碱性成纤维细胞生长因子及地塞米松防治皮瓣缺血坏死的研究现状与进展

皮瓣的转移和移植在组织缺损修复和功能重建上发挥着不可替代的重要作用，是修复重建外科和整形再造外科最常运用的治疗手段之一。多年来尽管皮瓣的设计和手术技巧在不断改善，但皮瓣缺血乃至坏死始终是一个常见的临床问题。伴随着整形外科事业的发展，皮瓣缺血坏死的机制及其防治方法成为整形外科医生研究的热点。

血管内皮生长因子在皮瓣移植中的应用

在整形外科领域中，皮瓣移植得到了广泛应用及发展，但无论是何种皮瓣移植术，因设计不当所造成的皮瓣缺血坏死一直都是较为常见的问题。尽管采取了多种办法，如改善皮瓣的设计、皮瓣的延迟转移、应用活血抗凝药物、扩血管药物及高压氧等，也取得了一定的效果，但仍未解决皮瓣移植过程中发生皮瓣坏死的问题。

皮下局部注射血管内皮细胞生长因子对大鼠背部随意型皮瓣成活影响的实验性研究

目的 探讨皮下局部注射血管内皮细胞生长因子 (VascularEndothelialGrowthFactor ,VEGF)对全厚随意型皮瓣成活以及皮瓣组织活性的影响。方法 选用 30只Wistar大鼠 ,随机分成三组 ,在其背部形成 3cm×7.5cm的全厚随意型皮瓣。术后即刻 :在其远蒂端 6 .5cm以及 5 .5cm处选择四个对称的注射位点 ,每一位点分别给予 10ng/ 10 0 μl的VEGF、0 .1%BSA、医用生理盐水各 10 0 μl。术后 6小时、2 4小时重复给药。观察 7天后将动物处死 ,计算皮瓣成活面积及观察皮瓣组织活性。结果 术后第三天皮瓣成活率 :VEGF组与其他两组间有显著性差异。术后第七天皮瓣成活率VEGF组与其他两组间有显著性差异。VEGF组远蒂端 7.5cm～ 4 .5cm范围内SDH含量高于其他两组。

HSP70在鼠背轴型皮管IPC后的保护作用的实验研究

目的 揭示IPC后皮瓣中延迟相HSP70表达的动态变化 ,提出其规律及保护作用的最佳时间。方法 采用大鼠背部轴型皮管 ,制成活体原位IPC模型 ,检测皮管存活率 ,组织细胞超微结构 ,HSP70测定及统计学分析。结果 IPC组和IPC后延迟 48h断蒂组与对照组相比分别提高了皮瓣存活面积 1 2 6倍和 1 5 7倍 ;IPC后 48h组细胞合成功能旺盛 ,有大量的蛋白质合成并贮存 ;IPC后 48、72h组HSP70均较对照组升高 ,并且其表达以 48h较为明显。结论 IPC对鼠背轴型皮管具有保护作用 ,而对延迟断蒂组保护作用更佳 ,以 48h为最佳时间点。HSP70可能发挥着重要的作用。

长春西汀对大鼠随意型皮瓣成活的影响

随意型皮瓣因使用方便、灵活，被广泛应用于组织缺损的修复和重建。但由于该皮瓣缺少知名血管，远端易发生缺血坏死，故设计时长宽比例不能大于2：1，极大限制了临床应用范围。“血供及静脉回流障碍”和“缺血再灌注损伤”是导致皮瓣缺血坏死的主要原因。长春西汀可以改善组织供血和代谢，减轻细胞肿胀，促进组织愈合，预防静脉血栓形成，现广泛用于缺岍性脑血管疾病的防治。本研究观察长存四汀对大鼠随意型皮瓣成活的影响，并探讨其作用机制。

新月形切口在乳腺癌根治术中的应用

新月形切口集中了Halsted-Meyer纵切口、Rodman-Greenough斜切口及Stewart横梭形切口三者的优点,摒弃它们的缺点,兼顾了术中腋窝暴露佳、淋巴结清扫满意及预防皮瓣缺血坏死和美容效果。

乳癌根治术后负压引流的改进

乳癌根治术和改良根治术要求分离皮瓣上达锁骨、内达胸骨中线、外到背阔肌前缘、下达腹直肌前鞘，形成巨大创面，皮肤缝合后，皮下为一潜在的腔隙，因此术后渗血、渗液较多，所以术后引流就成为一个关键的问题。以往多采用腋窝橡皮管接一次性负压器+胸壁加压包扎法、气囊式胸带加压法，但皮下腋窝仍有积液发生，导致皮瓣漂起，甚至皮瓣坏死，延长了病程，反复抽液易造成医源性感染，胸壁加压法包扎过紧影响胸壁动度，造成咳嗽排痰困难，引起肺内感染，也可导致皮瓣缺血坏死。我院于1998年开始改用自制负压瓶，代替一次性负压引流器和自制液体瓶针管吸法，减轻了护理的工作量，并取得了满意的效果，将此法介绍如下。