桃红四物汤加减辅以皮瓣修复对手指远端组织缺损患者局部炎症、皮瓣成活质量的影响

手指远端组织缺损属于一种由于机械切割、重物挤压等所致的手部损伤,以拇指远端缺损最为多发,拇指功能大约占手部功能的45%,组织缺损后多数患者伴随不同程度的手指功能障碍,因此需采用及时有效的措施以保全患者手指功能^([1])。目前临床上对于手指远端组织缺损的治疗主要以皮瓣修复为主,螺旋桨皮瓣术式操作简单,在修复缺损组织的基础上改善患者手指功能^([2])。

股前外侧游离皮瓣修复治疗足部皮肤软组织缺损的效果及对皮瓣成活率的影响

目的探究股前外侧游离皮瓣修复治疗足部皮肤软组织缺损的临床效果。方法前瞻性单纯随机选取2018年7月—2023年8月南京医科大学附属逸夫医院120例足部皮肤软组织缺损患者为研究对象,按照不同治疗方法分为两组,各60例。对照组施以常规治疗,观察组施以股前外侧游离皮瓣修复治疗,比较两组患者皮瓣成活率、血管危象发生率与足部功能评分。结果观察组皮瓣成活率[96.67%(58/60)]高于对照组[81.67%(49/60)],差异有统计学意义(χ^(2)=6.988,P=0.008)。观察组血管危象发生率[3.33%(2/60)]低于对照组[16.67%(10/60)],差异有统计学意义(χ^(2)=5.926,P=0.015)。治疗1个月、3个月后,观察组足部功能评分高于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。结论足部皮肤软组织缺损后尽早采用股前外侧游离皮瓣修复治疗,可提高皮瓣存活率,降低血管危象发生率,改善足部功能,临床疗效显著。

渐进式护理在手外伤患者皮瓣移植修复中的效果及对皮瓣成活率影响分析

分析手外伤患者皮瓣移植修复治疗中渐进式护理临床应用效果及对皮瓣成活率影响。方法 以2022.05~2023.04期间入院行手外伤皮瓣移植修复术治疗患者60例为实验对象,行对比性临床护理研究;术前以盲选抽签结果划分组别,以配合常规护理者为对照组(n=30),以配合渐进式护理者为研究组(n=30)。组间比较:(1)皮瓣成活率;(2)ESCA量表评分;(3)手功能恢复效果;(4)血管危象发生率、血管危象发生时间;(5)HAMA、HAMD评分。结果 行渐进式护理配合研究组术后皮瓣成活率(93.33%)及手功能恢复优秀率(40.00%)、良好率(46.67%)均高于对照组,术后危象发生时间(4.54±0.39d)较对照组延长明显,且护理实施后研究组术后7d时HAMA、HAMD量表评分较同期对照组降低,术后14d时ESCA分量表测评成绩较同期参照组升高显著,组间差异有统计学意义,P<0.05。结论 手外伤患者皮瓣移植修复治疗中渐进式护理配合,具有确切情绪健康改善、自护行为能力培养效果,可综合优化术后皮瓣成活情况,促进手功能恢复。

皮瓣移植联合负压封闭引流对足部软组织缺损患者皮瓣成活率的影响

目的:探究皮瓣移植联合负压封闭引流对足部软组织缺损患者皮瓣成活率的影响。方法:选取2019年1月至2021年12月我院收治的64例足部软组织缺损患者作为研究对象。所有患者按随机数字表法分为对照组和观察组,各32例。对照组采取常规皮瓣移植修复治疗,观察组采取皮瓣移植联合负压封闭引流。观察比较两组患者治疗疗效、皮瓣成活率、患肢功能、创面恢复情况(换药次数、愈合时间、创面恢复程度)及并发症发生率。结果:观察组皮瓣存活率比对照组高(P<0.05);随访半年后,观察组患者感觉功能恢复情况占比、创面恢复程度均明显高于对照组(P<0.05),换药次数和并发症发生率均明显低于对照组(P<0.05)。结论:皮瓣移植联合负压封闭引流应用于足部软组织缺损患者可有效修复足部软组织缺损,促进创面愈合,有效提高皮瓣成活率,具有较好的临床应用价值。

