舌癌根治术后前臂转移游离皮瓣温度、颜色的观察

目的:探讨舌癌前臂游离皮瓣修复术后前3d皮瓣温度、颜色与皮瓣成活的关系。方法:运用半导体皮温计测量40例舌癌前臂游离皮瓣修复术后前3d皮瓣及残余舌组织的温度,计算其差值(△T),观察皮辩温度、颜色的变化与其成活的关系。通过不同的干预手段提高皮瓣温度,提高皮瓣成活率。结果:术后3d平均△T≤2℃的皮瓣中92.6%能在术后3d内恢复红润,经保温、抗凝等一系列措施干预后,全部皮瓣在术后7d内恢复红润;术后3d平均2℃<△T<3℃的皮瓣仅18.2%能在术后3d内恢复红润,经相关干预后全部皮瓣也均在术后7d内恢复红润;术后3d平均△T≥3℃的2例皮瓣在经过一些列相关护理后,1例在术后7d内恢复红润,另1例效果不佳,皮温过低,静脉栓塞时间过长坏死。3组间比较有统计学差异(P=0.000)。结论:术后3d皮瓣及残余舌组织的温度差与皮瓣成活存在一定关系。采用半导体皮肤测温仪与观察皮肤色泽相结合的方法准确率高、操作简单、发现血运障碍及时,是移植术后血运监测的良好手段。

预扩张皮瓣技术在面颈部瘢痕挛缩患者中的应用

目的:探讨预扩张皮瓣技术在面颈部瘢痕挛缩患者中应用的效果。方法:回顾性分析医院皮肤科2017年1月至2020年1月收治的50例面颈部瘢痕挛缩患者的临床资料,依据植皮治疗方式不同分为对照组和观察组,采用植皮修复手术治疗的26例纳入对照组,采用预扩张皮瓣修复术治疗的24例纳入观察组。对比两组3个月内再手术率,术前与术后3个月外形与功能评分、皮瓣颜色与弹性分析结果,术后6个月满意度。结果:观察组3个月内再手术率低于对照组(P<0.05);术后3个月,两组外形与功能评分高于治疗前,且观察组高于对照组(P<0.05);术后3个月,观察组皮瓣颜色与弹性分析结果优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后6个月,观察组术后满意度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:预扩张皮瓣技术治疗能够有效降低面颈部瘢痕挛缩患者再手术率,改善患者外观及功能,具有较好的美容效果,有利于患者预后。

国内皮瓣移植术后微循环监测管理的调查研究

目的了解我国皮瓣移植术后微循环监测现状,为规范显微外科医护人员在皮瓣移植术后微循环监测及管理提供依据。方法采用自行设计的问卷,在2017年9月第七届中国穿支皮瓣高峰论坛现场,对来自全国的266名显微外科医护人员进行调查。调查内容包括:一般资料、术后微循环监测现状、监测指标、方法和记录方式,共计20个条目。结果251名(94.36%)所在科室开展了皮瓣移植术后微循环监测,其中有专门术后微循环监测的记录单占66.92%,使用颜色评估工具的占9.56%,使用红外线皮温计的占17.13%,使用皮瓣微循环分区监测的占15.94%;169名(67.21%)所在科室对术后微循环监测7~10 d。皮瓣监测的颜色3种及以下为主,时段及频次也不一致。结论我国皮瓣移植术后微循环监测方法、时段、频次、记录及监测辅助工具的使用均不统一,不同等级医院存在差异,有必要建立规范的皮瓣移植术后微循环监测标准。