川芎嗪、山莨菪碱与生理盐水联合湿敷治疗皮瓣感染缺如患者的应用效果

目的分析川芎嗪、山莨菪碱与生理盐水联合湿敷治疗皮瓣感染缺如患者的应用效果和总结护理措施。方法入选2013年3月至2017年3月的皮瓣感染缺如患者54例,随机的分成对照组与观察组,各27例。对照组应用常规治疗,观察组在常规治疗后应用分析川芎嗪、山莨菪碱与生理盐水联合湿敷治疗,两组患者在治疗的同时给予护理干预,比较两组的临床疗效。结果观察组治疗总的有效率为92.6%,明显高于对照组治疗总的有效率74.1%,差异有统计学的意义(P<0.05)。观察组的皮瓣创面愈合时间明显较对照组短,差异有统计学的意义(P<0.05)。结论川芎嗪、山莨菪碱与生理盐水联合湿敷治疗皮瓣感染缺如患者的应用效果较好,能促进创面愈合,给予护理干预可提高治疗的效果。

超短波及氦-氖激光对实验性皮瓣感染的治疗作用

为了解超短波及氦氖激光对实验性皮瓣感染的作用，取健康家兔２４只，于下腹部分别制作轴型血管皮瓣，各皮瓣下注入含９×１０８个／ｍｌ的金黄色葡萄球菌液１ｍｌ，形成家兔感染性皮瓣模型。将动物随机分为激光治疗组、激光对照组、超短波治疗组和超短波对照组。每日治疗１次，共６次。观察局部红肿、皮瓣厚度、积脓、细菌培养、组织病理学改变及炎性细胞计数。结果显示，实验组上述指标均显著优于对照组。认为，超短波及氦氖激光对金黄色葡萄球菌感染皮瓣均有显著的抗炎。

新冠病毒感染临床痊愈后人工耳蜗植入手术局部皮瓣炎性反应的变化

目的探讨新冠病毒感染与否与人工耳蜗植入手术局部皮瓣感染之间的相关性,了解新冠病毒感染对人工耳蜗植入手术的影响。方法回顾分析2020年5月~2023年3月我院接受人工耳蜗植入手术患者163人临床资料。对比研究组与对照组人工耳蜗植入术后局部皮瓣感染的差异。分组情况:(1)儿童组:年龄1~18岁,其中研究组44人,对照组64人。(2)成人组:年龄18~67岁,其中研究组31人,对照组24人。结果研究组发生皮瓣感染共10人,发生率13.33%(10/75),对照组2人,发生率2.27%(2/88)。两组比较具有显著性差异(P=0.017<0.05)。按年龄分层后儿童研究组发生皮瓣感染6人,发生率13.64%(6/44);对照组发生皮瓣感染1人,发生率1.56%(1/64)。儿童研究组与对照组之间有显著性差异(P=0.035<0.05)。成人研究组发生皮瓣感染4人,对照组1人。两组间未见显著性差异(P=0.519>0.05)。儿童研究组发生早期一般感染4人,感染率9.09%(4/44);远期严重感染2人,感染率4.55%(2/44)。儿童对照组有1人发生早期一般感染,感染率1.56%(1/64);无早期和远期的严重感染。成人研究组早期一般感染3人,发生率9.67%(3/31);远期严重感染1人,发生率3.23%(1/31)。成人对照组有1例早期一般感染,发生率4.17%(1/24);无早期和远期的严重感染。研究组和对照组之间,不同年龄组之间,感染发生时间和皮瓣感染程度均无显著性差异(P>0.05)。结论新冠病毒感染增加了人工耳蜗植入手术患者术后出现局部皮瓣感染的风险,且在儿童中该风险相对更高。

手外伤皮瓣转移术后感染的预防与护理干预效果观察

探讨手外伤皮瓣转移术后感染的预防与护理干预效果。方法:选取我院2022年01月~2022年12月80例手外伤皮瓣转移术患者,信封随机法均分为两组。对照组给予常规护理,观察组采取预防性护理。比较两组护理前后生活质量评分、满意度、手外伤皮瓣转移术后抗生素使用时间、住院时间、感染发生率。结果:观察组生活质量评分高于对照组,满意度高于对照组,手外伤皮瓣转移术后抗生素使用时间、住院时间短于对照组,感染发生率低于对照组(P<0.05)。结论:手外伤皮瓣转移术患者采取预防性护理效果确切,可有效预防术后感染,改善术后生活质量,值得推广。