皮瓣延迟与血管内皮细胞生长因子对大鼠背部皮瓣成活影响的比较

目的将皮瓣延迟与采用血管内皮细胞生长因子(vascularendothelialgrowthfactor,VEGF)对皮瓣成活的影响进行对比研究。方法3月龄SD大鼠30只,随机分为生理盐水组、皮瓣延迟组及VEGF组,每组10只。应用背部超长、宽比随意皮瓣模型。皮瓣延迟组采用双蒂皮瓣延迟,延迟时间为7d,之后断头端蒂,形成蒂部位于尾端的单蒂皮瓣;VEGF组形成单蒂皮瓣,于皮瓣中、远段均匀分为4点,局部皮下注射含400ngVEGF溶液100μl;生理盐水组于局部皮下注射生理盐水100μl,余同VEGF组。单蒂皮瓣完全形成后5d,计算皮瓣成活率,切取皮瓣组织,进行微血管密度分析、微血管直径测量和微血管断面面积测量。结果VEGF组皮瓣成活率与皮瓣延迟组接近,差异无统计学意义(P>0.05)。皮瓣延迟组内部微血管平均直径明显大于VEGF组和生理盐水组,VEGF组皮瓣内部微血管密度明显大于生理盐水组和皮瓣延迟组,差异均有统计学意义(P<0.05)。皮瓣延迟组和VEGF组相比,其微血管断面面积接近,差异无统计学意义(P>0.05)。结论皮瓣延迟后皮瓣内部主要表现为微血管扩张,应用VEGF后,皮瓣内部主要表现为微血管增生。二者均能有效增加皮瓣内部微血管断面面积,提高皮瓣成活率,但其作用途径不同。

局部注射VEGF挽救大鼠背部随意型超比例皮瓣成活的最佳注射层次的实验性研究

目的 :探讨局部注射VEGF挽救大鼠背部随意型超比例皮瓣成活的最佳注射层次。方法 :选用 4 0只Wistar大鼠 ,随机分成四组 ,在其背部形成 2cm× 8cm的全厚随意型皮瓣。术后即刻作如下处理 :在其远蒂端 6cm以及 8cm处选择五个对称的注射位点 ,对照组皮瓣掀起后立即原位缝合 ;VEGF1 组皮瓣掀起后经组织面向皮下每一位点给予 2 0ng 10 0 μl的VEGF溶液 1ml;VEGF2 组皮瓣掀起后立即原位缝合 ,经皮垂直进针 ,将药物注入受区表面 ,剂量同VEGF1 组 ;VEGF3组皮瓣掀起后立即原位缝合 ,经皮垂直进针 ,有落空感后 ,继续垂直进针约 1mm ,将药物注入受区下 ,剂量同VEGF1 组。术后观察 5d后 ,将动物处死 ,计算皮瓣成活面积。结果 :术后第 3d皮瓣成活率 :对照组为6 5 .8% ,VEGF1 组为 83.5 6 % ,VEGF2 组为 75 .79% ,VEGF3组为 83.4 5 %。VEGF2 组与对照组间有显著性差异 (P <0 .0 5 ) ;VEGF1 组、VEGF3组与对照组间有显著性差异 (P <0 .0 1)。结论 :本研究结果提示 :皮瓣内、受区表面、受区下注射VEGF都能显著提高皮瓣的成活率 ;

围术期体温维护对移植皮瓣成活影响的临床研究

目的 探讨皮瓣移植围术期体温维护对皮瓣成活的影响。方法 2005年7月～2006年11月，对择期行皮瓣移植修复术、美国麻醉医师协会分级Ⅰ～Ⅱ级的50例患者，分为试验组和对照组（n=25）。试验组采用变温水毯和加压空气加热器维持患者体温正常，对照组不作任何处理，仅监测温度。每隔15min记录患者鼻咽温度（pharyngeal temperature，PT）和皮肤温度（skin temperature，ST），此外记录手术室温度、手术时间、麻醉时间、术毕至拔管时间、术中输血量、术中补液量及术后7d皮瓣成活情况。结果试验组与对照组手术室温度、麻醉时间、手术时间、术中输血量及补液量，各指标组间差异均无统计学意义（P〉0．05）。麻醉后45min，试验组与对照组PT均下降，与插管时比较差异有统计学意义（P〈0．05），但组间比较差异无统计学意义（P〉0．05）；试验组与对照组ST均升高，与插管时比较差异有统计学意义（P〈0．05）。麻醉45min后，试验组PT维持在36C，而ST与插管时比较，差异无统计学意义（P〉0．05）；对照组PT和ST随时间延长而逐渐下降，与插管时比较差异有统计学意义（P〈0．05）；试验组各监测时间点PT和sT均高于对照组（P〈0．05）。试验组皮瓣均成活，对照组2例皮瓣发生坏死。结论术中维护患者的正常体温有助于提高皮瓣成活率，麻醉医师在皮瓣移植术中应进行体温监测并应积极维持正常体温。

