儿童线状IgA大疱性皮病1例

线状IgA大疱性皮病(linear IgA bullous dermatosis,LABD)是一种少见的由免疫介导的以基底膜带上连续性线状IgA抗体沉积、表皮下水疱为特点的自身免疫性疱病,其典型临床表现为“串珠状”环形排列的水疱和大疱,水疱破溃后愈合迅速,儿童型线状IgA大疱性皮病相对少见。1临床资料患者,男,6岁,因面部、躯干、四肢散在水疱及大疱3个月伴瘙痒于2022年3月在天津市中医药研究院附属医院就诊。3个月前无明显诱因于面部出现大小不等的水疱,伴瘙痒,未理会。

花牛苹果枝干裂皮病发

花牛苹果枝干裂皮病主要发生在主干和侧枝上,始见期9月中下旬,重发期10月上中旬。根据调查,3%甲基硫菌灵糊剂原药处理病斑效果最好(98.08%),复发率最低(1.92%);其次为20%苯醚甲环唑微乳剂10倍液、25%吡唑醚菌酯悬浮剂10倍液和430 g/L戊唑醇悬浮剂10倍液,防治效果分别为94.34%、92.86%、90.91%。

杨树烂皮病生防菌株X4筛选与鉴定

采用稀释法从杨树根际土壤分离到若干细菌,通过平板对峙法筛选出对杨树烂皮病病原污黑腐皮壳菌(Valsa sordida Nit)的拮抗菌株X4,其抑菌率达83.96%。菌株形态学、生理生化特征以及16S rDNA基因序列分析的鉴定结果表明:生防菌株为贝莱斯芽孢杆菌(Bacillus velezensis)。生防菌株X4还对松球壳孢(Sphaeropsis sapinea)、立枯丝核菌(Rhizoctonia solani)、腐皮镰刀菌(Fusarium solani)、交链格孢(Alternaria alternata)、希金斯炭疽菌(Colletotrichum higginsianum)、杨灰星叶点霉(Phyllosticta populea)等病原菌有抑制作用,抑菌谱比较广。贝莱斯芽孢杆菌X4具有一定的林木病害防治应用潜力,可为研发杨树烂皮病生物防治提供新途径。

基于Lasso回归的红皮病性银屑病伴发代谢综合征风险因素分析及预测模型构建

目的探究红皮病性银屑病患者发生代谢综合征的危险因素,构建可用于临床的预测模型。方法选取2014年3月至2022年6月北京中医医院皮肤科住院患者的病历数据,包括人口学、实验室资料及结局指标等,以是否发生代谢综合征为因变量,采用Logistic回归及Lasso回归筛选出最优潜在预测因子,建立风险预测列线图。通过受试者工作特征曲线(ROC曲线)评估模型区分度,Hosmer Lemeshow检验和Calibration曲线评估模型的一致性和获益性。结果以高血压、甘油三酯、糖尿病、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、非酒精性脂肪肝作为红皮病性银屑病患者发生代谢综合征预测指标,并建立列线图,评估模型得到训练集AUC=0.960,验证集AUC=0.942,显示模型具有较高预测能力。Hosmer Lemeshow检验显示χ^(2)=0.82,P=0.9997(P>0.1),calibration曲线所得AUC>0.9,说明模型区分度、准确度及可信度均良好。结论基于Lasso回归建立的临床预测模型具有良好的区分度、拟合度以及临床有效性,可应用于临床,为防治红皮病性银屑病患者合并代谢综合征提供科学依据。

1例重症红皮病合并败血症老年患者的护理体会

红皮病是一种严重且少见的皮肤病,除了皮肤发红和剥脱,还可能波及心血管、消化系统和内分泌系统等,对患者的健康构成严重威胁。2023年8月,江苏省苏北人民医院老年科收治1例患有重症红皮病并发败血症的老年患者,此病例全身皮肤问题给护理带来极大挑战。团队采取了精细化皮肤及黏膜护理措施,以减少皮肤的进一步损伤和感染的风险,同时密切监测患者的生命体征和感染指标。护理团队与医师团队紧密合作,确保治疗药物剂量的准确性,同时监测患者的血药浓度,以避免可能的药物毒性反应。在考虑到患者可能面临出血与血栓并发症的风险后,护理团队在密切监测病情变化的同时,灵活调整护理计划以达到最佳照护效果。此外,多学科联合干预对于改善患者的营养状态至关重要。营养师、护士和医生共同评估患者的营养需求,提供相应的营养支持以促进患者的整体恢复。在心理护理方面,运用叙事护理的方法缓解了患者的焦虑情绪。倾听患者叙事,给予情感慰藉,增强患者对抗疾病的信念。经过14天的不懈努力,这位老年患者最终康复出院。出院后,护理团队并未停止对患者的关注,而是继续随访监测患者的恢复情况,分别在出院后的第7天、第1个月和第2个月进行随访,患者的恢复情况良好,没有复发或出现其他并发症的迹象。

