评价负压引流与皮瓣游离移植术治疗创伤性大面积软组织缺损患者的临床效果

目的分析创伤性大面积软组织缺损患者采用负压引流联合皮瓣游离移植术治疗的临床效果。方法选取创伤性大面积软组织缺损患者90例,随机分为对照组和观察组,各45例。对照组仅采用常规创面消毒治疗+皮瓣游离移植术,观察组应用负压引流联合皮瓣游离移植术。比较两组治疗效果。结果观察组创面愈合时间与对照组相比较短,治疗后各时间点的肉芽生长形态、愈合效果评分均高于对照组(P<0.05)。治疗14 d后,观察组血清NF-κB、CRP及PCT水平均低于对照组(P<0.05)。结论创伤性大面积软组织缺损患者采用负压引流联合皮瓣游离移植术治疗可取得理想的创面愈合效果,此联合治疗不仅能够保证肉芽生长良好,还可抑制创面炎症反应生成。

股前外侧皮瓣游离移植修复小儿足背软组织缺损

足背皮肤缺损临床较常见,常伴有骨、肌腱的外露,不能以皮片移植法修复,需局部皮瓣转移修复[1].随着显微外科技术的发展,游离皮瓣目前已广泛应用于修复成人复杂创伤性组织缺损,解决了许多以往临床上处理比较棘手的问题[2-3],但有关小儿皮瓣游离移植的文献报道较少.近年来我院应用游离股前外侧皮瓣移植修复小儿足背软组织缺损,取得了较满意疗效,现报道如下.

吻合血管的前臂皮瓣游离移植修复下咽癌术后缺损的疗效

目的分析吻合血管的前臂皮瓣游离移植修复喉癌术后缺损的临床疗效。方法选择明确诊断的下咽癌患者16例,所有患者行下咽癌联合根治术加吻合血管的前臂皮瓣游离移植修复术后缺损,随访观察并分析手术疗效和喉功能恢复情况。结果术后15块组织皮瓣完全存活,1例部分坏死。13例受区伤口Ⅰ期愈合、3例出现局部并发症延期愈合,15例供区创面Ⅰ期愈合、1例因伤口裂开延期愈合。所有患者术后外观基本恢复正常,15例吞咽和发音功能均良好,可进行清楚语言交流,1例患者经2个月进食锻炼后回复吞咽功能。10例患者无瘤生存,2例死于肿瘤局部复发,4例患者死于咽淋巴环转移。结论吻合血管的前臂皮瓣游离移植是一种有效修复下咽癌术后缺损的方法,重建后的发音、吞咽功能恢复理想。

胸脐皮瓣游离移植修复小腿严重软组织缺损

小腿严重创伤造成胫腓骨骨折的同时合并严重的软组织缺损,是临床上常常遇到的难题之一.如何在固定骨折的同时采取有效的手段修复大面积软组织缺损的创面,减少骨感染,促进骨早期愈合,最大限度地恢复小腿的功能是我们面临的新课题.

分叶肩胛皮瓣游离移植术的围手术期护理

随着显微外科技术的突飞猛进．在游离肩胛皮瓣移植修复软组织缺损获得成功的基础上根据其血供特点，进行分叶皮瓣的游离移植术已成为可能。但手术设计、手术技巧要求较高．术后护理的好坏，将直接影响手术的成败。2002—2006年，我科应用分叶肩胛皮瓣游离移植修复手部软组织缺损9例．效果满意，现将其围手术期护理总结如下。

以双侧腹壁下动脉为血管蒂的下腹部横行腹直肌皮瓣游离移植10例报告

目的 探讨下腹部横行腹直肌皮瓣用于皮肤软组织缺损的修复及乳房再造。方法 以双侧腹壁下动脉为血管蒂的下腹部横行腹直肌皮瓣进行吻合血管游离移植。结果 临床应用 10例 ,4例用于烧伤瘢痕挛缩畸形的整形治疗 ,3例用于创伤一期修复 ,3例用于乳腺癌根治切除术后乳房再造。皮瓣面积为 10 35cm2 至 12 40cm2 ,全部成活 ,经 3mon至 5a随访效果良好 ,未见并发症发生。结论 该皮瓣面积大 ,可用于大面积的皮肤软组织缺损的修复及乳房再造等 ,皮瓣切口相对隐蔽 ,供区一般均可直接缝合 ,切口疤痕隐蔽理想 ,术后供区无明显功能影响 ,并且还常常收到腹壁整形美容的效果。腹壁下动脉血管恒定 ,口径较大 ,蒂长 ,吻合方便。

胸脐皮瓣游离移植修复四肢大面积软组织缺损患者的护理

总结24例胸脐皮瓣游离移植修复四肢大面积软组织缺损患者的护理。术前充分做好患者的心理护理,急诊患者多情绪焦虑、急躁,用简短易懂的语言做好宣教,以稳定患者情绪;经久不愈的患者均有较重的精神和经济负担,积极讲解手术的优点和可行性。做好皮肤准备,急诊患者在麻醉下,用软毛刷蘸肥皂水反复刷洗伤口周围皮肤,将污染创面变成相对清洁创面;注意观察皮肤有无疖肿等异常情况。术后严密观察移植皮瓣血运,做好静脉血管危象、肿胀的观察处理;积极预防血管痉挛、供区切口感染的发生。保持正确的体位,患者创面较大,不宜侧卧位,予臀下垫糜子垫以预防压疮。指导循序渐进康复训练,足底移植皮瓣患者下地活动时穿宽松、软底拖鞋,在他人的搀扶下行走。本组患者术后3～7d出现静脉血管危象3例,其中1例皮瓣远端部分坏死,另1例完全坏死,1例成活,其余21例皮瓣全部成活。