血管内皮细胞生长因子皮下注射对大鼠背部皮瓣成活的实验研究

目的 探讨皮下局部注射血管内皮细胞生长因子（VEGF）对防止皮瓣远端缺血坏死的有效性,药物的量效关系,及其对皮瓣组织学活性的影响。方法 选用50只 Wistar大鼠,随机分成 5组,在其背部形成 2cm × 8cm的全厚随意型皮瓣。术后,对照组原位缝合;VEGFa组于皮瓣远蒂端5～8cm处皮下注射 80ng VEGF;VEGFb组于皮瓣相应部位皮下注射120ng VEGF;VEGFc组皮下注射160ng VEGF;VEGFd组皮下注射200ng VEGF,给药完毕后,立即原位缝合。术后第5天将动物处死,计算皮瓣成活面积、成活百分比和皮瓣的组织学活性。结果 术后第5天皮瓣成活面积:对照组为（10.52±1.14）cm2,VEGFa组为（10.59 ± 2.21）cm2,VEGFb组为（10.56±1.17）cm2,VEGFc组为（11.25± 2.61）cm2,VEGFd组为（13.35±1.46）cm2;VEGFa组与VEGFb组同对照组相比P>0.05,VEGFc组同对照组相比P<0.05,VEGFd组同对照组相比P<0.01。结论 一次性局部注射足量的VEGF是防止皮瓣远端缺血坏死的有效方法,并且可以大大地提高皮瓣的长宽比例;在有效剂量以上时,皮瓣的成活率与VEGF成明显的剂量依赖性关系;VEGF能够适度地提高皮瓣远端的组织学活性;局部注射同系统给药相比较其优点在于所需要的剂量小,且效果显著。

不同参数间歇正压对随意皮瓣成活率的影响

目的：了解间歇式正压对随意皮瓣成活率影响及筛选间歇式正压参数：不同压力、不同加压时间、不同间歇时间．方法：我们将压力分为０，２．５，５．０，７．５ｋＰａ４个水平，加压时间分为１，４，７ｍｉｎ３个水平，时间与压力交叉组合成１２个随机单位组．取健康小白猪６只，沿中线两侧各切取１６ｃｍ×４ｃｍ随意皮瓣２个，每２个皮瓣随机分一个单位组，皮瓣外置施压硅胶囊，加压７ｄ后测量皮瓣成活长度．间歇时间分为１，４，７ｍｉｎ３组，方法同前，每组８个皮瓣．结果：多元分析结果显示：①在压力与加压时间两因素提高皮瓣成活中，仅压力的主效应有统计学意义（Ｐ＝０．０００）；在两因素的单独效应中，压力在７．５ｋＰａ与加压时间在１ｍｉｎ水平较其它水平强；压力与加压时间两因素有协同作用（Ｐ＝０．０００３）；加压７．５ｋＰａ组随意皮瓣成活长度与空白对照组间有显著差别（ｎ＝６，Ｐ＝０．０１０２），皮瓣成活长度平均加长４．８ｃｍ，长宽比分别为２．６７∶１，１．４５∶１．②间歇时间为１，４，７ｍｉｎ时随意皮瓣的平均成活长度分别为９．８，１０．７，９．１ｃｍ，间歇时间４ｍｉｎ组与７ｍｉｎ组间有显著性差别（Ｐ＝０．００８４）．结论：间歇式正压能显著提高随意皮?

