皮瓣联合移植术修复严重足部创伤的护理

采用多组皮瓣联合移植术治疗足部严重创伤145例，术后随访6--12个月，全部病例皮瓣成活、足部外观及功能满意。通过对患者重视术前准备、做好术后处理、严密患区观察等护理，总结了重视心理护理，消除不利心理因素，加强功能锻炼，促进患肢功能恢复，阐述了皮瓣联合移植术修复严重足部创伤的护理重点。

改良硬腭移植联合皮瓣转移术治疗中重度眼睑缺损患者的临床效果

目的探讨改良硬腭移植联合皮瓣转移术对中重度眼睑全层缺损患者的外观修复效果及眼表泪膜功能的影响。方法选取31例(31眼)眼睑恶性肿瘤患者作为研究对象,其中累及上睑16例(上睑组),累及下睑15例(下睑组)。所有患者均采用Mohs法切除肿瘤后行改良硬腭移植联合皮瓣转移术修复眼睑缺损。术后半年评定外观修复效果。比较手术前后标准干眼评估问卷(SPEED)评分、荧光素染色(FL)评分、泪膜破裂时间(BUT)及SchirmerⅠ试验结果。结果31例患者中,外观修复效果为优者26例,良者4例,1例患者于术后5个月行二次手术取出硬腭黏膜植片。所有患者术后均有不同程度的干眼症状,下睑组患者的SPEED评分及SchirmerⅠ试验在术后1个月、FL评分及BUT在术后3个月基本恢复到术前水平(P>0.05),上睑组患者的SPEED评分及SchirmerⅠ试验在术后3个月、FL评分及BUT在术后6个月基本恢复到术前水平(P>0.05)。结论采用改良硬腭移植联合皮瓣转移术治疗中重度眼睑全层缺损患者,可获得较为满意的外观修复效果,术后早期对患者眼表泪膜功能有一定影响,予以对症治疗3~6个月可逐渐恢复至术前水平。

双侧拇甲瓣加足背皮瓣联合移植在全手套脱伤中的应用

全手套脱，近似毁损．若不积极治疗。终将截肢而致残。多年来．临床医生不断探索治疗方法，效果均不理想。由于足组织与手组织的外观和结构近似，游离移植足部组织修复全手套脱伤，近些年来不断有学者报告成功病例。如程国良（1985年）、寿奎水（1998年）、芮永军（2003年）、张全荣（2006年）等，报告移植足趾、拇甲瓣加（或）皮瓣。用3—5个组织以不同方式组合修复全手套脱伤。重建部分手功能，取得了一定的疗效。本期刊出杨柳春医师，用双侧拇甲瓣足背皮瓣移植．修复全手套脱伤5例，取得了较好的疗效。这是一种较有新意的组合移植术式，供读者参考。然而大家认同足是人们行动的器官．也是暴露在外影响人体美观的器官，因此编者提醒．不能过多切取足组织而影响足的外观和功能．也不宜切取过多足趾和足部组织，重建一个只有部分功能的“足样手”。编者认为．如果以足为供区，将最少的足组织移植到手部，重建并获得最大的手功能才是可取的．并且一定要重视供足的修复。目前。积极研究实施套脱组织回植．仍是不可放弃的治疗手段。

跨区域联合皮瓣游离移植在上肢大面积缺损的应用

目的探讨三种不同方法应用于上肢大面积软组织损伤修复的效果。方法 30例发生上肢大面积缺损的患者随机分为A、B、C三组,A组行下腹部与股前外侧皮瓣联合修复,B组采用负压封闭引流(Vacuum sealing drainage,VSD)覆盖后创面二期修复,C组采用串联或并联皮瓣修复加二期功能重建。术后1年定期随访各组患者术后皮瓣循环障碍、血管肌腱粘连、感染、骨髓炎、皮肤组织坏死、瘢痕组织增生发生率,进行手功能恢复评分。对比三组患者的换药频率、创面缩减程度。结果术后3周皮瓣循环障碍、肌腱粘连、皮肤组织坏死、感染、瘢痕组织增生,A组与B组、C组比较,均存在显著差异(均P<0.05);术后A组患者的手功能恢复评分显著高于B组和C组(均P<0.05)。结论下腹部与股前外侧皮瓣联合修复上肢大面积软组织损伤,临床效果优于VSD覆盖后创面二期修复和串联或并联皮瓣修复加二期功能重建。

PDCA护理模式在牙龈癌行龈颌颈联合根治+前臂游离皮瓣移植术患者中的应用

目的:探讨PDCA护理模式在牙龈癌行龈颌颈联合根治+前臂游离皮瓣移植术患者中的应用方法及效果。方法:将100例牙龈癌行龈颌颈联合根治+前臂游离皮瓣移植术患者按护理方法不同分为对照组和观察组各50例,对照组给予常规护理,观察组实施PDCA护理模式,比较两组护理效果。结果:观察组总有效率高于对照组(P<0.05),干预后抑郁自评量表(SDS)、焦虑自评量表(SAS)评分均低于对照组(P<0.05),护理满意度高于对照组(P<0.05)。结论:PDCA护理模式可有效缓解牙龈癌行龈颌颈联合根治+前臂游离皮瓣移植术患者的抑郁、焦虑情绪,改善治疗效果,提高护理满意度。

下腹-侧胸-背外侧联合皮瓣的临床应用

下腹－侧胸－背外侧联合皮瓣的临床应用许亚军邱扬寿奎水张全荣姚群王建新皮瓣联合移植已有报道〔１～３〕。近年，我们设计了近端以胸背血管为蒂，远端以腹壁下血管为蒂，制作成下腹－侧胸－背外侧部联合皮瓣，作带蒂或游离移植，用以修复四肢皮肤缺损。临床资料本组男３...

第二趾胫侧趾腹皮瓣修复手指软组织缺损

目的探讨第二趾胫侧趾腹皮瓣修复手指创面的手术方法和临床疗效。方法1997年起,应用第二趾胫侧趾腹皮瓣移植修复手指创面21例。其中单个皮瓣移植13例,与同侧趾腓侧趾腹皮瓣构成孪生皮瓣联合移植8例,皮瓣切取面积6.0cm×3.0cm^2.0cm×1.5cm。结果皮瓣全部成活。术后17例获得随访,随访时间1~3年。皮瓣肤色红润,质地良好,手指外形满意。按手功能评定标准评定[1]:优16例,良4例,优良率达95.2%。皮瓣两点分辨觉达6~10mm。结论第二趾胫侧趾腹皮瓣是修复手指软组织缺损,特别是手指纵形缺损创面的理想手术方法。