改良Devine术联合阴囊皮瓣推移术与传统Devine术治疗儿童隐匿性阴茎的临床疗效比较

目的比较改良Devine术联合阴囊皮瓣推移术与传统Devine术治疗儿童隐匿性阴茎(CP)的临床疗效,为儿童CP的手术治疗提供参考。方法回顾性分析2019年6月—2022年9月在武汉科技大学附属普仁医院泌尿外科接受手术治疗的54例CP患儿的临床资料,根据手术方法分为两组。采用传统Devine术的27例为传统组,采用改良Devine术联合阴囊皮瓣推移术(以下简称“双脱套法”)的27例为改良组。收集两组围术期指标、术后并发症发生率、阴茎延长情况、术后外观满意度等数据。结果改良组患儿手术时间为(62.78±5.07)min,长于传统组的(55.93±4.83)min,差异有统计学意义(t=5.085,P<0.05)。改良组中度和重度CP患儿术后1、6个月阴茎体显露长度及阴茎延长长度均高于传统组,差异具有统计学意义(P<0.05)。传统组患儿包皮水肿时间及中、重度CP患儿家长手术满意度分别为(6.93±1.54)d、(2.44±0.62)分和(2.44±0.73)分;改良组分别为(5.56±1.16)d、(2.83±0.38)分和(3.00±0)分,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。两组术中出血量及并发症发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论在CP患儿的治疗中采用改良Devine术联合阴囊皮瓣推移术效果好、外观好,具有较高的应用价值。

V-Y皮瓣推移术治疗指端缺损的临床效果

目的 探究和评估V-Y皮瓣推移术在修复指端缺损中的临床效果。方法 选取2019年5月-2022年5月淮安市第二人民医院收治的40例指端缺损患者,创面面积:0.5 cm×0.5 cm~1.0 cm×1.5 cm,应用V-Y皮瓣推移术进行修复。术后随访6个月,观察患指皮瓣外观、指腹痛觉、温觉和两点辨别觉、手部功能恢复、并发症及患者满意度等情况。结果 所有患者术后均无并发症,40例皮瓣均成活良好,外观满意,质地好,色素沉着少,均有出汗,痛觉稍迟钝,温觉及触觉基本恢复正常,两点辨别觉为6~8 mm,平均7.39 mm,手指持物稳定性好,患指屈伸活动度较术前无明显降低,无严重并发症,患者满意度良好。结论 V-Y皮瓣推移术操作简单,治疗效果良好,可有效恢复指端缺损患指功能,改善指腹外观,适合临床推广应用。

V-Y皮瓣推移术联合自体PRP治疗手指末端皮肤软组织缺损

目的探讨V-Y皮瓣推移术联合自体PRP(Platelet-rich plasma,PRP)治疗外伤致手指末节皮肤软组织缺损的临床疗效。方法回顾性分析2019年9月-2022年9月大连医科大学附属第二医院收治的25例手指末节皮肤软组织缺损患者的临床资料,均采用V-Y皮瓣推移术联合自体PRP治疗,术后观察患指愈合及功能恢复时间、患指形态、疼痛程度等。结果25例手指末端皮瓣全部成活,均无并发症。术后随访2~5个月,患指功能评定优20例,良5例;指端皮瓣外观形态饱满,与对侧健指相近,肤色与周围皮肤相似,触觉、温度及皮肤感觉较健侧未见明显差异。结论V-Y皮瓣推移术联合自体PRP治疗手指末端皮肤软组织缺损,手术操作简便,损伤小,术后患指感觉、活动较健侧几乎一致,指端形态良好,效果显著,适合临床推广应用。

复杂肛瘘皮瓣推移与切开挂线术后肛门功能的比较研究

目的探讨治疗复杂肛瘘的有效术式。方法将2011年1月至2012年12月间本院收治的100例复杂肛瘘患者随机分为2组,每组50例,对照组采用切开挂线术,观察组采用皮瓣推移法,比较两组患者治愈率、治愈时间、术后疼痛时间以及肛门功能等指标。结果观察组近期疗效与远期疗效均优于对照组,观察组术后肛门疼痛时间、伤口愈合时间与Wexner肛门失禁评分均显著均优于对照组。结论皮瓣推移法治疗复杂肛瘘愈合较快,术后肛门功能恢复较好,疗效满意。

皮瓣推移成形术治疗手指末节离断伤

目的探讨手指末节离断缺损并骨外露的治疗方法。方法采用指腹皮瓣推移成形术治疗手指末节离断缺损并骨外露42例。结果手指末节离断缺损并骨外露42例,男30例,女12例。年龄14个月～30岁;其中钝器切割伤14例,机器碾压伤26例,门夹伤1例,狗咬伤1例。受伤时间0.5h～12h。指腹皮瓣推移后全部成活,外观良好,皮瓣推移成形修复指端缺损及骨外露,取得良好效果,末节缺损后对手的功能基本无影响。结论采用皮瓣推移术,能一步到位,术后患肢愈合良好,外观功能无差异,不会再缩短患肢,不需二期手术,也可以在门诊手术治疗,不须住院,手术创伤小,出血量少,术后恢复快,且方法简单易行,对技术及设备均没有严格的要求,所以,皮瓣推移成形术是治疗手指末节离断伤的一种简单及有效的手术方法。

