改良Devine术联合阴囊皮瓣推移术与传统Devine术治疗儿童隐匿性阴茎的临床疗效比较

目的比较改良Devine术联合阴囊皮瓣推移术与传统Devine术治疗儿童隐匿性阴茎(CP)的临床疗效,为儿童CP的手术治疗提供参考。方法回顾性分析2019年6月—2022年9月在武汉科技大学附属普仁医院泌尿外科接受手术治疗的54例CP患儿的临床资料,根据手术方法分为两组。采用传统Devine术的27例为传统组,采用改良Devine术联合阴囊皮瓣推移术(以下简称“双脱套法”)的27例为改良组。收集两组围术期指标、术后并发症发生率、阴茎延长情况、术后外观满意度等数据。结果改良组患儿手术时间为(62.78±5.07)min,长于传统组的(55.93±4.83)min,差异有统计学意义(t=5.085,P<0.05)。改良组中度和重度CP患儿术后1、6个月阴茎体显露长度及阴茎延长长度均高于传统组,差异具有统计学意义(P<0.05)。传统组患儿包皮水肿时间及中、重度CP患儿家长手术满意度分别为(6.93±1.54)d、(2.44±0.62)分和(2.44±0.73)分;改良组分别为(5.56±1.16)d、(2.83±0.38)分和(3.00±0)分,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。两组术中出血量及并发症发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论在CP患儿的治疗中采用改良Devine术联合阴囊皮瓣推移术效果好、外观好,具有较高的应用价值。

V-Y皮瓣推移术治疗指端缺损的临床效果

目的 探究和评估V-Y皮瓣推移术在修复指端缺损中的临床效果。方法 选取2019年5月-2022年5月淮安市第二人民医院收治的40例指端缺损患者,创面面积:0.5 cm×0.5 cm~1.0 cm×1.5 cm,应用V-Y皮瓣推移术进行修复。术后随访6个月,观察患指皮瓣外观、指腹痛觉、温觉和两点辨别觉、手部功能恢复、并发症及患者满意度等情况。结果 所有患者术后均无并发症,40例皮瓣均成活良好,外观满意,质地好,色素沉着少,均有出汗,痛觉稍迟钝,温觉及触觉基本恢复正常,两点辨别觉为6~8 mm,平均7.39 mm,手指持物稳定性好,患指屈伸活动度较术前无明显降低,无严重并发症,患者满意度良好。结论 V-Y皮瓣推移术操作简单,治疗效果良好,可有效恢复指端缺损患指功能,改善指腹外观,适合临床推广应用。

V-Y皮瓣推移术联合自体PRP治疗手指末端皮肤软组织缺损

目的探讨V-Y皮瓣推移术联合自体PRP(Platelet-rich plasma,PRP)治疗外伤致手指末节皮肤软组织缺损的临床疗效。方法回顾性分析2019年9月-2022年9月大连医科大学附属第二医院收治的25例手指末节皮肤软组织缺损患者的临床资料,均采用V-Y皮瓣推移术联合自体PRP治疗,术后观察患指愈合及功能恢复时间、患指形态、疼痛程度等。结果25例手指末端皮瓣全部成活,均无并发症。术后随访2~5个月,患指功能评定优20例,良5例;指端皮瓣外观形态饱满,与对侧健指相近,肤色与周围皮肤相似,触觉、温度及皮肤感觉较健侧未见明显差异。结论V-Y皮瓣推移术联合自体PRP治疗手指末端皮肤软组织缺损,手术操作简便,损伤小,术后患指感觉、活动较健侧几乎一致,指端形态良好,效果显著,适合临床推广应用。

