自制小型皮瓣扩张器的临床应用

皮瓣扩张器用于临床为皮肤缺损的修复开辟了新径路,但国产商品皮瓣扩张器小型规格不多,因此使用受到限制。我科用阴茎套自制皮瓣扩张器治疗5例皮肤缺损效果满意,特此介绍。

预置皮瓣扩张延迟修复颈部挛缩瘢痕

目的:探讨预置皮瓣扩张延迟修复颈部挛缩瘢痕的临床效果。方法:2005年1月￣2007年2月应用预置皮瓣扩张延迟修复颈部挛缩瘢痕8例。结果:预置皮瓣扩张延迟修复颈部挛缩瘢痕5例,预置皮瓣扩张延迟修复加植皮3例,术后均随访1年以上,优6例,良1例,进步1例。结论:能充分利用大面积烧伤病人非常有限的皮源,为尽可能修复颈部挛缩瘢痕找到了一条途径;分期手术解决了病人耐受问题和术中输血的难题;不易损伤血管和神经,易于操作,皮瓣成活率高,修复效果满意。

不同皮瓣扩张方法在外耳再造术中的临床应用研究

目的探讨不同皮瓣扩张方法在外耳再造术中的临床应用效果。方法:根据皮瓣扩张方法差异,将143例外耳再造术患者分为两瓣组(71例)和单瓣组(72例),两瓣组采取"扩张两瓣法",单瓣组采取"扩张单瓣法",比较两组患者并发症发生率及患者治疗满意度。结果:两瓣组并发症发生率为12.68%,明显高于单瓣组的6.94%,组间比较具有统计学意义(P<0.05)。两瓣组患者治疗满意度为88.73%,较单瓣组98.61%低,组间比较具有统计学意义(P<0.05)。结论:"扩张单瓣法"为耳廓再造提供更多的支架包裹皮瓣,避免了皮片移植加重患者的损伤,有效降低并发症发生率,显著提高患者治疗满意度。

自制软组织皮瓣扩张器的有效性及生物相容性试验

采用溶血试验，细胞毒性试验和短期植入试验，对自制软组织皮瓣扩张器的有效性和生物相容性进行评价。结果表明：自制扩张器平均溶血率为1．42％，且对体外培养的L929细胞的生长，附着和增殖无明显抑制作用；将该扩张器短期植入兔背部皮下，动物未出现局部及全身毒性症状，生长发育未受到不良影响。

胸部扩张器皮瓣修复术与传统皮瓣修复术治疗面颈部瘢痕患者的效果

目的探讨与分析胸部扩张器皮瓣修复术与传统皮瓣修复术治疗面颈部瘢痕患者的效果。方法选择在本院进行诊治的面颈部瘢痕患者83例,随机分为观察组42例与参照组41例。观察组予胸部扩张器皮瓣修复术治疗,参照组予传统皮瓣修复术治疗,记录两组的修复效果。结果术后3个月,观察组的并发症发生率显著低于参照组,比较差异有统计学意义(P<0.05);术后3个月,两组的面颈部瘢痕部位疤痕硬度均低于术前1 d(P<0.05),且观察组的面颈部瘢痕部位疤痕硬度明显低于参照组,比较差异有统计学意义(P<0.05);术后3个月,两组的面颈部外形与功能评分均显著高于术前1 d(P<0.05),且观察组的面颈部外形、功能评分显著高于参照组(P<0.05)。观察组的外观主观总满意度显著高于参照组(P<0.05)。结论胸部扩张器皮瓣修复术治疗面颈部瘢痕能降低患者的皮瓣并发症发生率,也可降低患者面颈部瘢痕部位疤痕硬度,改善患者的面颈部外形与功能评分,提高患者的总体满意度。

鼻部恶性肿瘤切除后额部带蒂扩张皮瓣修复的效果观察

目的探讨鼻部恶性肿瘤切除后额部带蒂扩张皮瓣修复的效果。方法将85例于我院完成鼻部恶性肿瘤切除术的患者随机分为实验组(额部带蒂扩张皮瓣修复,n=43)和参照组(常规自体皮瓣移植修复,n=42)。观察两组的治疗效果。结果实验组的术后住院时间、术后上皮组织完全覆盖创面时间、术后换药次数、术后创面愈合时间均显著少于参照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后3个月,实验组的总有效率显著高于参照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后3个月,实验组的并发症发生率显著低于参照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后随访1年,实验组的面部感觉恢复功能情况显著好于参照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论鼻部恶性肿瘤切除后额部带蒂扩张皮瓣修复的应用能促进患者康复,可降低创面积液等并发症发生率,提高患者的近期总有效率与随访面部感觉恢复功能。

扩张颞浅岛状皮瓣联合激光脱毛治疗面颈部瘢痕的护理

目的探讨扩张颞浅岛状皮瓣联合激光脱毛治疗面颈部瘢痕患者的护理方法。方法2015年1月至2018年12月,我们采用扩张颞浅岛状皮瓣联合激光脱毛治疗面颈部瘢痕患者10例,期间给予心理护理、皮肤护理、体位护理、创面护理及激光治疗的护理。结果本组仅1例出现术后血运障碍,属静脉回流障碍,经48 h间断针刺放血后皮瓣血运逐渐稳定;其余患者皮瓣成活良好,创面Ⅰ期愈合。术后随访1年,10例皮瓣均完全存活,面颈部外形良好,功能改善。结论扩张颞浅岛状皮瓣联合激光脱毛治疗面颈部瘢痕,及时有效的围手术期护理和激光脱毛治疗期护理可有效减少并发症的产生。

大面积烧伤病人瘢痕挛缩畸形创面临床治疗中吻合血管扩张皮瓣修复的作用

观察吻合血管扩张皮瓣修复治疗应用瘢痕挛缩畸形创面(大面积烧伤)病人治疗中的作用。方法 研究对象采集,患者类型,大面积烧伤瘢痕挛缩畸形创面患者,数量确定,68例,搜索患者时间,2019.01.25(开始)/2023.01.21(结束),研究方法回顾性分析,我院收治,治疗方案差异划分组别,CG组—纳入患者34例—方法—未吻合血管的扩张皮瓣修复治疗,WH组—纳入患者34例—方法—吻合血管的扩张皮瓣修复治疗,观察治疗作用。结果 (1)手术及康复情况:CG组、WH组,进行手术耗时比对(t值8.602),WH组更长(P<0.05);CG组、WH组,进行住院耗时比对(t值5.628),WH组更短(P<0.05),有明显差异。(2)皮瓣成活率:CG组、WH进行比对(x2值6.581),WH组更高(P<0.05),有明显差异。(3)生活情况:CG组、WH组进行烧伤专用健康量表生活质量比对(治疗6个月后),活动能力(简单)评分(t值11.402)比对、手功能评分(t值4.667)比对、热敏感评分(t值8.426)比对、外貌评分(t值3.119)比对、治疗反感评分(t值7.181)比对、人际关系评分(t值8.562)比对、重新工作能力评分(t值8.138)比对、情感问题评分(t值 8.185)比对、性生活评分(t值6.238)比对,WH组更高(P<0.05),有明显差异。(4)复发及并发症情况:复发率进行CG组、WH组比对(治疗6个月后,x2值3.138),WH组稍低(P>0.05),无差异;并发症发生率进行CG组、WH组比对(治疗6个月后,x2值5.397),WH组更低(P<0.05),有明显差异。结论 瘢痕挛缩畸形创面(大面积烧伤)患者治疗方案选择上,可选择吻合血管扩张皮瓣修复治疗,效果理想,皮瓣成活率高,改善患者外貌、热敏感情况,缩短住院耗时,治疗后可预防并发症。