骶尾部藏毛窦皮瓣推移手术63例临床分析

骶尾部藏毛窦又叫骶尾窦，是一种常见的多发于臀裂和骶尾部的感染性疾病，成人和青少年多见，男女比例为3：1，其在骶尾臀间裂的软组织内形成的慢性窦道或囊肿内藏毛发是其特征Ⅲ，骶尾部藏毛窦脓肿切开引流术可使急性病例很快缓解，但不能根治，

V-Y皮瓣推移术在指端缺损修复中的应用

目的探讨V-Y皮瓣推移术在指端缺损修复中的应用。方法选取2017年1月-2019年11月指端缺损患者150例,采用V-Y皮瓣推移术修复,术后观察有无并发症、手术效果、术后疗效、疼痛程度等情况。结果所有患者术后均无并发症;术后随访3个月,功能评定优108例,良29例,差13例;大部分患指活动自如,手指持物稳定性良好,皮瓣的感觉恢复良好,触觉、温度与周围皮肤几乎完全相同;皮瓣质地良好,均有出汗,皮瓣外观与健指相近,与周围肤色几乎相同;痛觉灵敏,术后15 d患者的疼痛程度明显低于术前。结论应用V-Y皮瓣推移术修复指端缺损,手术效果显著,术后指端关节、感觉功能接近正常,指腹皮肤外形好,与周围正常组织几乎完全相同,手术操作简单,适于临床推广应用。

皮瓣推移与切开挂线术对复杂肛瘘患者术后肛门功能的影响研究

目的对比皮瓣推移与切开挂线术对复杂肛瘘患者术后肛门功能影响,探讨治疗复杂肛瘘的有效术式。方法将2012年5月至2014年5月间本院收治的100例复杂肛瘘患者随机分为2组,每组50例,对照组采用切开挂线术,观察组采用皮瓣推移法,比较两组患者治愈率、治愈时间、术后疼痛时间以及肛门功能等指标。结果观察组近期疗效与远期疗效均优于对照组,观察组术后肛门疼痛时间、伤口愈合时间与Wexner肛门失禁评分均显著均优于对照组。结论皮瓣推移法治疗复杂肛瘘愈合较快,术后肛门功能恢复较好,疗效满意。

肛裂切除带状皮瓣推移术对陈旧性肛裂患者肛门功能的影响

目的探究肛裂切除带状皮瓣推移术对陈旧性肛裂患者肛门功能的影响。方法收集我院2017年5月—2018年9月间收治的120例陈旧性肛裂患者资料,按随机数字法将其分为对照组(58例)和研究组(62例),对照组患者接受侧方内括约肌切开术治疗,研究组患者接受肛裂切除带状皮瓣推移术治疗。比较两组临床指标、肛门功能及并发症情况。结果研究组创面愈合时间、住院时间低于对照组,而手术时间高于对照组(P<0.05);与术前相比,术后1周、术后1月、术后半年,两组Wexner评分均出现下降,且研究组低于对照组(P<0.05);研究组便血、尿潴留、肛门疼痛、肛缘水肿、创口感染、肛门失禁等并发症发生率低于对照组(P<0.05)。结论肛裂切除带状皮瓣推移术治疗陈旧性肛裂效果显著,可提高肛门功能,降低并发症,值得临床推广。

肛门括约肌间瘘管结扎术与黏膜皮瓣推移治疗肛瘘比较的Meta分析

目的 :比较肛门括约肌间瘘管结扎术(ligation of intersphincteric fistula tract LIFT)与黏膜皮瓣推移(Mucosa advancement flap,MAP)的临床疗效。方法 :通过检索Pub Med,Embase,Cochrane Library,OVID,知网,万方等数据库公开发表的肛瘘栓与黏膜皮瓣推移治疗肛瘘对比的文献。通过采用Rev Man5.3软件,合并及对比两组总治愈率、并发症及复发率,选择优势比(OR,95%的可信区间)及均数差(MD,95%的可信区间)作为效应尺度指标,评估两种术式的有效性。结果:共纳入3篇文献,共164例患者,其中LIFT组84例,MAP组80例。本分析提示两种术后的并发症与复发率无统计学意义(P>0.05),但是LIFT治愈率高于MAP(P<0.05)。结论:肛门括约肌间瘘管结扎术与黏膜皮瓣推移比较,具有高治愈率,但仍需要大规模的RCT研究来证实。