肛裂切除带状皮瓣推移术对陈旧性肛裂患者肛门功能的影响

目的探究肛裂切除带状皮瓣推移术对陈旧性肛裂患者肛门功能的影响。方法收集我院2017年5月—2018年9月间收治的120例陈旧性肛裂患者资料,按随机数字法将其分为对照组(58例)和研究组(62例),对照组患者接受侧方内括约肌切开术治疗,研究组患者接受肛裂切除带状皮瓣推移术治疗。比较两组临床指标、肛门功能及并发症情况。结果研究组创面愈合时间、住院时间低于对照组,而手术时间高于对照组(P<0.05);与术前相比,术后1周、术后1月、术后半年,两组Wexner评分均出现下降,且研究组低于对照组(P<0.05);研究组便血、尿潴留、肛门疼痛、肛缘水肿、创口感染、肛门失禁等并发症发生率低于对照组(P<0.05)。结论肛裂切除带状皮瓣推移术治疗陈旧性肛裂效果显著,可提高肛门功能,降低并发症,值得临床推广。

V-Y皮瓣推移术在指端缺损修复中的应用

目的探讨V-Y皮瓣推移术在指端缺损修复中的应用。方法选取2017年1月-2019年11月指端缺损患者150例,采用V-Y皮瓣推移术修复,术后观察有无并发症、手术效果、术后疗效、疼痛程度等情况。结果所有患者术后均无并发症;术后随访3个月,功能评定优108例,良29例,差13例;大部分患指活动自如,手指持物稳定性良好,皮瓣的感觉恢复良好,触觉、温度与周围皮肤几乎完全相同;皮瓣质地良好,均有出汗,皮瓣外观与健指相近,与周围肤色几乎相同;痛觉灵敏,术后15 d患者的疼痛程度明显低于术前。结论应用V-Y皮瓣推移术修复指端缺损,手术效果显著,术后指端关节、感觉功能接近正常,指腹皮肤外形好,与周围正常组织几乎完全相同,手术操作简单,适于临床推广应用。

内括约肌切开术与皮瓣推移术治疗慢性肛裂的临床对比研究

目的评价侧方内括约肌切开术与肛裂切除U型皮瓣推移术治疗慢性肛裂的效果。方法回顾性分析2008年2月至2011年1月治疗的67例慢性肛裂患者的临床资料，并比较两种手术方式在手术时间、肛裂愈合时间、术后并发症发生率的差别。结果内括约肌切开组患者全部愈合，皮瓣推移组患者2例感染后推移皮瓣裂开经换药引流愈合，其余均一期愈合。两组手术时间分别为（29±3）min、（45±4）min；术后肛裂愈合时间分别为（19．0±2．7）d、（8．7±1．2）d，组间比较差异有统计学意义（P〈0．01）。两组患者感染及肛门失禁的发生例数比较差异无统计学意义。结论肛裂切除u型皮瓣推移术可作为替代侧方内括约肌切开术治疗慢性肛裂的一种手术方法。

推移皮瓣挂线术治疗瘘管性肛周脓肿临床研究

目的:观察推移皮瓣挂线术治疗瘘管性肛周脓肿的临床疗效。方法:治疗组10例采用推移皮瓣挂线术,对照组10例采用一次性切开挂线引流术治疗。结果:两组总有效率、创口愈合时间及术后坠胀、尿潴留、创面分泌物等无显著性差异(P>0.05),但治疗组术后疼痛及肛门漏气、漏液、漏固体等比对照组少,且有显著性差异(P<0.05)。结论:推移皮瓣挂线术治疗瘘管性肛周脓肿有较好效果,在保护肛门自制功能方面明显优于一次性切开挂线引流术。

肛裂切除带状皮瓣推移术治疗陈旧性肛裂临床效果分析

分析应用肛裂切除带状皮瓣推移术的临床效果。方法:选取2020年11月-2021年11月我院104例陈旧性肛裂患者作为研究对象。随机分为实验组,常规组,每组各50人。实验组给予肛裂切除带状皮瓣推移术,常规组给予侧方内括约肌切开术。比较其疗效。结果:实验组患者各项指标明显优于常规组(P<0.05)。结论:采用肛裂切除带状皮瓣推移术治疗,虽然增加了手术时间,但缩短患者病程,减少住院时间,改善肛裂症状,改善肛管静息压,减轻术后疼痛、肿胀情况,减少并发症发生率。