人工耳蜗植入术后皮瓣感染病原学及预测风险模型构建

目的探究人工耳蜗植入术后皮瓣感染病原学,并构建预测风险模型。方法选择2018年8月-2021年8月南京医科大学附属常州第二人民医院收治的82例人工耳蜗植入术后皮瓣感染患者为感染组,统计皮瓣感染患者的病原学特征;并以同期人工耳蜗植入术后未感染者207例为对照组,比较两组患者一般资料,采用多元Logistic回归分析患者术后皮瓣感染的影响因素,并建立风险预测模型,采用Hosmer-Lemeshow检验及受试者工作特征(ROC)曲线评估模型拟合度及对患者术后皮瓣感染的预测价值。结果82例皮瓣感染患者共检出85株病原菌,其中革兰阳性菌检出率高于革兰阴性菌,金黄色葡萄球菌检出率高于其他病原菌(P<0.05);手术时长、切口长度、合并其他部位感染、合并慢性中耳炎是人工耳蜗植入术后皮瓣感染的影响因素,术后应用抗菌药物为保护因素(P<0.05);经多元Logistic回归分析得到人工耳蜗植入术患者术后出现皮瓣感染的风险预测模型,P=1/[1+e^((-1.985+0.524X手术时长+0.986X切口长度+0.801X合并其他部位感染+0.843X合并慢性中耳炎-0.764X术后应用抗菌药物))]。Hosmer-Lemeshow检验显示,其与观测值的拟合度较好(P=0.976);ROC曲线分析,预测模型预测人工耳蜗植入术患者术后出现皮瓣感染的曲线下面积(AUC)为0.880,95%CI:0.833~0.926。结论金黄色葡萄球菌是人工耳蜗植入术后皮瓣感染的主要病原菌,通过多元Logistic回归建立的风险预测模型对患者术后出现皮瓣感染具有较高的预测价值。

小切口结合有限内固定在治疗跟骨骨折中防止皮瓣感染或坏死的体会

目的探讨小切口螺钉、克氏针内固定在治疗跟骨骨折中防止皮瓣感染或坏死的方法和临床效果。方法对33例跟骨骨折采用有限切口联合有限内固定治疗，取外侧横形切口3-6cm暴露距下关节复位并植骨，克氏针结合螺钉内固定。结果术后无皮瓣感染或坏死。31例术后14d拆线切口一期愈合，2例切口少许渗出，间断拆线20d后愈合。均获随访6-30个月，关节活动良好。结论有限切口联合有限内固定既能有效地复位、植骨内固定而且能大大降低皮瓣感染或坏死的概率，减少创伤，是治疗跟骨骨折的有效方法。

手外伤带蒂腹股沟皮瓣术后感染坏死的原因分析及预防

目的：分析手外科开放性创伤带蒂腹股沟皮瓣术后皮瓣发生感染坏死的原因，并寻找预防对策。方法：统计我院手外科2012年1月-2014年12月手外伤行带蒂腹股沟皮瓣术139例，其中男106例，女33例，年龄12～60岁，平均（37.28±4.72）岁，分析导致皮瓣坏死的原因，总结预防皮瓣坏死的相关措施。结果：入组患者中有5例术后早期发生并发症，发生率为3.59%，其中2例皮瓣边缘部分发生坏死，发生率1.44%，3例伤口发生感染，发生率2.15%，皮瓣部分坏死者通过积极地三抗治疗（抗炎、抗凝、抗痉挛）及伤口换药等处理，皮瓣最终全部成活。伤口感染者通过积极地抗感染治疗及伤口清创换药治疗，最终痊愈。结论：冲洗清创、皮瓣设计、体位及制动、手术操作、术后引流、环境及营养、术后抗感染治疗等影响到手外伤腹股沟带蒂皮瓣修复术后皮瓣感染及坏死的发生，要降低皮瓣感染坏死的发生率，应在围手术期针对前述影响因素给予妥善处理。

