股前外侧皮瓣修复足踝部复合组织缺损的临床疗效分析

目的研究分析股前外侧皮瓣修复足踝部复合组织缺损的临床疗效。方法回顾性分析2020年1月至2023年6月本院收治的足踝部复合组织缺损患者共92例,根据皮瓣修复手术方法不同将92例患者分为两组,其中观察组51例,行股前外侧皮瓣修复治疗,对照组41例,行小腿岛状穿支皮瓣修复治疗。结果观察组患者的手术治疗时间,皮瓣愈合时间均明显短于对照组患者,差异具有统计学意义(P<0.05);两组患者术后皮瓣均完全成活;术后3个月,观察组患者AOFAS评分明显高于对照组(P<0.05);术后3个月,观察组患者BMRC感觉功能恢复分级中,S3-S4级占比明显高于对照组患者(P<0.05);观察组患者术后并发症发生率(11.76%)与对照组患者术后并发症发生率(12.20%)无明显差异,比较无统计学意义(χ^(2)=0.8214,P>0.05)。结论采用股前外侧皮瓣修复足踝部复合软组织缺损,可以获得较好的临床疗效,患者术后足踝功能以及皮瓣感觉功能恢复更好,适合临床选择应用。

分叶股前外侧穿支皮瓣在四肢软组织缺损修复中的应用

目的报道应用分叶股前外侧穿支皮瓣修复四肢大面积软组织缺损的临床效果。方法2014年11月至2024年4月,应用分叶股前外侧穿支皮瓣修复四肢复杂软组织缺损168例。皮瓣切取面积24 cm×7 cm~37 cm×10 cm。穿支皮瓣的动脉、静脉、皮神经分别与受区动脉、静脉、皮神经吻合,168例供区均一期直接缝合。术后随访5个月~7年,随访方式门诊及微信,内容包括皮瓣血运、色泽及质地、外观、感觉恢复及供区愈合情况。结果165例皮瓣全部成活,无感染发生。1例单叶皮瓣坏死,2例皮瓣完全坏死,二次手术清创,待创面清洁后予以游离皮片移植,创面愈合。皮瓣供区一期美容缝合,无骨筋膜室综合征发生。术后随访5个月~7年,成活皮瓣血运良好,色泽、质地与受区相近,其中3例外形略臃肿,二期行皮瓣整形手术,术后外形满意。皮瓣供区术后呈线形瘢痕,位置隐蔽,无明显增生。结论股前外侧穿支皮瓣由旋股外侧动脉滋养,该动脉解剖分支位置相对稳定,穿支多,适合进行分叶皮瓣的设计。分叶设计及切取的方式既可以修复位置相近的多处创面;又可以将受区的宽度转化为供区的长度,使供区一期闭合创口;同时,在手足解剖分界部位通过分叶设计可以展现良好的生理折线。分叶股前外侧穿支皮瓣是一种理想的的修复四肢复杂软组织缺损的方法。

游离背阔肌双叶皮瓣修复肢体软组织缺损的效果

目的探讨游离背阔肌双叶皮瓣修复肢体软组织缺损的效果。方法采用游离背阔肌双叶皮瓣修复9例肢体严重创伤患者,胸背动脉外侧分支背阔肌皮瓣切取范围为13.5 cm×6.5 cm~23.5 cm×9.0 cm,胸背动脉内侧分支背阔肌皮瓣切取范围为6.5 cm×5.5 cm~10.5 cm×7.5 cm。皮瓣切取后进行适当调整以修复各种不规则的缺损创面,皮瓣供区创面可直接缝合或仅需少量皮片移植修复。结果患者均获得随访,时间6~23个月。术后8例游离背阔肌双叶皮瓣全部成活,1例胸背动脉内侧支背阔肌皮瓣远端少部分坏死,经二期切除缺损创面直接缝合后愈合。7例因皮瓣臃肿行皮瓣修薄术,2例无需二次修整。末次随访时9例皮瓣质地及外形均良好,创伤肢体活动功能均恢复满意。7例供区直接缝合,遗留线状瘢痕,2例供区少量皮片移植修复。结论背阔肌皮瓣解剖恒定,血运可靠,供区隐蔽,切取面积范围大,是修复肢体严重创伤大面积软组织缺损的良好方法,而且采取双叶切取既有利于供区创面直接缝合,又有利于不规则创面的修复。