内括约肌切开术与皮瓣推移术治疗慢性肛裂的临床对比研究

目的评价侧方内括约肌切开术与肛裂切除U型皮瓣推移术治疗慢性肛裂的效果。方法回顾性分析2008年2月至2011年1月治疗的67例慢性肛裂患者的临床资料，并比较两种手术方式在手术时间、肛裂愈合时间、术后并发症发生率的差别。结果内括约肌切开组患者全部愈合，皮瓣推移组患者2例感染后推移皮瓣裂开经换药引流愈合，其余均一期愈合。两组手术时间分别为（29±3）min、（45±4）min；术后肛裂愈合时间分别为（19．0±2．7）d、（8．7±1．2）d，组间比较差异有统计学意义（P〈0．01）。两组患者感染及肛门失禁的发生例数比较差异无统计学意义。结论肛裂切除u型皮瓣推移术可作为替代侧方内括约肌切开术治疗慢性肛裂的一种手术方法。

“V”形皮瓣推移成形术治疗手指末节离断伤

目的 探讨手指末节离断缺损并骨外露的治疗方法。方法采用指腹皮瓣推移成形术治疗手指末节离断缺损并骨外露84例。结果手指末节离断缺损并骨外露84例，男50例，女34例。年龄14个月～46岁；其中钝器切割伤26例，机器碾压伤48例，门夹伤5例，狗咬伤5例。受伤时间0．5～13h。指腹皮瓣推移后全部成活，外观美观，皮肤感觉良好，皮瓣推移成形修复指端缺损及骨外露，取得良好效果，末节缺损后对手的功能基本无影响。结论采用皮瓣推移成形术，能一步到位，术后患肢愈合良好，外观功能无差异，不会再缩短患肢，不需二期手术，也可以在门诊手术治疗，不须住院，手术创伤小，出血量少，术后恢复快，且方法简单易行，对技术及设备均没有严格的要求，是治疗手指末节离断伤的一种简单及有效的手术方法。

推移皮瓣加药捻式半管引流治疗肛瘘的临床观察

目的观察推移皮瓣加药捻式半管引流治疗肛瘘的临床疗效。方法选择60例肛瘘患者,随机分为治疗组和对照组各30例。治疗组采用推移皮瓣加药捻式半管引流治疗,对照组采用低切高挂治疗。观察两组临床疗效、治愈时间、术后并发症及术前、术后肛门功能等情况。结果治疗组在减少术后疼痛及肛门功能保护等方面优于对照组(P<0.05)。结论推移皮瓣加药捻式半管引流治疗肛瘘,痛苦小,并可保护肛门功能,是较理想的手术方法。

组合式推移皮瓣修复多发性褥疮

目的探讨组合式推移皮瓣修复骶尾、粗隆、坐骨结节多处巨大褥疮的临床方法。方法用组合式推移皮瓣修复骶尾、粗隆、坐骨结节多处巨大褥疮13例,其中骶尾部6例;股骨粗隆4例;坐骨结节3例。均为四度褥疮。手术彻底扩创后,根据创面及潜在腔隙的大小、皮瓣张力情况选择皮瓣的组合方式,将皮瓣覆盖整个创面。所有病例均获随访1～6年。结果术后皮瓣全部成活。其中2例伤口窦道形成,经二次?刮后痊愈。结论组合式推移皮瓣可修复骶尾、粗隆、坐骨结节多处褥疮,一次性消灭创面。皮瓣设计组合灵活,手术操作简单,是修复多处褥疮较大软组织缺损的一种有效方法。

双侧V-Y臀大肌肌皮瓣推移修复骶尾部褥疮一例

1病例介绍 患者男，25岁。2006年10月因车祸致左小腿骨折，在当地医院行切开复位内固定手术治疗，术后即出现排尿不畅，放入留置尿管出院回家休养，骨折愈合情况可，但小便不畅仍无改善，靠留置尿管排尿。入院前20d患者自觉臀部皮肤瘙痒，继而形成溃疡，在当地诊所治疗效果不佳，疗法不洋，溃疡进行性加重，遂于2006年11月入院。

推移皮瓣挂线术治疗瘘管性肛周脓肿临床研究

目的:观察推移皮瓣挂线术治疗瘘管性肛周脓肿的临床疗效。方法:治疗组10例采用推移皮瓣挂线术,对照组10例采用一次性切开挂线引流术治疗。结果:两组总有效率、创口愈合时间及术后坠胀、尿潴留、创面分泌物等无显著性差异(P>0.05),但治疗组术后疼痛及肛门漏气、漏液、漏固体等比对照组少,且有显著性差异(P<0.05)。结论:推移皮瓣挂线术治疗瘘管性肛周脓肿有较好效果,在保护肛门自制功能方面明显优于一次性切开挂线引流术。

经会阴直肠阴道隔折叠并X-Z皮瓣推移治疗中重度直肠前突23例诊治体会

2015-2019年,我们采用经会阴直肠阴道隔折叠并X-Z皮瓣推移术治疗中重度直肠前突患者23例,取得满意效果,现报告如下。临床资料:本组23例全部为女性患者;年龄36~74岁,平均47.5岁;病程6~20年,平均11年。其中中度直肠前突17例,重度直肠前突6例。