经肛门直肠黏膜推移皮瓣术与经括约肌间瘘管结扎术治疗复杂性肛瘘临床效果的比较研究

目的比较经肛门直肠黏膜推移皮瓣术(ERAF)与经括约肌简瘘管结扎术(LIFT)治疗复杂性肛瘘的临床效果。方法选取郴州市第一人民医院2018年5月—2019年7月收治的复杂性肛瘘患者90例,依据不同的术式将分为对照组与试验组,各45例。对照组行ERAF术式治疗,试验组行LIFT术式治疗。比较2组临床疗效、手术时间、住院时间、创面愈合时间,治疗前后视觉模拟量表评分法(VAS)评分、Wexner失禁评分,并比较2组并发症发生率、复发率。结果试验组总有效率高于对照组(P<0.05)。试验组手术时间、住院时间、创面愈合时间短于对照组(P<0.05)。治疗前2组VAS及Wexner失禁评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后试验组VAS及Wexner失禁评分低于对照组(P<0.05)。试验组总并发症发生率、复发率低于对照组(P<0.05)。结论 ERAF与LIFT治疗复杂性肛瘘均具有临床效果,但与ERAF相比,LIFT更具优势,可明显缩短患者手术及住院时间、减少并发症、降低复发率、缓解疼痛程度,有效促进肛门功能恢复。

房式推移皮瓣术治疗医源性肛门狭窄35例

医源性肛门狭窄是指由于医治不规范或出现并发症而引起的肛门损伤,导致局部狭窄,出现排便困难。近年来,我们采用房式推移皮瓣术治疗医源性肛门狭窄患者35例,取得了较好疗效,现报告如下。

直肠黏膜推移皮瓣术联合中药熏洗治疗低位单纯性肛瘘的效果观察

目的:观察直肠黏膜推移皮瓣术(ERAF)联合中药熏洗治疗低位单纯性肛瘘的效果。方法:选取2020年1月—2022年9月梅州市人民医院收治的60例低位单纯性肛瘘患者,采用随机数字表法分为对照组与观察组各30例。对照组给予低位单纯性肛瘘切除术+高锰酸钾坐浴;观察组给予ERA+中药熏洗。比较两组患者临床总有效率、Wexner评分、肛门功能受损发生率、伤口愈合时间、住院时间、疼痛视觉模拟评分(VAS)。结果:两组临床总有效率均为100.00%,差异无统计学意义(P>0.05)。两组均无并发症发生。术后两组的肛门Wexner评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组肛门功能受损发生率低于对照组,但差异无统计学意义(P>0.05);观察组伤口愈合时间、住院时间低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后第1、3、5 d,观察组患者的VAS评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组有1例复发患者,复发率为3.33%(1/30),对照组患者无复发情况。结论:对低位单纯性肛瘘患者行E R A F术联合中药熏洗进行治疗时,治疗总有效率与单纯性肛瘘切除术相同,术后无并发症发生。但直肠黏膜推移皮瓣术联合中药熏洗治疗,能缩短伤口愈合时间、住院时间,减轻患者术后疼痛感。

改良掌侧V-Y推进皮瓣治疗指端缺损21例疗效观察

目的观察掌侧双蒂V-Y皮瓣推进修复指端缺损的临床疗效。方法以两侧皮下组织为蒂的掌侧双蒂V-Y皮瓣推进修复指端缺损21例21指,其中食指10指,中指5指,环指6指。结果术后皮瓣全部成活,随访4～15个月,按照中华医学会手外科学会上肢部分功能评定试用标准评定:优19例,良2例。结论该手术操作安全简易,术后效果良好,是基层医院修复指端缺损的理想方法。