足内侧穿支皮瓣逆行转移修复前足软组织缺损效果分析

研究前足软组织缺损患者接受足内侧穿支皮瓣逆行转移修复的效果。方法 挑选2023.6-2023.12月时间内200例前足软组织缺损患者实施医学观察,随机划分游离腓动脉穿支皮瓣修复的普通治疗组、足内侧穿支皮瓣逆行转移修复的优质治疗组,统计两组患者足部功能恢复情况、生活质量改善情况和治疗效率。结果 治疗后,优质治疗组疼痛感项目评分均值(90.35±6.24)、舒适性项目评分均值(89.45±5.70)、活动程度项目评分均值(89.66±6.41)、自主行走项目评分均值(90.35±4.41),均较普通治疗组优,p<0.05;优质治疗组患者生活质量的改善效果更好,p<0.05;优质治疗组36例患者属于完全治疗结果、60例患者属于一般治疗结果、4例患者属于无效治疗结果,总治疗率是96.0%,高于普通治疗组83.0%,p<0.05。结论 足内侧穿支皮瓣逆行转移修复方式作用在前足软组织缺损治疗中,疗效显著,需要被大力推广。

改良腓动脉穿支螺旋桨皮瓣在足踝部皮肤软组织缺损中的修复效果

目的:探讨足踝部皮肤软组织缺损患者采用改良腓动脉穿支螺旋桨皮瓣修复的效果。方法:选择2019年7月—2022年12月贵州省人民医院整形烧伤外科收治的100例足踝部皮肤软组织缺损行皮瓣修复的患者。按照随机数表法分为对照组和观察组,各50例,对照组予以腓动脉穿支皮瓣修复,观察组予以改良腓动脉穿支螺旋桨皮瓣修复。观察两组皮瓣情况(皮瓣一期成活率、增生性瘢痕、色素沉着发生率)、皮瓣感觉功能、踝关节活动度(踝关节跖屈、背伸角度)及踝关节功能[美国足踝外科协会(AOFAS)踝与后足评分系统评分]。结果:观察组皮瓣一期成活率为94.00%,高于对照组的80.00%,差异有统计学意义(P<0.05);两组术后增生性瘢痕、色素沉着发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组皮瓣感觉恢复优良率为88.00%,高于对照组的72.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。术后6个月,两组踝关节跖屈、背伸角度高于术前,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后6个月,两组疼痛、力线及功能维度评分高于术前,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:改良腓动脉穿支螺旋桨皮瓣在足踝部皮肤软组织缺损修复中血运可靠,能改善踝关节功能,促进皮瓣感觉功能恢复,提高皮瓣一期成活率。

42例小腿下段软组织缺损患者接受胫后动脉穿支皮瓣逆行转移修复治疗的效果观察

目的探讨应用胫后动脉穿支皮瓣逆行转移修复术对小腿下段软组织缺损治疗的实际临床疗效,分析对患者下肢功能的影响。方法回顾性分析2020年8月至2021年12月期间阳春市人民医院收治的42例采用胫后动脉穿支皮瓣逆行转移技术修复小腿下段软组织缺损患者的临床资料,术后患者均随访24个月。统计患者术后24个月的治疗总有效率,术前及术后12、24个月肢体功能评分,以及术后24个月并发症发生情况。结果所有42例患者中,皮瓣完全成活39例,创面均为Ⅰ期愈合,总有效率为92.86%(39/42),3例患者皮瓣远端出现部分表皮坏死,经换药或植皮后愈合;与术前比,术后12、24个月患者的下肢功能评分量表(LEFS)评分均逐渐升高(均P<0.05);42例患者中有2例植皮区麻木,1例植皮区痛觉异常并发症事件,总发生率为7.14%。结论在小腿下段软组织缺损的修复中应用胫后动脉穿支皮瓣逆行转移修复术具有良好的治疗效果,可促进患者肢体功能的恢复,且并发症较少,安全性良好。