间歇式正压对静脉动脉化皮瓣成活的影响

目的探讨间歇式正压对静脉动脉化皮瓣成活面积、成活质量及血液循环的影响。方法于家兔腹部设计以腹壁浅血管为蒂的静脉动脉化皮瓣,并施以正压4kP,1min,间歇4min,测量实验组与对照组皮瓣成活面积、每单位拉力延伸率,用荧光血流仪计数比较实验组与对照组局部血液循环。结果(1)实验组与对照组成活面积比较,差异有显著性意义。(2)实验组与对照组皮瓣单位拉力延伸率比较,差异有显著性意义。(3)实验组与对照组荧光血流仪计数比较,差异有显著性意义,术后早期尤其明显。结论间歇式正压可提高静脉动脉化皮瓣的成活面积及成活质量,对静脉动脉化皮瓣血液循环尤其早期有改善作用。

血管内皮细胞生长因子皮下局部注射影响大鼠背部随意皮瓣成活的实验性研究

目的 :探讨血管内皮细胞生长因子 (vascularendothelialgrowthfactor,VEGF)对全厚随意型皮瓣成活以及皮瓣组织学活性的影响。方法 :选用 30只Wistar大鼠 ,随机分成三组 ,在其背部形成 3cm× 7.5cm的全厚随意型皮瓣。术后即刻给予如下处理 :在其远蒂端 6 .5cm以及 5 .5cm处选择四个对称的注射位点 ,VEGF组每一位点给予10ng/ 10 0 μl的VEGF溶液 10 0 μl;BSA组每一位点给予 0 .1%BSA溶液 10 0 μl;生理盐水组每一位点给予医用生理盐水 10 0 μl。术后 6h、2 4h重复给药。术后 7d将动物处死 ,计算皮瓣成活面积及皮瓣组织活性。 结果 :术后 3d皮瓣成活率 :VEGF组为 (98.70± 1.0 4) % ,BSA组为 (6 4.2 0± 2 .92 ) % ,生理盐水组为 (6 3.85± 2 .87) % ,VEGF组与其他两组间有显著性差异 (P <0 .0 1)。术后 7d皮瓣成活率 :VEGF组为 (96 .78± 0 .98) % ,BSA组为 (6 4.0 3± 2 .96 ) % ,生理盐水组为 (6 3 .6 8± 2 .89) % ,VEGF组与其他两组间有显著性差异 (P <0 .0 1)。VEGF组远蒂端 7.5～ 4.5cm范围内细胞存活百分比高于其他两组相应部位 (P <0 .0 1) ,VEGF组远蒂端 7.5～ 4.5cm范围内SDH含量高于其他两组相应部位 (P <0 .0 1)。结论 :VEGF皮下局部注射是一种行之有效的解决皮瓣远端缺血坏死的方法 ,它不?

皮瓣受区床与缺血-再灌注皮瓣成活的关系

目的 :探讨皮瓣受区床对缺血 -再灌注皮瓣成活的影响 ,重视受区床的营养性作用。 方法 :40只大鼠分成 A组 (皮瓣下不置硅胶膜 )、 B组 (皮瓣下置硅胶膜后再缝合 )。阻断腹壁浅血管 1h、 6 h、 10 h及完全切断腹壁浅血管 ,观测不同时段皮瓣温度及组织病理改变 ,7天时计算皮瓣成活面积。 结果 :皮瓣温度、皮瓣成活面积及组织病理学改变阻断血管1h A、 B组无明显差别 ,阻断 6 h、 10 h及完全切断血管两组间有显著差别。 A组阻断 10 h与完全切断血管两组间皮瓣成活面积很相近。 A组完全切断血管后真皮下组织见白细胞大量聚积。 结论 :皮瓣受区床对缺血 -再灌注皮瓣成活起营养作用。白细胞可损害这种营养性作用。