邻近皮瓣修复术和经扩张后随意型皮瓣修复术在面颈部烧伤后瘢痕患者中的应用效果比较

目的 对比邻近皮瓣修复术和经扩张后随意型皮瓣修复术在面颈部烧伤后瘢痕患者中的应用效果。方法 86例面颈部烧伤后瘢痕患者随机分为两组,对照组行邻近皮瓣修复术治疗,观察组行经扩张后随意型皮瓣修复术治疗,比较两组的治疗效果及并发症。结果 观察组的治疗总有效率为93.02%,高于对照组的72.09%(P<0.05)。术后3个月,观察组的色泽、柔软度、厚度及血管分布各维度评分均低于对照组(P<0.05)。两组的并发症总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 与邻近皮瓣修复术相比,经扩张后随意型皮瓣修复术治疗面颈部烧伤后瘢痕患者的效果更佳,有利于瘢痕改善。

扩张额部皮瓣行全鼻再造护理体会

鼻缺损是后天性疾患，鼻作为面部的中央器官，常给患者带来非常大的精神痛苦。而利用扩张的额部皮瓣行全鼻再造，虽然“再造鼻的颜色、质地、厚度与正常的鼻较接近，但是美中不足的是额部增加新的瘢痕，精心周到的护理工作使手术得以顺利实施。现将护理体会总结如下。

扩张皮瓣修复颌颈疤痕粘连

颌颈部是人体暴露部位，各种原因引起的颈颌部深度烧烫伤，创面愈合后常引起颌颈粘连，给患者日常生活和社会交往造成不便，自1994年以来，笔者利用胸部扩张皮瓣行颌颈部疤痕切除后修复创面48例，取得良好的效果，现报告如下：

预扩张皮瓣修复颈部瘢痕挛缩的护理配合要点

目的探讨如何配合预置皮瓣扩张延迟修复颈部挛缩瘢痕的护理措施。方法回顾性分析2005年1月-2007年2月应用预置皮瓣扩张延迟修复颈部挛缩瘢痕8例的护理。结果预置皮瓣扩张延迟修复颈部挛缩瘢痕5例,预置皮瓣扩张延迟修复加植皮3例,术后均随访1年以上,优6例,良1例,进步1例。结论合理的护理配合,不仅能减少并发症的发生,而且是提高治疗成功率的关键环节。

锁胸部扩张皮瓣与逆行皮瓣联合修复烧伤后颈部瘢痕挛缩畸形

目的探讨采用锁胸部扩张皮瓣与逆行皮瓣联合修复烧伤后颈部瘢痕挛缩畸形的方法及临床意义。方法2001年4月~2003年5月,收治16例颈部瘢痕挛缩畸形患者。其中男10例,女6例,年龄4~52岁。病程6个月~17年。伴有不同程度颈部活动障碍和面部组织牵拉,牵拉部位包括下唇、口角、鼻翼以及眼部组织等。一期手术在颈横动脉颈段皮支和胸廓内动脉第2、3穿支部位埋置扩张器,定期注水。二期手术彻底松解或切除颈部瘢痕,纠正挛缩畸形,锁胸部扩张皮瓣与胸廓内动脉穿支逆行皮瓣修复颈部创面,皮瓣切取范围为9cm×5cm^15cm×7cm。结果术中1例出现胸廓内动脉穿支逆行皮瓣静脉回流障碍,经对症处理后皮瓣血运改善。术后16例皮瓣均成活。获随访6~30个月,平均9个月。颈部后仰45°,侧屈旋转自如,外观改善满意,颏颈角明显,无下唇牵拉和乳头移位等。结论采用锁胸部扩张皮瓣与胸廓内动脉穿支逆行皮瓣联合修复颈部瘢痕挛缩畸形具有较好的临床效果,后期瘢痕少,发生再次挛缩的可能性减少。

上臂内侧扩张皮瓣修复面颈部瘢痕

目的总结上臂内侧扩张皮瓣用于治疗面颈部瘢痕挛缩的方法及临床疗效。方法2000年5月-2007年2月,收治20例面颈部瘢痕挛缩患者。男12例,女8例;年龄7～42岁。病程9个月～20年。瘢痕范围8cm×6cm～22cm×18cm。一期手术于上臂内侧深筋膜浅层植入扩张器。二期手术切除松解面颈部瘢痕,采用9cm×7cm～24cm×18cm上臂内侧扩张皮瓣瓦合3.5cm×2.5cm～8.0cm×6.0cm瘢痕组织瓣带蒂移位修复瘢痕切除后创面。三期手术将扩张皮瓣断蒂,切除剩余瘢痕。结果患者术后供受区均Ⅰ期愈合,皮瓣及植皮均成活。供区瘢痕不明显,无继发畸形。16例获随访3～24个月,皮瓣质地、色泽与面颈部接近。面部器官移位复位满意,颏颈角形态流畅,颈部功能完全重建,无术后并发症发生。结论将扩张器植于上臂内侧皮肤深筋膜浅层形成上臂内侧扩张皮瓣,用于修复面颈部瘢痕挛缩,修复疗效满意,但治疗所需时间较长,且需强迫体位固定。

扩张皮瓣联合游离植皮在局部晚期乳腺癌手术中的应用

目的探讨扩张皮瓣联合游离植皮修复局部晚期乳腺癌手术后巨大软组织缺损的应用价值。方法对11例局部晚期乳腺癌行4个疗程化疗,化疗前先以亚甲蓝在肿瘤的体表轮廓纹身标记,并在患侧乳房下方腹壁皮下埋植扩张器,化疗期间逐渐注水扩张皮瓣,在完成乳腺癌改良根治术后即时取出水囊,利用扩张皮瓣和下腹壁游离皮瓣修复胸壁巨大软组织缺损。结果化疗过程顺利,11例患者皮瓣扩张良好,手术顺利,扩张皮瓣及游离植皮有效覆盖手术创面并实现Ⅰ期愈合,患者放疗耐受性好,短期随访未发现肿瘤胸壁复发。结论应用邻近扩张皮瓣联合游离植皮修复乳癌术后胸壁巨大软组织缺损的效果良好。

局部应用水蛭素对扩张皮瓣静脉淤血的防治

目的探讨局部应用水蛭素对扩张皮瓣静脉淤血的防治作用。方法以白色小型家猪为实验对象,将其模拟成扩张皮肤转移术后的淤血皮瓣,随机分成三组,A组(局部注射天然水蛭素,0.5 U/皮瓣)、B组(局部注射天然水蛭素,1 U/皮瓣)和对照组。进行大体观察、病理切片和ET-1、NO、TXB2的测定。结果用药组(A组与B组间差异无显著意义)术后与对照组比较淤血消散快。光镜下用药组与对照组微血管淤血同期比较有明显差异。用药组的ET-1、NO、TXB2与对照组同期比较差异有显著意义(P<0.05)。结论水蛭素的局部应用对扩张皮瓣静脉淤血有明显的防治作用。

预扩张颈肩背反流轴型皮瓣及颈胸皮瓣联合修复颈侧部瘢痕挛缩畸形

目的 探讨采用预扩张颈肩背反流轴型皮瓣及颈胸皮瓣联合修复颈侧部瘢痕挛缩畸形的效果。方法 对 10例颈侧部瘢痕挛缩畸形患者先行患侧颈肩背反流轴型皮瓣及颈胸皮瓣预扩张 ,二期手术皮瓣转移修复颈侧部瘢痕切除后创面。结果 本组 10例患者术后皮瓣全部成活 ,颈侧部瘢痕挛缩畸形得到纠正 ,随访 6～18个月 ,功能和外观良好。结论 预扩张颈肩背反流轴型皮瓣联合颈胸皮瓣是修复颈侧部瘢痕挛缩畸形的一种理想方法。