带胫骨的胫后动脉逆行岛状皮瓣修复足部复合组织缺损

目的探讨带胫骨的胫后动脉穿支嵌合皮瓣逆行转移修复足部复合组织缺损的临床效果。方法2013年6月-2020年3月,采用带胫骨的胫后动脉穿支嵌合皮瓣逆行转移修复足部复合组织缺损创面10例,术后对皮瓣外形满意度,痛觉、触觉、温度觉、两点分辨觉及患肢功能行AOFAS评分。结果术后10例皮瓣全部成活,供区植皮成活良好,伤口一期愈合,胫前供区外形重塑良好。8例获得1~2年的随访,2例因是外地患者失访。皮瓣具有较好的外形,伤口一期愈合,移植骨与受区骨质愈合良好,供区胫骨外形重塑良好,皮瓣无瘢痕增生,无骨髓炎发生,患者对皮瓣外形及足部功能均表示满意,术后1年皮瓣两点分辨觉平均为(10.2±2.1)mm,感觉评级为S3+,根据美国踝-足部AOFAS评分平均为90.8分。结论带胫骨的胫后动脉穿支嵌合皮瓣手术操作简单、血供可靠、供区影响小足部功能恢复好、外形满意,是修复足部复合组织缺损一种可供选择的方法。

踇甲瓣移植修复在拇指皮肤软组织缺损中的应用

拇指常见的受伤原因包括被电锯、磨床和刀具割伤等,严重影响手部功能。外伤导致的手指皮肤和软组织严重缺失是保留残指的最大障碍,常采用皮瓣重建保留残指、恢复其功能[1]。目前临床上可供使用的皮瓣包括V-Y皮瓣、腹壁皮瓣、指动脉皮瓣、背筋膜皮瓣、趾背岛状皮瓣、邻趾皮瓣和游离趾外侧皮瓣,适应证各不相同[2]。

预见性护理在VSD引流配合转移性皮瓣修复足部外伤性皮肤缺损中的效果观察

对VSD引流配合转移性皮瓣修复足部外伤性皮肤缺损过程当中应用预见性护理措施的效果进行分析研究。方法 在2022年7月至2023年7月期间,我院选取了70名患有相关疾病的患者作为研究对象,并将他们按照就诊先后的顺序平均分为实验组和对照组,每组各 35 人。在实验组中,护理人员采取了更加前瞻性和针对性的护理措施,包括术前进行细致的心理疏导,帮助患者缓解焦虑情绪,同时详细解释手术的意义和优势,以提高治疗依从性。而在对照组中,则采用了常规的护理方法。结果 对比两组患者的皮瓣存活率、住院时间以及护理满意度等指标,结果显示,尽管实验组的皮瓣全部存活,而对照组中有两人出现了皮瓣坏死,但从整体上看,这一指标的差异并不十分明显,因此在统计学意义上其研究价值相对较低;实验组患者住院时间比对照组更短,护理满意率高于对照组,结果数据对比后可以看到具有较为明显的差异,统计学研究价值较高。结论 在对VSD引流配合转移性皮瓣修复足部外伤性皮肤缺损患者进行护理时,合理应用预见性护理措施效果较好,可以推广应用。