不同剂量血管内皮细胞生长因子皮下局部注射对大鼠背部随意型皮瓣成活影响的实验性研究

目的 :探讨皮下局部注射VEGF解决皮瓣远端缺血坏死的有效性和剂量依赖性。方法 :5 0只Wistar大鼠 ,随机分成五组 ,在其背部形成 2cm× 8cm的全厚随意型皮瓣。术后即刻给予如下处理 :对照组原位缝合 ;VEGFa组于皮瓣远蒂端 5～ 8cm处皮下注射 80ngVEGF ;VEGFb组于皮瓣相应部位皮下注射 12 0ngVEGF ;VEGFc组皮下注射16 0ngVEGF ;VEGFd组皮下注射 2 0 0ngVEGF ,给药完毕后 ,立即原位缝合。术后 5d将动物处死 ,计算皮瓣成活面积及成活百分比。结果 :术后第 5d皮瓣成活面积 (cm2 ) :对照组为 (10 .5 2± 1.14)、VEGFa组为 (10 .5 9± 2 .2 1)、VEGFb组为 (10 .5 6± 1.17)、VEGFc组为 (11.2 5± 2 .6 1)、VEGFd组为 (13.35± 1.46 ) ,VEGFa组与VEGFb组同对照组相比无显著性差异 (P >0 .0 5 ) ,VEGFc组同对照组相比有显著性差异 (P <0 .0 5 ) ,VEGFd组同对照组相比有显著性差异 (P <0 .0 1)。结论 :一次性局部注射足量的VEGF是解决皮瓣远端缺血坏死的行之有效的方法 ;并且可以大大地提高皮瓣的长宽比例 ;在有效剂量以上时 ,皮瓣的成活率与VEGF成明显的剂量依赖性关系 ;局部注射同系统给药相比较其优点在于所需要的剂量小 ,且效果显著。

循证护理干预对行桥式皮瓣移植术手外伤患者皮瓣成活率及手部功能恢复情况的影响

目的:探讨循证护理干预对行桥式皮瓣移植术的手外伤患者皮瓣成活率及手部功能恢复情况的影响。方法:以2017年3月-2019年3月笔者医院行桥式皮瓣移植术的52例手外伤患者为研究对象。随机将其分为常规组(26例)和研究组(26例)。其中常规组实施常规护理,研究组实施循证护理干预,两组均连续护理4周。比较两组护理后的皮瓣成活率及血管危象发生率、断蒂时间、手部功能恢复优良情况以及生活质量评分。结果:护理后,研究组皮瓣成活率为100.00%,显著高于常规组的76.92%,动脉血管危象发生率为3.85%,显著低于常规组的30.77%,差异均有统计学意义(P<0.05)。研究组断蒂时间显著短于常规组,断蒂后手部功能恢复优良时间<3d的患者比例显著高于常规组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组手部功能恢复优良率为96.15%,高于常规组的69.23%,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组生活质量各维度评分均显著高于常规组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:循证护理干预能够显著提高行桥式皮瓣移植术的手外伤患者的皮瓣成活率,降低血管危象发生率,并能显著缩短功能恢复时间,提高患者生活质量,值得临床进一步研究推广使用。

菱形皮瓣成型术对烧伤后瘢痕挛缩患者皮瓣成活率及瘢痕挛缩复发率的影响

瘢痕挛缩症状指的是软组织大面积缺损后未修复,其瘢痕在愈合之后形成的畸形挛缩情况,肢体Ⅲ度烧伤患者较常见。有研究报道指出,机体长期存在瘢痕挛缩症状可能会造成深部组织挛缩畸形,不仅对患者生理产生较大影响,且对其心理亦影响恶劣[1]。烧伤后出现瘢痕挛缩不但破坏美观,同时可能对肢体功能造成影响,针对烧伤,临床多通过手术方式对体表皮肤进行修复,常用方法为皮瓣移植。以往传统所用游离皮片移植方式具有高皮瓣成活率,短期疗效较理想,但术后容易再发瘢痕挛缩症状,远期效果不甚满意[2]。本研究将菱形皮瓣成形术用于烧伤后瘢痕挛缩患者治疗,分析其对皮瓣成活率与瘢痕挛缩复发率的影响。现报告如下。

影响上蒂垂直型颈阔肌肌皮瓣成活因素的临床分析

目的:分析口腔颌面部恶性肿瘤经上蒂垂直型颈阔肌肌皮瓣修复后,影响皮瓣存活的因素。方法 :对2010—2013年间收治的,117例口腔颌面部恶性肿瘤应用颈阔肌肌皮瓣修复的病例进行回顾性分析。研究变量包括性别、年龄、糖尿病病史、术中面动脉的保留与否、皮瓣设计的长宽比例、肿瘤的原发部位、肿瘤的T分期、术后受区的感染与否,结果变量为患者皮瓣的坏死与存活。采用SPSS 17.0软件包对数据进行χ2检验和Logistic多因素回归分析。结果:患者糖尿病病史、术后受区的感染与皮瓣存活之间有统计学意义。而患者的年龄、性别、术中面动脉的保留与否、皮瓣设计的长宽比例、肿瘤的T分期、肿瘤的原发部位与皮瓣的存活无统计学意义。结论:口腔颌面部上蒂垂直型颈阔肌肌皮瓣修复后皮瓣存活的状况受多因素影响的,患者糖尿病病史、术后受植区的感染状况与皮瓣存活有相关性。为临床上预防颈阔肌肌皮瓣术后坏死提供了重要的参考依据。

