掌背动脉皮支皮瓣的临床应用解剖

对掌背动脉的皮支进行解剖学研究,为掌背动脉皮支皮瓣的临床应用提供解剖学基础。方法:解剖20侧成人尸体手标本,观察掌背动脉及其皮支的起源、走行、分支、外径及分布情况。结果:掌背动脉的皮支集中在其行程的远近两端,尤其是在掌指关节附近;掌背动脉远端皮支与腕背部皮支间有分支相吻合。认为掌背动脉皮瓣可以设计仅以掌背动脉远端皮支为蒂而不必携带掌背动脉。

股前外侧游离皮瓣修复手、腕、足踝等创面32例

目的探讨股前外侧游离皮瓣修复手、腕、足踝等创面的方法和临床疗效。方法选择2019年6月-2022年6月收治的32例四肢软组织缺损患者(手、腕部13例,足踝部19例),采用股前外侧游离皮瓣移植修复,皮瓣切取面积:17.0 cm×12.0 cm~8.0 cm×6.0 cm,并对手术指征掌握、皮瓣解剖方法、深筋膜的处理、股部供区修复、皮瓣薄化与技术改良等方面进行讨论。结果32例皮瓣全部成活,其中1例大腿接力皮瓣远端边缘少许皮肤坏死,经扩创二期缝合后愈合;2例面积较大的皮瓣远端边缘发绀,经拆线、局部按摩等处理,局部血运恢复。结论股前外侧游离皮瓣为修复手、腕、足踝部创面的理想选择,皮瓣质地柔软,弹性良好,对关节功能有良好的保护作用,适合推广。

保留腓肠神经的腓肠神经营养血管皮瓣修复小腿下部及足部大面积组织缺损的研究

目的 探讨采用保留腓肠神经的腓肠神经营养血管皮瓣修复小腿下部及足部大面积组织缺损.方法 在腓肠神经营养血管皮瓣解剖过程中保留腓肠神经干,经远端筋膜蒂旋转120°～150°修复小腿下部及足部大面积组织缺损30例(其中足背部缺损15例、足踝足背复合缺损4例、足踝足底复合缺损3例、小腿下部及足踝部复合缺损8例).结果 术后随访1～3个月,皮瓣全部存活,患肢足踝部或足底外侧皮肤感觉正常;淀粉-碘试验显示患侧腓肠神经的自主神经功能与健侧相比无显著差异;骨折愈合过程中踝关节主、被动功能恢复良好.结论 保留腓肠神经的腓肠神经营养血管皮瓣修复小腿下部和足部缺损可避免足踝部或足底外侧感觉和自主神经功能障碍等并发症,在值得在临床上推广可广泛应用.