腹壁下深血管穿支皮瓣的监测与解救策略

自体组织乳房重建在即刻和延期重建中占据一定的比例,游离腹壁下深血管穿支皮瓣(deep inferior epigastric perforator,DIEP)具备显著的优势,逐渐在国内得到广泛推广应用。DIEP的手术成功率一般在95%以上,但不可避免可能会发生血管危象和坏死。手术前应做好人员、器械的准备,对患者进行完善的评估。手术过程中,要遵循一定的程序性和规范化,通过精细的操作,尽力降低血管危象的发生风险。术中和术后,建立皮瓣监测的标准流程,并加以严格执行;发生血管危象时,应及时、有序地组织、实施探查和解救,发现并尽可能挽救皮瓣,保障患者整体安全,减少对后续肿瘤辅助治疗的干扰。本文结合长期、大量的临床工作经验,分享、探讨乳腺癌重建手术中游离皮瓣的监测和解救的策略与方法。