经括约肌间瘘管结扎术联合直肠内推移皮瓣治疗高位复杂性肛瘘的疗效观察

目的:观察经括约肌间瘘管结扎术联合直肠内推移皮瓣治疗高位复杂性肛瘘的临床疗效。方法:将我院收治的68例高位复杂性肛瘘患者随机分为对照组和观察组,每组34例。对照组患者采用经括约肌间瘘管结扎术治疗,观察组患者采用经括约肌间瘘管结扎术联合直肠内推移皮瓣治疗,比较2组患者术后临床疗效、疼痛评分、Wexner失禁评分、并发症及复发率。结果:观察组患者的总有效率明显高于对照组(P<0.05);术后第1天2组患者疼痛评分比较差异无统计学意义(P>0.05),术后第7天观察组患者疼痛评分明显低于对照组(P<0.05);术前2组患者Wexner失禁评分比较差异无统计学意义(P>0.05),术后第7天观察组患者Wexner失禁评分明显低于对照组(P<0.05);观察组患者术后并发症发生率、复发率明显低于对照组(P<0.05)。结论:经括约肌间瘘管结扎术联合直肠内推移皮瓣治疗高位复杂性肛瘘具有疗效好、术后疼痛轻、并发症少、复发率低等优点,值得临床推广应用。

直肠黏膜推移皮瓣术治疗高位复杂性肛瘘的临床疗效观察

目的观察直肠黏膜推移皮瓣术(ERAF)在治疗高位复杂性肛瘘(HCAF)中的临床疗效。方法选取80例高位复杂性肛瘘的患者,随机将其分为观察组40例和对照组40例,观察组采用ERAF、对照组采用松弛挂线术(LST),分析比较两组患者的临床疗效、视觉模拟疼痛评分(VAS)、肛门功能失禁(Wexner)评分、术后复发率。结果两组患者术后第1天VAS评分比较(t=-1.268,P>0.05)、术后1年复发率比较(χ^(2)=1.829,P>0.05),差异均无统计学意义;两组患者住院时间比较(t=-16.464,P<0.05)、伤口愈合时间比较(t=-12.662,P<0.05)、术后6个月Wexner评分比较(t=-34.785,P<0.05)、术后第5天VAS评分比较(t=-8.222,P<0.05)、术后第7天VAS评分比较(t=-6.056,P<0.05),差异均具有统计学意义。结论ERAF可使患者住院时间及伤口愈合时间缩短,减轻患者术后疼痛,肛门失禁评分亦优于LST术式,值得临床中广泛应用。

房形推移皮瓣修复术治疗15例肛肠术后中重度肛门狭窄患者的临床疗效观察

目的 探讨房形推移皮瓣修复术治疗肛肠术后中重度肛门狭窄的临床疗效。方法 回顾性分析2019年1月至2021年5月于我科行房形推移皮瓣修复术治疗的15例肛肠术后中重度肛门狭窄患者的临床资料,记录手术相关指标及术后随访情况。结果15例患者中,平均手术时间为(83.7±27.9) min,平均术后首次排粪时间为(3.3±1.0) d,中位住院时间为10 (6,12) d。有5例患者术后发生并发症,包括2例缝合处部分裂开、1例血肿形成、1例切口感染、1例少许皮瓣坏死。5例发生术后并发症的患者在接受对症治疗后切口均完全愈合。15例患者的皮瓣全部成活。术后平均随访时间为(9.9±5.2)个月,均无肛门狭窄复发。结论 房形推移皮瓣修复术治疗中重度肛门狭窄的成功率较高,操作相对简单,安全性良好。

持续负压封闭吸引治疗慢性伤口12例

目的观察持续负压封闭引流(VSD)技术治疗慢性软组织缺损的疗效。方法 12例慢性软组织缺损患者,经持续负压封闭引流(VSD)技术治疗,再行植皮或皮瓣推移术。结果 1例直接愈合,6例经植皮后愈合,5例经皮瓣推移覆盖创面而愈合。结论表浅溃疡及褥疮等慢性软组织缺损,经VSD治疗后伤口愈合快,效果良好。