救治扩张后皮瓣血运障碍的护理体会

皮肤扩张术经过近30年的发展，已经成为整形外科常规治疗手段。皮肤扩张术的主要并发症之一是扩张皮瓣转移后出现的血运障碍。术后及时有效的观察和护理是救治扩张后皮瓣血运障碍的重要环节。现将我院近年来扩张后皮瓣血运障碍的护理体会报道如下。

阴茎再造术后皮瓣血运障碍8例的护理

阴茎再造术是易性病女复男患者标志性手术。我科自2010年1月～2012年6月采用双侧阴股沟皮瓣为62例易性病女复男患者施行阴茎再造术，其中有8例患者术后出现皮瓣血运障碍，术后经过仔细地观察、及时的处理和精心的护理，使再造阴茎皮瓣得到最大程度的成活，现将护理体会报道如下。

高压氧治疗手部皮瓣断蒂术后患肢血运障碍(附30例报告)

目的分析高压氧治疗手部腹部皮瓣断蒂术后患肢血运障碍的临床疗效。方法选择手外科收治的60例手部外伤行腹部皮瓣断蒂术后患肢出现血运障碍患者,随机分为高压氧治疗组(治疗组)30例,常规治疗组(对照组)30例。结果治疗组治愈25例,有效2例,无效3例;对照组治愈5例,有效14例,无效11例。两组治愈率有显著性差异(P<0.05)。结论高压氧治疗可刺激缺血部位新血管生成,改善受损肢体血流,减轻水肿,改善局部缺血缺氧状态,促进受损组织的愈合。疗效对比显示高压氧可提高皮瓣的成活率。

DIEP+TRAM联合皮瓣与双侧DIEP皮瓣乳房再造比较

目的比较DIEP+TRAM皮瓣与双侧DIEP皮瓣乳房再造的特点,并探讨其适应证。方法2003年8月至2006年6月,共采用双蒂下腹部皮瓣进行29例、32侧二期乳房再造。其中,采用TRAM+DIEP联合皮瓣再造乳房21例,均为单侧乳房再造;双侧DIEP皮瓣乳房再造8例,5例为单侧,3例为双侧乳房再造。结果随访3月～3年,2组均取得较满意效果,联合皮瓣组术后皮瓣尖端部分血运障碍1例(4.8%),双侧DIEP组皮瓣血运障碍2例(25%);腹部切口脂肪液化联合皮瓣组7例(33.3%),DIEP组1例(12.5%)。结论当供区和受区条件均较理想时,可以选择双侧DIEP皮瓣进行乳房再造。如果受区血管曾受到放射治疗的损伤,以及患者同时合并内科疾病等情况下,采用DIEP+TRAM联合皮瓣是理想的乳房再造方法。

皮肤软组织扩张术并发症的观察与护理

总结366例皮肤软组织扩张术的临床护理经验,针对其中30例出现的血肿、感染、扩张器外露和切口裂开、渗漏、扩张器锐角,扩张器皮瓣血运障碍、扩张困难等并发症进行及时的临床观察、分析原因,及时处理后有效地制止并发症的进一步发展,为二期整形手术创造有利条件。

易性病患者双侧阴股沟皮管延迟术后的护理

皮瓣延迟术是女复男易性病患者手术中重要步骤之一,可直接影响阴茎再造术成功与否的关键,我科2011年1月～2013年12月为27例女复男易性病患者行双侧阴股沟皮管延迟术,其中一例皮下血肿,一例皮瓣血运障碍,术后通过精心护理使得皮管较大的存活,现将护理体会报道如下。

地塞米松改善皮瓣成活的临床应用研究

目的 寻求临床上防治皮瓣坏死的有效药物。方法 术中或术后 8h内发现皮瓣出现血运障碍时 ,立即静脉滴注地塞米松 0 3mg kg ,该剂量维持 2d ,第 3,4天减量至 0 2mg kg ,第 5 ,6天改为 0 1mg kg,第 7天停药。结果 5 1例血运障碍皮瓣 ,经应用地塞米松后 ,皮瓣完全成活 30例 ,皮瓣大部分成活 18例 ,坏死 3例。结论 早期应用地塞米松 ,可有效防治一些常见皮瓣的血运障碍。

15例乳房缩小整形手术的临床护理体会

乳房是影响女性人体美观的重要部位,由于乳房肥大下垂常给患者带来行动不便及精神和肉体上的痛苦.特别是未婚女性,其苦恼更多.她们不愿意参加社会活动,另外夏季因乳房下皱折处的皮肤受汗液浸渍并与皮肤的摩擦,常出现皮炎、糜烂.因此为了解除这些痛苦,需求手术整形的患者越来越多.我院1987年～1995年进行15例乳房缩小整形手术,经术后观察、随访,术后效果满意,现将护理体会报告如下: