改良阴囊皮瓣折叠尿道成形术修复尿道下裂的临床分析

目的:观察和探讨改良阴囊皮瓣折叠尿道成形术修复尿道下裂的临床效果。方法:随机选择我院在2009年1月至2011年1月收治的30例阴囊皮肤丰富的中间型尿道下裂或者后型尿道下裂患者,行改良的阴囊皮瓣折叠尿道成形修复术,观察该手术的临床效果。结果:30例患者中28例均一次性手术成功,未发现皮瓣坏死现象以及尿瘘现象;其中2例患者由于阴囊皮肤张力过大,半年后局麻下行阴囊皮肤"Z"形切开,手术成功;全部患者均恢复站立排尿;在为期5至45个月的随访中,排尿正常,没有尿道狭窄发生以及尿道结石形成。结论:改良阴囊皮瓣折叠尿道成形修复术能够有效治疗尿道下裂,并且具有很高的手术成功率、较少的并发症以及良好的视觉观感。

V型折叠颏下皮瓣修复口腔缺损的临床应用

目的:口腔中小型缺损修复一直是一个难题,游离皮瓣和远位带蒂组织瓣难以满足临床需求,传统颏下皮瓣存在供区损伤风险。本研究旨在探讨V型折叠颏下皮瓣修复口腔中小型缺损的疗效。方法:回顾性分析2019年3月至2022年12月中南大学湘雅三医院口腔科收治的28例口腔黏膜病变患者的临床资料。根据颏下皮瓣手术方式的不同将患者分为V型折叠组(17例)和传统组(11例),V型折叠组采用V型折叠颏下皮瓣进行术后软组织修复,传统组采用传统颏下皮瓣进行修复,患者术后随访6~48个月。比较2组皮瓣存活情况、皮瓣修复时间以及皮瓣修复效果。结果:2组皮瓣存活率、皮瓣大小、制瓣时间、修复手术时间和术后住院时间差异均无统计学意义(均P>0.05)。术后6个月,V型折叠组无抬头困难和下唇外翻,无皮肤“猫耳”畸形,疤痕隐藏于下颌骨下缘处,创面美观度、功能评分均明显高于传统组(均P<0.05)。结论:V型折叠颏下皮瓣具有设计灵活、制备简单、血供可靠、保护供区等优点,可以有效维持颏部美观和避免功能障碍。

面动脉蒂折叠穿支皮瓣修复鼻翼缺损的研究

目的探讨面动脉蒂折叠穿支皮瓣一次性修复鼻翼缺损达到形态相对完美的可行性。方法选取20例鼻翼缺损患者临床资料,根据治疗方法不同对病例进行回顾性分组,分为鼻唇沟任意皮瓣组（A组）和面动脉蒂折叠穿支皮瓣组（B组）各10例,对2组皮瓣存活、皮瓣外观、皮瓣修复后感觉等方面进行比较。结果 B组病例皮瓣全部存活,术后随访4个月~2年,瘢痕不明显,修复鼻翼无变形,外观形态满意,无臃肿,部分保留神经皮支患者,修复即刻鼻翼感觉已良好,未保留皮神经者皮瓣感觉在半年后逐渐恢复,患者对手术效果较为满意。A组8例皮瓣存活,2例皮瓣末端稍有坏死。4例部分存活,未存活上皮清除后通过自身上皮化修复创面。A组2例病例因术后修复鼻翼臃肿行再次修复,3例鼻翼稍臃肿但未再修复。所有病例修复鼻翼即刻均无感觉,半年后感觉逐渐恢复,创口瘢痕不明显。结论鼻唇沟穿支皮瓣血供可靠、蒂长转移范围大、修复区域广,皮瓣厚薄适宜,外在皮肤衬里同时修复,修复后鼻翼形态满意,避免了术后皮瓣臃肿二次修复的问题,同时保留了外鼻的感觉功能。面动脉蒂折叠穿支皮瓣是修复鼻翼全层缺损较为理想的方法。

应用折叠型游离股前外侧皮瓣修复面颊贯通性缺损12例

目的:探讨折叠型游离股前外侧皮瓣在修复面颊贯通性缺损中的临床应用效果。方法:2010年1月至2014年10月,在中山大学附属肿瘤防治中心应用折叠型游离股前外侧皮瓣修复12例面颊贯通性缺损的患者。分析获取游离股前外侧皮瓣的手术过程、血管吻合技巧以及皮瓣存活率。结果:11例皮瓣存活,1例因术后静脉血栓形成而坏死。在12例患者中,游离股前外侧皮瓣的供区均一期缝合,供区的线性瘢痕隐蔽性好,且供区大腿的功能不受影响。结论:游离股前外侧皮瓣具有良好的可塑性,折叠后可同时修复面颊贯通性缺损的内侧及外侧,具有供区并发症少、外观易接受及患者满意率高的优点。

耳下区菱形皮瓣折叠修复耳垂缺损的疗效评价

目的探讨采用耳下区菱形皮瓣再造耳垂的临床应用及疗效评价。方法选取2013年9月至2015年7月耳垂缺损患者7例,根据耳垂缺损大小以设计耳下区全厚菱形皮瓣,以菱形皮瓣的短对角线为轴线,将皮瓣靠近缺损的一角与耳缺损下缘的顶点处缝合,沿轴线将皮瓣翻折,折叠法再造耳垂,术后随访再造耳垂形态及患者满意度。结果所有患者再造耳垂全部成活,切口均Ⅰ期愈合且均获随访,随访时间1~12个月,平均7个月。外耳轮廓自然流畅,耳垂形状、位置良好,与对侧外耳基本对称,术后再造耳垂未出现扭曲、变形,获得满意效果。结论采用耳下区菱形皮瓣修复耳垂缺损,操作简单,疗效可靠,可达到修饰性修复与重建的目的,符合现代整形外科的美学理念。

折叠股前外侧皮瓣修复颊癌术后洞穿性缺损

目的:探讨折叠游离股前外侧皮瓣在颊癌术后软组织洞穿性缺损修复中的治疗效果。方法:回顾性分析采用折叠游离股前外侧皮瓣修复颊部软组织洞穿性缺损的33例颊部鳞状细胞癌患者的病例资料,男30例,女3例,年龄35~69岁。记录并统计患者基本信息、皮瓣大小,皮瓣脂肪厚度等资料。术后随访2~14个月,术后1、3、6个月定期门诊复查,采用华盛顿大学生存质量量表(UW-QOL)评估患者的生活质量,获取患者的言语、吞咽、咀嚼和外观等信息。采用SPSS 22.0软件对数据进行统计分析。结果:33例患者均无肿瘤复发和转移,皮瓣均完全成活,患者颊部内外侧形态恢复良好,语言、吞咽功能恢复好,无流涎、咬颊症状,下肢负重、行走不受影响。结论:折叠游离股前外侧皮瓣重建颊部洞穿性缺损成功率高,形态功能恢复好,是一种修复颊癌术后软组织洞穿性缺损的可靠方法。

应用鼻唇沟折叠皮瓣修复鼻翼缺损

目的:探讨鼻唇沟皮瓣修复较大面积鼻翼缺损的可行性。方法:通过对鼻唇沟区血供及静脉回流的解剖研究,设计鼻唇沟轴型皮瓣,掀起后折叠并旋转至受区修复缺损的鼻翼。结果:1996年至今共治疗外伤性鼻翼缺损3例,面积最大为2.8cm ×2.5cm,最小为2cm ×1.6cm,一次性完成鼻外形及鼻衬里的修复,皮瓣完全成活,均未出现血运障碍,无并发症发生,经4个月～2年随访,效果满意。结论:鼻唇沟皮瓣血运丰富,易成活,可提供足够的组织量用以修复较大面积鼻翼缺损,血管蒂长,转移灵活,供区无明显瘢痕。鼻唇沟折叠皮瓣是修复较大面积鼻翼缺损可选用的最佳皮瓣。

基于解剖学的“五点八线”皮瓣设计用于半舌缺损精确修复的效果评价

目的:使用“五点八线”技术(five-point eight-line segment,FIPELS)设计半舌缺损修复皮瓣,并比较“五点八线”技术与传统皮瓣移植方法的临床疗效。方法:80例半舌缺损修复重建患者随机分为2组,分别为FIPELS组(42例)和传统皮瓣移植组(38例),使用Likert量表比较2组患者的术后功能恢复及美观效果。采用SPSS 18.0软件包进行统计学分析。结果:FIPELS组的皮瓣与半舌缺损匹配度更高,术中无需修整皮瓣,手术时间较传统皮瓣移植组更短(P=0.02)。FIPELS组的术后吞咽功能、语言清晰度和美观度优于传统皮瓣移植组(P<0.05)。结论:相比传统皮瓣移植方法,FIPELS设计的皮瓣用于半舌缺损修复具有更好的功能和美观效果。

改良颏底岛状皮瓣修复口周软组织缺损的临床应用

目的 :探讨颏底皮瓣修复口周软组织缺损的改良术式。方法 :设计一较窄较细长的颏底岛状皮瓣 ,以口周软组织缺损大小形状 ,采取皮瓣侧向折叠增加宽度的移植方法修复较宽大的创面 ,供皮瓣区直接拉扰缝合。结果 :修复的软组织缺损创面外形丰满 ,质地柔软 ,色泽与面部皮肤相近 ,皮瓣无 1例坏死 ,效果满意。结论 :此方法修复创面外形美观 ,达到整形美容效果 ,因供皮瓣区无需移植大张皮修复 。