穿支皮瓣修复术治疗手外伤软组织缺损的临床研究

本研究旨在分析穿支皮瓣修复术在手外伤软组织缺损患者中的治疗效果。方法 研究纳入了2022年1月至2023年12月期间在贵港市中西医结合骨科医院接受治疗的50名手外伤软组织缺损患者,将其随机分为两组,参照组(25名,接受胸腹部带蒂皮瓣修复术)与研究组(25名,接受穿支皮瓣修复术)。研究观察了两组患者的切口愈合时间、住院治疗天数、疼痛情况、不良反应发生率以及手部功能恢复情况。结果 研究组在切口愈合时间、住院治疗天数、疼痛评分以及手部功能恢复情况方面显著优于参照组(P<0.05);研究组和参照组的不良反应发生率分别为4.00%、24.00%,研究组的更低(P<0.05)。结论 对手外伤软组织缺损患者采用穿支皮瓣修复术治疗方案的效果显著,不仅能缩短患者切口愈合以及住院治疗时间,还能降低不良反应的发生概率,且患者术后疼痛更轻,手部关节活动度评分更高,临床应用价值高,值得广泛推广。

手部软组织缺损皮瓣修复术围术期护理干预效果分析

目的:分析手部软组织缺损皮瓣修复术围术期护理干预效果。方法:选取2021年1月—2023年5月滨州医学院附属医院收治的手部软组织缺损患者200例为研究对象,均接受皮瓣修复术治疗,随机分为对照组和观察组,各100例。对照组采用常规护理,观察组采用围术期护理。比较两组手部功能障碍发生率、日常活动能力[日常生活活动能力量表(ADL)评分]、并发症发生率。结果:观察组手部功能障碍发生率低于对照组,差异有统计学意义(P=0.009)。护理前,两组ADL评分比较,差异无统计学意义(P>0.05),护理后,两组ADL评分高于护理前,观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P=0.017)。结论:围术期护理干预能降低手部软组织缺损皮瓣修复术患者术后手部功能障碍发生率及并发症发生率,提高日常生活能力。

顺行和逆行岛状皮瓣在手指末节离断伤后皮肤软组织缺损修复中的临床疗效对比

目的对比顺行和逆行岛状皮瓣在手指末节离断伤后皮肤软组织缺损修复中的临床疗效。方法选取南京市江宁医院2021年4月—2023年4月收治的80例手指末节离断伤患者为研究对象,以红蓝球抽签方式将其随机分为对照组(n=40)及观察组(n=40)。对照组采用指动脉逆行岛状皮瓣修复术治疗,观察组采用指动脉顺行岛状皮瓣修复术治疗。比较两组患者的临床疗效、伤指活动度、伤指血液循环、伤指恢复情况及围手术期并发症发生率。结果观察组的临床治疗有效率为97.50%,高于对照组的85.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组的两点辨别觉低于对照组,远侧指间关节活动度大于对照组,指甲长度长于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.05)。观察组的血液循环优良率为100.00%,高于对照组的90.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组的伤指感觉恢复评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组的并发症发生率为7.50%,低于对照组的25.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组的手术时间及创面愈合时间均短于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.05)。结论指动脉逆行与顺行岛状皮瓣修复手术的一般情况均较优,但指动脉顺行岛状皮瓣修复术在手指末节离断伤后皮肤软组织缺损修复方面的效果更佳,能更好地促进患者伤指活动及血液循环的恢复,手术时间及术后创面愈合时间均更短,综合疗效更佳,值得临床推广使用。

远端蒂腓肠神经营养血管皮瓣修复足跟部软组织缺损的疗效

目的探讨远端蒂腓肠神经营养血管皮瓣修复足跟部软组织缺损的临床疗效。方法采用远端蒂腓肠神经营养血管皮瓣修复25例足跟部软组织缺损患者,均经明道转移皮瓣至受区。缺损面积4.2 cm×3.6 cm~9.5 cm×7.0 cm;皮瓣设计面积5.0 cm×4.2 cm~11.5 cm×8.4 cm。结果患者均获得随访,时间11~38个月。皮瓣均成活,供区一期愈合。术后3个月皮瓣外观色泽良好,质地柔软,对正常穿鞋无影响,未出现磨损溃疡,患者满意度较高。结论远端蒂腓肠神经营养血管皮瓣修复足跟部软组织缺损,具有解剖相对恒定、手术操作简单、不牺牲主要动脉、皮瓣易成活的优势。