不同方式治疗乳腺癌术后皮瓣下积液伴感染的临床效果观察

目的比较引流管接负压球引流和纱布填塞引流处理乳腺癌术后皮瓣下积液伴感染的治疗效果,为临床诊治提供理论依据。方法将医院收治的20例乳腺癌术后发生皮瓣下积液伴感染患者,按随机方法分为观察组(n=10)、对照组(n=10)。观察组和对照组的手术方式相同,观察组患者使用引流管接负压球引流治疗术后感染,对照组则使用纱布填塞引流进行治疗,对比两组患者的治疗情况。结果观察组治愈时间、换药次数、切口长度、庆大霉素应用总量、克林霉素应用总量均明显优于对照组(P<0.05)。结论引流管接负压球引流比纱布填塞引流节约治疗时间,用药更少,有利于提高患者的生活质量。

加味复元活血汤口服联合椒艾四黄汤外洗治疗小腿骨皮瓣术后早期再感染25例

目的:观察加味复元活血汤内服联合椒艾四黄汤外洗治疗小腿骨皮缺损行游离骨皮瓣术后局部再感染的疗效。方法:将48例游离皮瓣早期感染患者随机分为治疗组25例和对照组23例。治疗组患者口服加味复元活血汤配合椒艾四黄汤外洗;对照组患者继续常规消毒换药,持续2-3周,应用敏感抗生素控制感染,直至渗出减少。结果:治疗组在疼痛缓解、创面感染渗出控制、创面结痂痊愈周期、抗生素使用时长等方面均优于对照组(P<0.05)。结论:加味复元活血汤口服配合椒艾四黄汤外洗治疗游离骨皮瓣术后早期感染效果显著,可显著改善感染局部骨皮瓣循环,具有抗炎抑菌、促进愈合的作用。

高负压引流治疗乳腺癌术后皮瓣下积液感染的效果观察

目的探讨高负压引流治疗乳腺癌术后皮瓣下积液感染的效果。方法选择2014年4月-2019年2月到我院进行治疗的68例乳腺癌术后皮瓣下积液感染患者作为研究对象,按随机数表法分为对照组34例和观察组34例,对照组采用常规中心负压引流法,观察组患者接受高负压引流治疗,观察两组换药次数、平均拔管时间、伤口愈合时间以及抗生素用量、血清C-反应蛋白(CRP),肿瘤坏死因子-α(TNF-α)及白细胞计数(WBC)情况。结果观察组换药次数以及抗生素用量均明显较对照组更少,平均拔管时间、伤口愈合时间明显较对照组缩短(P<0.05);观察组CRP、TNF-α以及WBC水平较对照组均明显降低(P<0.05)。结论运用高负压引流治疗乳腺癌术后皮瓣下积液感染能够有效缩短患者治疗时间、减少抗生素的使用量,促进患者恢复。

马来酸桂哌齐特联合腹部带蒂皮瓣修复治疗手及前臂皮肤软组织烧伤缺损的临床观察

目的:观察马来酸桂哌齐特联合腹部带蒂皮瓣修复治疗手及前臂皮肤软组织烧伤缺损的临床效果。方法:选择114例手及前臂皮肤软组织烧伤缺损患者,按随机数字表法分为观察组与对照组各57例。对照组采用腹部带蒂皮瓣修复治疗,观察组在对照组基础上给予马来酸桂哌齐特治疗。比较两组皮瓣成活率、皮瓣感染率、住院时间、皮瓣断蒂时间,随访3个月,比较两组皮瓣感觉功能恢复情况。结果:观察组皮瓣成活率为92.98%(53/57),高于对照组的73.68%(42/57);皮瓣感染率为3.51%(2/57),低于对照组的14.04%(8/57),差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组住院时间、皮瓣断蒂时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后3个月,观察组皮瓣感觉功能恢复情况优于对照组(P<0.05)。结论:马来酸桂哌齐特联合腹部带蒂皮瓣修复治疗手及前臂皮肤软组织烧伤缺损,能明显提升皮瓣存活率,减少皮瓣感染,加速患者康复。

交腿皮瓣移植术后并发症的预防及护理

目的研究交腿皮瓣移植术后并发症的护理方法及效果。方法选择2014年5月~2015年5月共行交腿皮瓣移植术患者21例,其中足部软组织损伤5例,小腿下段软组织损伤16例。对患者行交腿皮瓣移植手术,术后给予体位、皮瓣血运、防皮瓣坏死、防皮瓣感染、心理等多方面护理措施。结果 21例患者行交腿皮瓣移植术后3周均断蒂,皮瓣均成活,均痊愈出院。结论全面化、精细化的护理能有效预防多种并发症的发生,提升交腿皮瓣移植术治疗效果。

探究胸脐皮瓣治疗手及前臂皮肤软组织烧伤缺损的疗效

目的探究胸脐皮瓣治疗手及前臂皮肤软组织烧伤缺损的疗效。方法选取2018年1月—2019年12月医院收治的32例手及前臂皮肤软组织烧伤缺损患者为研究对象,分为对照组与研究组,各16例。对照组采用腹部随意皮瓣治疗,研究组采用胸脐皮瓣治疗,比较两组的皮瓣存活率、皮瓣感染率、皮瓣断蒂及创面愈合时间、修复区感觉功能恢复情况。结果研究组的皮瓣存活率(93.75%)明显高于对照组(62.50%),其皮瓣感染率(6.25%)低于对照组(37.50%),差异显著(P<0.05);同时研究组的皮瓣断蒂与创面愈合时间明显短于对照组,差异显著(P<0.05);且研究组的皮瓣修复区感觉功能恢复优于对照组,差异显著(P<0.05)。结论手及前臂皮肤软组织烧伤缺损患者胸脐皮瓣修复能进一步提升皮瓣存活率,减少感染的发生,并加快患者皮瓣修复区感觉功能恢复。

邻近皮瓣转移治疗瘢痕性睑外翻45例效果观察

目的探讨邻近皮瓣转移治疗瘢痕性睑外翻的方法与疗效。方法选取45例瘢痕性睑外翻患者,对这些患者进行临床上的评估后,施行邻近皮瓣转移的修复性手术,术后观察手术的临床疗效,并随访1年检查有无睑外翻复发的情况。结果 45例瘢痕性睑外翻的患者在进行了邻近皮瓣转移治疗的手术后,43例患者的瘢痕性睑外翻的情况都得到了矫正,治疗成功率为95.6%,有2例患者术后出现了皮瓣感染和坏死,占研究总例数的4.4%。术后随访的1年内,44例患者均恢复正常,无睑外翻的复发,供区瘢痕不明显,占研究总例数的97.8%;有1例患者在术后4个月的时候出现睑外翻现象,占研究总例数的2.2%。结论在临床上对瘢痕性睑外翻的患者进行邻近皮瓣转移治疗,疗效显著,在术后随访中其复发的概率也很小,此种疗法应当在临床上得到推广与更为广泛的应用。

皮下瓣闭式冲洗引流的临床应用及观察

笔者于皮瓣下应用闭式冲洗引流,减少了皮瓣感染和皮瓣下积血的发生,提高了皮瓣的成活率,现报道如下.

小腿肌肉、肌间血管全部坏死并感染的肢体保留术式介绍

目的探索全部去除小腿感染坏死肌肉和肌间血管,仅保留小腿皮肤筋膜、胫骨时,踝足延时成活的影响因素以及重建动脉循环对避免足坏死或缺血挛缩的作用。方法对1例左小腿肌肉及肌间血管坏死并感染患者,在全部去除小腿肌肉、骨间膜、肌间血管和腓骨,仅以小腿皮肤筋膜包绕胫骨连接踝足,术中发现踝关节水平下胫后动脉内无血栓,并有微量暗红色血液外溢,一期经踝行健侧胫后动脉转位与患肢胫后动脉吻合,二期进行健侧胫后动脉长段分离,向患侧转位,完成患肢动脉直接向足和小腿的动脉供血。结果术后7个月患足基本恢复了触痛觉,患肢皮温、皮色正常,足部肌肉及关节无挛缩畸形,可平稳站立,可持拐行走。结论当小腿肌肉、肌间血管因坏死感染被全部去除时,小腿皮肤、深浅筋膜组织与胫骨内血供系统之间形成的网状侧支循环,能为患足提供微量供血,延缓足的坏死或缺血挛缩;对此类患者进行动脉血运重建,可使伤肢获得良好的成活效果。