保留头静脉的折叠前臂皮瓣在颊癌术后缺损重建中的应用

目的探讨折叠游离前臂皮瓣在颊癌术后缺损修复重建中的应用价值。方法2018年7月至2019年9月应用以桡动静脉为血管蒂的折叠游离前臂皮瓣修复6例颊癌患者切除后的颊部及翼下颌韧带区缺损。以桡动静脉为中心,将皮瓣设计为长条状,游离保留头静脉,并列折叠后增加皮瓣宽度修复颊部缺损,前臂供瓣区直接缝合。术后评价供瓣区恢复情况及手术效果。结果6例患者前臂供瓣区均一期对位缝合,伤口愈合良好,其中2例因局部张力较大表现为切口瘢痕明显,无创口裂开情况发生。所有患者前臂供瓣区术后未出现骨筋膜室综合征等严重并发症,运动感觉功能正常。皮瓣全部存活,组织厚薄适中,颊部软组织外形恢复良好,张口度正常,无明显进食咬颊症状。结论保留头静脉折叠前臂皮瓣可以提供传统前臂皮瓣的长宽大小,供瓣术区一期对位缝合,避免供区植皮开辟第二术区,供区外形及功能良好,是修复颊癌术后组织缺损的一种理想选择。

鼻唇沟折叠皮瓣在鼻翼洞穿缺损修复中的临床应用

目的:探讨鼻唇沟折叠皮瓣在鼻翼洞穿缺损修复中的临床应用。方法:回顾性研究我院2014年1月~2018年6月应用鼻唇沟折叠皮瓣修复鼻翼肿瘤切除后形成的穿洞缺损23例,并观察其疗效。结果:23例患者皮瓣全部存活,术后随访6个月至3年,瘢痕不明显,鼻翼形态基本对称、无臃肿,鼻孔无狭窄,缺损修复处皮肤感觉功能保存,患者术后满意。结论:鼻唇沟皮瓣易成活、血运丰富,能提供足够组织从而对鼻翼洞穿缺损进行修复,并且转移灵活、血管蒂长,为修复鼻翼洞穿缺损良好皮瓣之一。

阴囊纵隔折叠皮瓣尿道成形术治疗尿道下裂15例报告

2001年至2005年，我们对阴囊纵隔皮瓣尿道成形术进行改良，治疗尿道下裂15例，疗效较好，现报告如下。

折叠横形腹壁浅动脉穿支皮瓣修复颊癌术后大面积洞穿性缺损

目的探讨折叠横形腹壁浅动脉穿支皮瓣修复颊癌术后大面积洞穿性缺损的疗效。方法2019年1月—2021年6月,收治12例颊部鳞状细胞癌患者。男6例,女6例;年龄53~79岁,平均66.9岁。病理分期为T3a~T4b,术前张口度为(3.08±0.46)cm。病程6~24个月,平均15个月。经颊癌根治性切除术、颈部淋巴结清扫术后,缺损范围8 cm×6 cm~16 cm×8 cm,深度0.5~1.5 cm;设计并切取腹壁浅动脉穿支皮瓣(8 cm×6 cm~14 cm×8 cm)折叠后修复洞穿性缺损。供区直接拉拢缝合。结果术后12例皮瓣均成活,创面Ⅰ期愈合;无口腔内、外瘘并发症发生。受区切口均Ⅰ期愈合。患者均获随访,随访时间12~18个月,平均14个月。皮瓣颜色、质地未见明显异常,口腔、面部外观对称,颊部无明显臃肿。末次随访时患者张口度为(2.89±0.33)cm,与术前比较差异无统计学意义(t=1.879,P=0.087)。患者主观满意度评分为6~8分,平均7.3分。供区遗留明显瘢痕但位置隐蔽。结论折叠横形腹壁浅动脉穿支皮瓣修复颊部大面积洞穿性缺损,术后患者面部外观及口腔功能恢复较好,可作为颊癌术后修复术式。

折叠游离前臂皮瓣修复颊癌术后洞穿性缺损的临床研究

目的:探讨折叠游离前臂皮瓣在颊癌术后软组织洞穿性缺损修复中的治疗效果。方法:对17例颊癌患者行颊颌颈联合根治术并同期使用折叠游离前臂皮瓣修复颊部软组织洞穿性缺损。术前Allen实验及超声多普勒血流测量仪检查或CT血管造影确定前臂血管状况良好。结果:17例患者前臂皮瓣制备和折叠游离前臂皮瓣移植修复颊部洞穿性缺损均成功。随访6~36个月,患者颊部内外侧形态恢复良好,开口度正常,语言、吞咽功能恢复好,无流涎、咬颊症状,供区手部无明显并发症,局部无癌症复发,1例患者(T3N1M0)术后1年因癌症转移至肺而死亡。结论:折叠游离前臂皮瓣重建颊部洞穿性缺损成功率高,形态功能恢复好,是一种修复颊癌术后软组织洞穿性缺损的可靠方法。