带蒂旋髂浅动脉穿支皮瓣与躯干任意皮瓣修复手部电击伤致软组织缺损疗效对比

目的对比分析带蒂旋髂浅动脉穿支皮瓣与躯干任意皮瓣修复手部电击伤致软组织缺损的临床疗效。方法选取2017年5月至2022年6月河南科技大学第一附属医院收治的82例手部电击伤致软组织缺损患者作为研究对象,按照不同治疗方式将其分为试验组(40例)和对照组(42例),试验组患者软组织缺损创面采用带蒂旋髂浅动脉穿支皮瓣进行修复,对照组患者软组织缺损创面采用躯干任意皮瓣进行修复,对比观察两组患者皮瓣血管蒂长度、住院时间、创面愈合时间、手指关节总主动活动度、皮瓣受区支配区域感觉功能与并发症(淋巴瘘、血管危象、瘢痕挛缩)发生情况。结果试验组患者皮瓣血管蒂长度为(789±113)cm,明显长于对照组患者的皮瓣血管蒂长度(629±121)cm(t=6181,P<0001);住院时间为(3114±492)d、创面愈合时间为(4019±1023)d,明显短于对照组患者的住院时间(3358±503)d、创面愈合时间(4662±1141)d(t=2219、2682,P=0029、0009)。术后4个月,试验组患者手指关节总主动活动度为良20例、中16例、差4例,明显优于对照组患者的手指关节总主动活动度为良10例、中20例、差12例(Z=-2762,P=0006);试验组患者皮瓣受区支配区域感觉功能为5级8例、4级12例、3级11例、2级7例、1级2例,明显优于对照组患者的皮瓣受区支配区域感觉功能为5级1例、4级10例、3级10例、2级13例、1级7例、0级1例(Z=-3005,P=0002)。试验组患者术后并发症发生率为1750%,明显低于对照组患者的术后并发症发生率4048%(χ^(2)=5224,P=0022)。结论与躯干任意皮瓣相比,带蒂旋髂浅动脉穿支皮瓣可有效修复手部电击伤所致的软组织缺损,促进手部运动功能及感觉功能恢复,降低淋巴瘘等并发症发生率。

拇指桡背侧皮神经营养血管皮瓣瓦合邻指皮瓣修复拇指末节脱套样软组织缺损

目的:探讨拇指桡背侧皮神经营养血管皮瓣与示指背邻指皮瓣瓦合修复拇指末节脱套样软组织缺损的临床治疗效果。方法:2017年10月-2021年2月,笔者医院对12例拇指末节脱套样软组织缺损患者采用拇指桡背侧皮神经营养血管皮瓣与示指背邻指皮瓣瓦合修复,创面面积2.0 cm×5.5 cm~3.5 cm×7.5 cm,门诊随访皮瓣外观与感觉、手功能及术后并发症情况。结果:拇指桡背侧皮神经营养血管皮瓣切取范围为2.0 cm×2.0 cm~3.5 cm×4.0 cm,示指近节背侧邻指皮瓣切取范围为1.5 cm×2.0 cm~3.0 cm×3.5 cm。术后随访6~18个月,平均9.4个月,11例拇指桡背侧皮神经营养血管皮瓣及10例邻指皮瓣成活良好,伤口甲级愈合。远期随访,10例拇指指腹饱满,外观满意,2例拇指指尖皮瓣萎缩。12例皮瓣供区均愈合良好,无明显瘢痕增生,功能恢复良好。12例拇指恢复良好的对捏及对掌功能,拇指指腹两点感觉辨别试验为7~16 mm,指背两点感觉辨别试验为6~11 mm。评定手功能:优8例,良2例,中2例。结论:拇指桡背侧皮神经营养血管皮瓣与示指背邻指皮瓣瓦合修复拇指末节脱套样软组织缺损,手术操作简便、安全,临床效果好,值得在基层医院推广。