肩胛皮瓣游离移植修复足跟溃疡

应用游离肩胛皮瓣修复足跟溃疡创面 10例 ,其中烧伤瘢痕溃疡 7例 ,皮肤撕脱伤瘢痕溃疡 2例 ,瘢痕癌 1例。 10例皮瓣全部存活 ,足部外形及功能恢复满意 。

综合干预对糖尿病患者皮瓣游离移植术的影响

目的探讨综合干预治疗对预防糖尿病患者皮瓣游离移植术后并发症的疗效。方法针对糖尿病患者在血管条件、营养代谢、术后感染、心理耐受、疾病认知方面的特殊性,在皮瓣游离移植术后采取针对性的综合护理措施,观察患者术后并发症的发生情况。结果 38例糖尿病患者中6例发生血管危象,经探查、拆除部分缝线等一系列处理,1例皮瓣坏死,5例发生伤口感染,经联合应用抗生素及伤口换药后皮瓣均顺利愈合。结论糖尿病皮瓣游离移植术后实施综合干预措施,能够有效减少术后并发症的发生,提高皮瓣游离移植手术的成功率,促进患者早日康复。

桥接式静脉动脉化皮瓣游离移植修复四肢小创面的回顾性研究

目的:回顾性分析桥接式静脉动脉化皮瓣游离移植修复四肢小创面的临床应用价值,为临床提供一种实用有效、存活率高、外观好的修复创面的皮瓣移植方式。方法:选取2010年1月-2011年1月笔者所在医院收治的小腿创伤伴软组织缺损7例患者的临床资料进行回顾性分析,并对创面进行桥接式静脉动脉化皮瓣游离移植修复。结果:移植皮瓣全部成活,且创缘与皮瓣一期愈合。对上述患者进行一年回访,骨感染治愈、骨折良好愈合。创面覆盖皮瓣外形良好,有效改善足部血运状况,恢复较为满意。结论:四肢小创面修复中,桥接式静脉动脉化皮瓣游离移植修复临床应用效果显著,进入皮瓣的动脉血大部分流至原来的动脉,部分进入营养皮瓣,并经由皮瓣静脉回流肢体,更加符合生理供血,降低皮瓣动脉血灌注,降低静脉血回流负担,值得广泛推广。

腓骨皮瓣游离移植一期修复下颌骨缺损

目的探讨腓骨皮瓣游离移植修复口腔颌面部肿瘤术后下颌骨缺损的特点、技巧及手术注意事项。方法应用显微外科技术,以腓骨皮瓣游离移植方法对8例口腔颌面部肿瘤术后下颌骨缺损行一期修复。结果术后观察2～20个月,腓骨皮瓣存活,口腔功能恢复良好,外形满意。结论腓骨皮瓣游离移植是修复下颌骨缺损的理想方法。

肩胛皮瓣游离移植修复皮肤缺损的术后护理

目的探讨肩胛皮瓣游离移植修复皮肤严重缺损患者的术后护理方法。方法通过观察患者皮瓣血运,协助放置体位,做好引流管的护理促进移植的皮瓣成活。结果肩胛皮瓣游离移植修复的患者皮瓣成活良好。结论严格的皮瓣血运观察、抗感染、引流物的有效处理、适宜的术后体位是肩胛皮瓣游离移植术后护理的关键。

口腔癌根治即刻前臂皮瓣游离移植修复的围手术期护理

游离前臂皮瓣为我国首创的动脉干网状血管皮瓣,其特点是由动脉干上直接发出许多微细的血管支,组成丰富的网状结构,直接营养其所属的皮肤[1]。因其柔韧,厚薄适中,血管丰富,抗感染力强,修复口腔颌面部软组织缺损外形及活动度满意,且皮瓣成活率高,故在口腔颌面外科软组织缺损修复中应用广泛。我院2009年12月至2011年12月收治23例口腔癌患者,手术根治同期行前臂皮瓣游离移植修复组织缺损,效果良好,现将护理体会报告如下。

足趾甲皮瓣游离移植拇指再造术的护理

拇指约占手功能的40%。拇指的缺失将严重影响手的功能,影响人们的生产劳动、生活、学习和娱乐。足趾甲游离移植拇指适于拇指近节指骨缺损的再造。例如拇指皮肤套状撕脱伤,由于尚保留有骨、关节、肌腱,不需取骨植骨,因此更适合用游离拇甲皮瓣移植修复。

前臂皮瓣游离移植舌再造术(附15例报告)

我院自1983年7月起,应用前臂皮瓣游离移植修复口腔颌面部各个不同部位的软组织缺损,其中应用于舌癌手术后的舌缺损修复15例,再造舌的外形和功能恢复较为满意,现将经验体会报告如下。