多元化保温处理对游离皮瓣移植修复皮肤缺损患者皮瓣成活率及皮瓣局部血运的影响价值

目的探究多元化保温处理对游离皮瓣移植修复皮肤缺损患者皮瓣局部血运和皮瓣成活率影响。方法选取我科2018年9月至2020年9月期间115例游离皮瓣移植修复皮肤缺损患者作为研究对象,采用随机数字表法将其分为两组,对照组57例给予常规保温处理,观察组58例给予多元化保温处理,对比两组患者皮瓣成活率,术后住院时间,皮瓣局部血运,血管危象总发生率及静脉皮瓣术后肿胀情况。结果干预前,两组皮瓣局部血运评分比较无统计学意义(P>0.05);干预后,观察组皮瓣成活率、毛细血管充盈时间评分、局部皮瓣弹性评分高于对照组,血管危象总发生率、静脉皮瓣术后肿胀发生率低于对照组,(P<0.05)。结论多元化保温处理对游离皮瓣移植修复皮肤缺损患者具有显著的干预效果,通过改善皮瓣局部血运,降低患者血管危象发生率及静脉皮瓣术后肿胀率,进而提高皮瓣成活率,缩短患者住院时间。

探究颏下岛状皮瓣在口腔颌面部肿瘤治疗中的应用价值及对患者皮瓣成活情况的影响

目的探究颏下岛状皮瓣在口腔颌面部肿瘤治疗中的应用价值及对患者皮瓣成活情况的影响。方法选择郑州市第三人民医院2016年1月~2018年1月收治的口腔颌面部肿瘤患者40例,随机分为观察组和对照组各20例,观察组给予颏下岛状皮瓣法进行治疗,对照组采用传统常规手术治疗。对比两组患者口腔颌面部外观、功能的修复效果。结果观察组患者的皮瓣成活数显著高于对照组,且皮瓣移植后出现坏死数明显小于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者术后咀嚼、吞咽、语言功能恢复情况明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论将颏下岛状皮瓣运用于口腔颌面部肿瘤治疗中的效果满意,对患者术后面部肿瘤缺损具有较好的修补作用,且操作简单,创伤小,值得临床推广应用。

海普林软膏对大鼠皮瓣成活影响的实验研究

目的 :探讨海普林软膏外用对大鼠皮瓣成活率的影响。方法 :将海普林软膏涂于大鼠背部超比例任意皮瓣 ,连续 11d ,每日 2次。结果 :术后 11d ,实验组皮瓣存活率明显高于对照组 (P <0 .0 0 1) ;术后 7d皮瓣中段毛细血管断面计数 ,实验组多于对照组 (P <0 .0 5 )。结论 :海普林软膏可改善大鼠背部皮瓣的血供 。

皮下局部注射血管内皮细胞生长因子对大鼠背部随意型皮瓣成活影响的实验性研究

目的 探讨皮下局部注射血管内皮细胞生长因子 (VascularEndothelialGrowthFactor ,VEGF)对全厚随意型皮瓣成活以及皮瓣组织活性的影响。方法 选用 30只Wistar大鼠 ,随机分成三组 ,在其背部形成 3cm×7.5cm的全厚随意型皮瓣。术后即刻 :在其远蒂端 6 .5cm以及 5 .5cm处选择四个对称的注射位点 ,每一位点分别给予 10ng/ 10 0 μl的VEGF、0 .1%BSA、医用生理盐水各 10 0 μl。术后 6小时、2 4小时重复给药。观察 7天后将动物处死 ,计算皮瓣成活面积及观察皮瓣组织活性。结果 术后第三天皮瓣成活率 :VEGF组与其他两组间有显著性差异。术后第七天皮瓣成活率VEGF组与其他两组间有显著性差异。VEGF组远蒂端 7.5cm～ 4 .5cm范围内SDH含量高于其他两组。