游离桡动脉掌浅支皮瓣用于手指软组织缺损修复中的效果观察

目的探讨分析游离桡动脉掌浅支皮瓣用于手指软组织缺损修复中的效果及对手指外观的影响。方法于2021.6~2023.6期间,选取我院收治的手指软组织缺损患者70例,均予以游离桡动脉掌浅支皮瓣手术治疗,观察分析治疗情况。结果患者治疗优良率高达94.29%,患者皮瓣存活率为100%,1个月创面愈合率为97.14%,伤指感觉及活动障碍率为2.86%,创面愈合时间为(18.76±2.84)d;术后6个月患者近端与远端指关节活动度较术前显著改善(P<0.05);术后6个月满意度调查显示满意度评分为(97.36±1.82)分。结论手指软组织缺损修复中应用游离桡动脉掌浅支皮瓣疗效确切,皮瓣存活率、创面愈合率高,手指功能改善效果好,手指外观好,患者满意度也高。

超声造影技术在辅助穿支皮瓣修复口腔颌面部组织缺损中的应用

目的:研究超声造影(CEUS)技术在辅助穿支皮瓣修复口腔颌面部组织缺损中的应用效果。方法:以回顾性研究方法选2021年6月—2022年12月惠州市中心人民医院收治的80例口腔颌面部组织缺损患者为对象,根据患者术前是否使用CEUS技术分为两组(使用者45例为观察组,未使用者35例为对照组)。比较两组手术成功率与皮瓣成活率,统计两组皮瓣制备时间、皮瓣大小、住院时间、并发症发生率(包括皮瓣并发症与供区并发症),于术后6个月评估两组治疗满意度。结果:观察组的皮瓣成活率高于对照组(P<0.05);观察组的皮瓣制备时间、住院时间短于对照组(P<0.05)。观察组的并发症发生率低于对照组(P<0.05);术后6个月,观察组的外观形态、言语交流功能、口腔封闭功能、口腔咀嚼功能、口腔吞咽功能满意度评分高于对照组(P<0.05)。结论:CEUS在辅助穿支皮瓣修复口腔颌面部组织缺损中的应用有良好效果,能有效提高患者皮瓣成活率并缩短皮瓣制备时间和住院时间,减少术后并发症,对提高患者治疗效果满意度有积极作用。

股后皮神经营养血管皮瓣逆行转移修复腘窝软组织缺损

目的:探讨股后皮神经营养血管皮瓣修复腘窝软组织缺损的临床应用经验.方法:采用股后皮神经营养血管皮瓣逆行转移修复腘窝软组织缺损6例,其中烧伤3例,外伤2例,烧伤后不稳定性瘢痕1例.皮瓣切取最大面积12cm×15cm,最小7cm×9cm.结果:6例皮瓣均一期成活,随访8～25mo,腘窝部均获满意得外形及功能,股后部供瓣区亦未遗留明显畸形.结论:股后皮神经营养血管皮瓣血供充分、供区较隐蔽、可供切取范围广、手术操作简单、不牺牲下肢主要动脉,是修复腘窝皮肤软组织缺损的理想皮瓣.

不同转移方式耳后区皮瓣修复耳部软组织缺损

回顾性分析应用耳后区皮瓣的不同转移方式修复耳部软组织缺损25例。应用耳软骨打孔转移修复耳甲腔缺损5例;顺行岛状皮瓣修复耳下部缺损7例;反流轴行岛状皮瓣修复耳上部缺损4例;皮下蒂皮瓣修复耳后缺损9例。皮瓣切取范围(1.3 cm×1.2 cm)^(4.6 cm×3.0 cm),供瓣区直接拉拢缝合或游离植皮修复。术后25例皮瓣均成活良好,切口Ⅰ期愈合。25例患者随访2~18个月,各皮瓣修复后外形均满意。