部反常性痤疮治疗的临床分析

目的探讨自体皮片移植术在臀部反常性痤疮治疗的应用。方法对近年来某院接受自体皮片移植术治疗的8例臀部反常性痤疮患者的临床资料进行回顾性分析。结果 8例患者接受自体皮片移植术后,均取得好的疗效,随访期间无病情复发。结论自体皮片移植术是治疗严重臀部反常性痤疮的有效途径,值得进一步研究和推广。