司库奇尤单抗治疗伴潜伏性结核感染和乙型肝炎肝硬化的红皮病型银屑病1例并文献复习

因生物制剂有选择性免疫抑制作用,银屑病患者长期使用可能导致乙型肝炎病毒、结核分枝杆菌的再激活,临床应用发现,司库奇尤单抗相对其他生物制剂安全性更高。本文回顾性收集1例司库奇尤单抗治疗伴潜伏性结核感染、乙型肝炎肝硬化的红皮病型银屑病患者,因不规律系统使用激素引起双侧股骨头坏死,经知情同意,抗乙肝病毒、预防性抗结核治疗后,给予司库奇尤单抗标准方案治疗,并先后给予双侧“全髋关节置换术”,治疗第24周患者达到银屑病面积和严重程度指数(PASI)90,第40周达到PASI100,治疗第60周患者仍能达到PSAI90,仅双胫前有散在鳞屑性红斑,随访至今未见乙肝病毒再复制、活动性结核发生。本文通过对此病例介绍及复习相关文献,展现了司库奇尤单抗的有效性和安全性,并提高皮肤科医生对生物制剂改善代谢性共病的认知,期望能使更多的银屑病伴发乙肝、结核的患者获得更好的临床预后。

1例新型ALOX12B基因突变所致的非大疱性先天性鱼鳞病样红皮病并文献回顾

常染色体隐性遗传先天性鱼鳞病(autosomal recessive congenital ichthyosis, ARCI)和鱼鳞病综合征(ichthyosis syndrome, IS)是罕见的遗传性皮肤病。ARCI是一种罕见的异质性角质化异常的单基因遗传病,主要特征为全身性皮肤异常脱皮,皮肤表型主要为板层状鱼鳞病和非大疱性先天性鱼鳞病样红皮病,出生时多表现为火棉胶样婴儿[1]。

台湾泥鳅腐皮病霍乱弧菌的分离与鉴定

为研究台湾泥鳅(Paramisgumus dabryanus ssp.)腐皮病的病原,对其腐皮等病变部位进行细菌分离纯化,获得1株优势菌株,命名为P1,利用革兰氏染色观察其形态特征,利用PCR扩增技术、16S rRNA基因测序,得到病原菌的序列,用MEGA软件构建系统进化树,再结合生理生化分析结果鉴定菌种名称。结果发现:革兰氏染色阴性,弧形,两端钝圆;菌体长1~1.5μm,宽度1~1.2μm,有菌丝和鞭毛,16S rRNA基因1 395 bp。建立系统进化树后发现,P1与霍乱弧菌处于同一分支;生理生化实验结果与霍乱弧菌一致,从而鉴定该菌株为霍乱弧菌(Vibrio cholerae)。药敏实验结果表明,该分离菌株对头孢哌酮、卡那霉菌、万古霉素等10种抗生素高度敏感;对四环素中度敏感;对呋喃唑酮、复方新诺明、克林霉素等17种抗生素耐药。实验结果为台湾泥鳅腐皮病的病原鉴定与药物防治提供参考。

代森锰锌对杨树烂皮病的防治效果

利用室内控制试验,采用药物混合培养基和浸泡法,研究不同质量浓度代森锰锌胁迫对杨树烂皮病菌--污黑腐皮壳菌生长状况、过氧化氢酶(CAT)活性、超氧化物歧化酶(SOD)活性和丙二醛(MDA)含量的影响。结果表明:代森锰锌对污黑腐皮壳菌的生长具有较强抑制作用,随处理时间的延长,CAT和SOD活性呈现出先升高后下降的趋势,其中150 mg·L-1代森锰锌处理的污黑腐皮壳菌CAT和SOD活性上升最为明显,在第2小时和第3小时分别达到88 U·g-1 FW和660 U·g-1 FW;MDA含量呈现出升高的趋势,说明污黑腐皮壳菌的菌丝细胞膜脂化较为严重,细胞壁受到严重破坏而崩解。