乳腺癌根治术后皮瓣下积液感染病原学特点及相关因素分析

目的分析乳腺癌患者根治术后皮瓣下积液感染的病原菌状况及相关因素。方法选择医院2014年1月-2015年8月的200例乳腺癌患者(根治术后的实际情况),提取患者感染部位分泌物进行病原菌培养,分析病原菌的种类及耐药性,并对患者年龄、抗菌药物使用、手术时长、手术创面、引流以及营养状况等潜在影响因素进行分析。结果 200例乳腺癌患者中有29例术后出现感染,感染率为14.50%,以坏死性蜂窝组织炎为主。感染患者分泌物共分离培养病原菌41株,其中革兰阳性菌28株占68.29%,以金黄色葡萄球菌为主;革兰阴性菌12株占29.27%,以肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌为主;真菌1株占2.44%。药敏结果显示,金黄色葡萄球菌对万古霉素耐药性为零,对红霉素、庆大霉素的耐药性较高;肺炎克雷伯菌对头孢他啶、红霉素等药物耐药性较高,对亚胺培南耐药性为零;体重指数、合并症、引流方式及术中使用生物蛋白是导致乳腺癌患者术后发生皮瓣下积液感染的相关因素(P<0.05)。结论乳腺癌根治术后皮瓣下积液感染会引起患者身体病变或恶化,术前引导患者血糖和体质量控制,术后选择合理的引流方式,做好预防处理,从源头上抑制病原菌滋生,选择敏感抗菌药物,有利于降低感染率、提高手术成功率。

乳腺癌术后皮瓣下积液伴感染的临床治疗分析

目的分析乳腺癌患者术后出现皮瓣下积液伴感染的治疗效果,为其临床治疗提供参考依据。方法选取2012年7月-2014年7月在医院接受治疗的乳腺癌术后出现皮瓣下积液伴感染患者86例为研究对象,按随机数字表法分为两组,各43例;对照组采用中心负压引流,试验组采用硅胶负压引流球引流,比较两组患者皮瓣下积液各项指标及有效率。结果试验组平均每日引流量、伤口愈合时间及体内置管时间均明显低于对照组;两组患者总治愈率均达100.0%,但试验组治疗过程中换药次数为6次,克林霉素总用量为4.2克,庆大霉素总使用量为1 900万单位,患者治愈时间为7d;对照组治疗过程中换药次数为21次,克林霉素总用量为9.6克,庆大霉素总使用量为4 300万单位,患者治愈时间为19d。结论通过硅胶负压引流球引流方法及抗菌药物等综合治疗能改善乳腺癌术后出现皮瓣下积液伴感染患者治疗效果及提高患者术后生活质量。

乳腺癌患者术后皮瓣下积液伴感染两种处理方式的效果比较

目的比较引流管接负压球引流和纱布填塞引流两种方式处理乳腺癌术后皮瓣下积液伴感染治疗效果,为临床诊治提供理论依据。方法选择2011年3月-2014年3月医院收治乳腺癌术后发生皮瓣下积液伴感染患者30例,将其随机分为试验组15例和对照组15例,两组患者均使用相同手术方法进行乳腺癌手术,缝合伤口后,对试验组患者使用引流管接负压球引流治疗术后感染,而对照组则使用纱布填塞引流进行治疗,对比两组患者治疗效果。结果两组患者乳腺癌术后皮瓣下积液伴感染均治愈,治愈率均达100.0%,但是两种治疗方法存在明显差异,引流管接负压球引流方法的治愈时间约为5d,而纱布填塞引流约为12d;在治疗过程中,前者换药次数为4次,后者为18次。结论引流管接负压球引流和纱布填塞引流两种方式处理乳腺癌术后皮瓣下积液伴感染均有很好的治疗效果,引流管接负压球引流比纱布填塞引流要节约治疗时间、换药次数更少、费用更少。