胫前动脉踝上支骨皮瓣移位术的解剖及临床应用

作者在40例成人下肢标本上,解剖观测了胫前动脉发往胫骨下段外侧的骨膜支及皮支的走行,分支分布特点。在解剖学研究基础上,采用踝上支顺行、逆行骨皮瓣,转位修复胫骨中、下段骨皮缺损和内、外踝骨皮缺损7例。经10～18个月的随访,骨折及皮肤愈合良好,10～16个月恢复工作。以踝上支为蒂的骨皮瓣,手术操作简单,取骨膜及皮肤面积较大,是修复小腿中远段及踝足部骨皮缺损新的术式与供区。

皮瓣移位术修复小腿骨折术后软组织缺损的疗效分析及对患者预后疼痛视觉模拟评分的影响

由于车祸、压砸等因素致使下肢损伤严重造成的足踝部、小腿多处复合组织缺损合并骨外露的创面修复目前仍是临床治疗的难题。如今,对于足踝部皮肤软组织的创伤修复常采用胫后动脉穿支皮瓣和腓肠神经营养血管皮瓣,临床效果十分理想,但两者的皮瓣切取面积相对较小,无法满足大面积的创伤修复[1]。为了减少患者损伤治疗痛苦,寻找大面积的带蒂皮瓣供应区来修复小腿以及足踝部的多处复合组织缺损显得尤为重要。我院在小腿骨折术后软组织缺损的治疗过程中,选用同侧肢体小腿的带蒂皮瓣进行移位术治疗,疗效显著,现报告如下。

Y-V血管延长法在岛状皮瓣移位术中的应用

目的介绍岛状皮瓣移位术中延长血管蒂的方法,评价其临床效果。方法自1994年2月～2001年10月行Y-V血管延长岛状皮瓣移位术的患者16例,男10例,女6例;年龄19～45岁,平均26.8岁。皮瓣选取血管蒂有“Y”形血管分支者,将与皮瓣血管蒂共干的另一条分支(“Y”形的另一臂)同时进行分离,在“Y”形分岔部的近侧结扎血管主干,以另一条血管为血供来源,血管蒂得以Y-V样延长,然后逆转修复创面。结果血管蒂长度平均增加6cm,术后无血管危象发生,16例皮瓣全部成活,色泽、质地与受区一致。结论Y-V血管延长法不仅扩大了岛状皮瓣的应用范围,而且有利于移位皮瓣的成活,值得推广应用。

裂痔皮瓣移位缝合术治疗三期肛裂132例

总结１３２例合并裂痔的三期肛裂，进行新术式的治疗与观察．详细介绍了利用裂痔皮瓣移位缝合术的手术方法，阐述了这一新术式的理论依据及优点，取得了１００％的治愈效果。未发现合并症，随访 ２个月至４年无复发．

下腹皮瓣移位修复会阴部损伤与器官再造的应用

我科自1985年9月以来设计了4种不同类型的皮瓣用于会阴;生殖器官疤痕挛缩畸形;会阴部肿瘤切除后创面;阴茎阴囊皮肤完全撕脱伤的修复;外伤性阴茎缺失和小阴茎畸形的阴茎再造;肛门疤痕挛缩狭窄畸形的成形共19例。全部皮瓣成活,效果满意。本文就其手术指针,皮瓣肥厚脂肪的处理,手术优点和注意事项进行讨论。

小腿内侧逆行筋膜皮瓣修复足部创面的解剖研究及临床

在４４侧下肢标本上，通过动脉乳胶灌注、墨汁灌注及铸型腐蚀等方法，对小腿内侧筋膜逆行转位的可行性进行了探讨，该筋膜皮瓣的血供主要以胚后动脉下１／３段发出的肌间隙皮动脉供应，平均每侧有２．１（１～３）支，外径０．７ｍｍ；该筋膜皮支在胫骨内侧缘附近的浅、深筋膜内与胚后动脉在小腿中、上部发出的数条筋膜皮动脉及膝降动脉的隐支间有广泛的吻合，形成血管链，故以胫后动脉下１／３段的皮动脉为蒂，筋膜皮瓣可截取范围，上界可达髌骨上缘，下界可达内踝上１ｃｍ，前界至前正中线，后界达后正中线，面积达３５×１５ｃｍ，用以修复足部软组织缺损，经７例临床应用，效果满意。

小腿及足踝部皮肤软组织缺损的皮瓣修复

目的 探讨皮瓣在小腿及足踝部皮肤软组织缺损中临床应用效果 ;方法 采用局部转移或带血管蒂或吻合血管皮瓣的移位术修复小腿及足踝部皮肤软组织缺损 ;结果 本组 3 1例 ,除 5例边缘皮肤少许坏死 ,均全部成活 ,术后 3～ 8周康复出院 ,效果优良 ;结论 局部转移 ,带血管蒂和吻合血管皮瓣移位术 ,不但可一期覆盖创面 ,还可以治疗骨、肌腱、神经等组织外露的创面 ,是修复小腿及足踝部皮肤软组织缺损的一种有效方法。

胸壁全层缺损的修复重建

目的探讨胸壁全层缺损的修复重建方法及疗效。方法 2006年1月-2010年12月,收治14例胸壁全层缺损患者。男8例,女6例;年龄23～65岁,平均42岁。恶性肿瘤切除术后继发胸壁全层缺损12例,乳腺癌术后继发放射性损伤1例,热压伤1例。缺损范围为8 cm×5 cm～26 cm×14 cm。所有患者均伴肋骨缺损(1～5根),3例伴胸骨缺损。术中10例患者应用涤纶网或聚四氟乙烯补片行骨性重建,4例未作骨性重建。分别采用双叶皮瓣、胸大肌肌皮瓣、背阔肌肌皮瓣、腹直肌肌皮瓣修复软组织缺损,皮瓣切取范围为10 cm×7 cm～25 cm×13 cm。供区直接拉拢缝合或游离植皮修复。结果术后2例发生创面愈合不良,经再次彻底清创、肌皮瓣修复和补充植皮后愈合;其余皮瓣均顺利成活,创面Ⅰ期愈合。术后患者均获随访,随访时间6～36个月,平均8个月。除1例骨肉瘤患者因肝转移于术后6个月死亡,其他肿瘤患者随访期间均无复发。热压伤患者未同期行胸壁骨性重建,术后5 d出现短暂轻度反常呼吸,其他患者术后胸廓稳定性良好,无明显反常呼吸及呼吸困难。结论根据胸壁缺损病因、面积和部位,单独或联合应用局部皮瓣或肌皮瓣进行胸壁软组织缺损修复,必要时应用人工材料行胸壁骨性重建,可有效修复严重胸壁全层缺损。