6例太藤丘疹红皮病样表现病例临床及病理分析

目的 探讨以太藤丘疹红皮病(PEO)样表现的临床病例的临床特点。方法 对6例PEO的临床特点进行总结分析。结果 1例PEO病例合并肾透明细胞癌,1例为药物诱发,其余4例为原发。结论 PEO可能为一组异质性疾病,临床诊断有赖于对其他皮肤疾病的排除,特发的PEO可能只占诊断病例的一部分。故鉴别继发性PEO与假性PEO非常重要。

红皮病型银屑病治疗的研究进展

红皮病型银屑病是银屑病中少见的严重亚型,临床特征为全身弥漫性红斑和鳞屑。红皮病型银屑病的治疗非常困难,既往常采用传统系统性药物治疗,但部分患者存在治疗失败、不耐受等问题。随着生物制剂的不断发展,病例报道显示,不同靶点的生物制剂在红皮病型银屑病的治疗中展现了较好的有效性和安全性。本文对红皮病型银屑病的治疗进展进行综述,旨在为临床红皮病型银屑病的治疗提供参考。

红皮病合并急性左心衰竭的危险因素分析

目的 探讨红皮病合并急性左心衰竭的危险因素。方法 选取2019年1月至2021年12月杭州市第三人民医院收治的243例红皮病患者为研究对象,其中合并急性左心衰竭(左心衰竭组)59例,未合并急性左心衰竭(无左心衰竭组)184例;比较两组患者临床资料,进一步采用多因素logistic回归分析红皮病合并急性左心衰竭的独立危险因素。结果 与无左心衰竭组比较,左心衰竭组患者年龄≥60岁、合并高血压、合并肾功能不全、合并感染、合并低蛋白血症、左心房扩大、使用人血白蛋白、使用糖皮质激素的比例,血清C反应蛋白、肌酸激酶、肌酸激酶同工酶、尿酸、氨基末端脑钠肽前体水平,以及左心室舒张末期内径、左心房内径均明显较高,而血清总胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇水平以及左心室射血分数均明显较低,差异均有统计学意义(均P<0.05)。年龄≥60岁(OR=10.98)、合并高血压(OR=2.92)、合并感染(OR=4.71)、左心房扩大(OR=3.40)、使用人血白蛋白(OR=6.85)均是红皮病合并急性左心衰竭的独立危险因素(均P<0.05)。结论 红皮病患者易并发急性左心衰竭,年龄≥60岁、合并高血压、合并感染、左心房扩大、使用人血白蛋白是其独立危险因素。

小剂量阿维A联合复方甘草酸苷治疗红皮病型银屑病的效果观察

目的:观察小剂量阿维A联合复方甘草酸苷治疗红皮病型银屑病(erythroderma psoriaticum,EP)的效果。方法:选取2021年2月—2023年2月高州市人民医院收治的50例EP患者,按治疗方式的不同分为研究组(25例)与对照组(25例);研究组采用小剂量阿维A联合复方甘草酸苷治疗,对照组行单一小剂量阿维A治疗;比较两组治疗前后皮肤屏障功能(皮肤含水量、皮脂含量)、皮损面积、银屑病面积与严重程度指数(PASI)评分、外周血T淋巴细胞亚群(CD4+、CD8+)水平与药物起效时间、皮损开始消退时间、总有效率及不良反应(关节酸痛、头晕、水肿)发生率。结果:两组患者治疗前皮肤含水量、皮脂含量、皮损面积、PASI评分、CD4+水平、CD8+水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组患者治疗后皮肤含水量、皮脂含量、CD4+水平、CD8+水平明显高于治疗前,皮损面积、PASI评分明显低于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05);研究组患者治疗后皮肤含水量、皮脂含量、CD4+水平、CD8+水平与总有效率高于对照组,皮损面积、PASI评分低于对照组,药物起效时间、皮损开始消退时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者关节酸痛、头晕、水肿并发症总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:EP治疗中小剂量阿维A联合复方甘草酸苷疗效显著,可提升患者皮肤屏障功能,促进皮肤病变快速恢复,还可增强机体免疫功能,加快皮损消退,且不良反应少。

阿莫西林克拉维酸钾致脓疱型红皮病1例及药学监护

目的分析阿莫西林克拉维酸钾分散片引起脓疱性红皮病的一般规律及注意事项。方法回顾性分析1例使用阿莫西林克拉维酸钾分散片致脓疱性红皮病的临床病例。结果经过甲泼尼龙静脉注射抗过敏、抗炎治疗三天后逐渐减量至口服;抗感染予美罗培南加万古霉素抗感染治疗;氯雷他定抗组胺治疗和维生素C减轻血管渗透等对症支持治疗,患者皮疹好转出院。结论临床应用阿莫西林克拉维酸钾口服制剂时,也应密切观察,以防止过敏反应发生。对有过敏体质者,尤其是合并多种基础疾病的老年患者应慎用,如发生不良反应立即停药,且及时对症治疗。

从少阳为枢辨治红皮病型银屑病探析

红皮病型银屑病(简称“红皮病”)是以全身弥漫性潮红、肿胀、大量脱屑为特点,临床上较少见的,极严重的一类银屑病。本文从“少阳为枢”的角度阐明红皮病型银屑病的病机,针对红皮病的病理特点,疏散外邪,分消内热,调达气机,以和解少阳法进行辨证治疗,收效显著,并附以病例1例,供同道探讨。

基于数据挖掘的红皮病型银屑病用药规律探究

目的 基于数据挖掘技术探究中医治疗红皮病型银屑病的组方用药特点。方法 筛选中国知网、万方数据库、维普数据库自建库至2022年6月30日收录的中医药治疗红皮病型银屑病的临床研究文献,使用Excel 2020和SPSS Modeler 18.0、SPSS Statistics 25.0等统计软件进行频次分析、关联规则分析、系统聚类分析。结果 共纳入中药复方91个,包含中药104味,药性以寒、平、温为主;药味多属苦、甘、辛;多归肝、肺经。前10位高频中药为生地黄、牡丹皮、赤芍、金银花、连翘、板蓝根、丹参、鸡血藤、甘草、玄参,主要为清热药;关联规则分析揭示常见用药组合为:连翘-牡丹皮-生地黄、生地黄-牡丹皮、牡丹皮-赤芍,生地黄-赤芍等;将高频药物进行聚类分析,发现分3个聚类效果最好。结论 红皮病型银屑病治疗以清热凉血解毒为要,同时注重益气养阴、活血化瘀,用药兼顾病机,缓急并举。

红皮病的病因及诊疗进展

红皮病是一种少见且严重的皮肤病,临床表现为全身出现红斑和鳞屑性皮疹,受累体表面积大于90%。由于红皮病病因复杂、发病机制尚不明确、合并症多、症状重且无特效治疗方法,临床工作中常存在误诊,漏诊情况。本文系统性回顾红皮病的发病机制进展、发病原因、临床表现、诊断、治疗进展及预后,为合理诊断和有效治疗红皮病提供思路。

阿维A联合中药治疗红皮病型银屑病Meta分析

目的:系统评价阿维A联合中药治疗红皮病型银屑病的临床疗效及安全性。方法:检索中国知网、万方、维普、中国生物医学文献数据库、Pub Med、Embase等数据库中从建库至2022年5月发表的有关阿维A联合中药治疗红皮病型银屑病的文献,研究设计均为随机对照试验;运用Review Man 5.3软件对符合条件的文献进行Meta分析。结果:共纳入文献16篇,涉及病例总数1197例。总有效率:试验组优于对照组[OR=4.49,95%CI=(3.14,6.43),P<0.00001]。银屑病皮损面积和严重程度指数(Psoriasis Area and Severity Index,PASI)评分:试验组低于对照组[MD=-9.20,95%CI=(-11.06,-7.35),P<0.00001]。皮疹消退时间:试验组优于对照组[MD=-5.20,95%CI=(-5.99,-4.41),P<0.00001]。皮疹明显消退时间:试验组优于对照组[MD=-5.80,95%CI=(-6.85,-4.75),P<0.00001]。患者住院时间:试验组短于对照组[MD=-10.85,95%CI=(-12.19,-9.41),P<0.00001]。总不良反应发生率:试验组低于对照组[OR=0.40,95%CI=(0.31,0.53),P<0.00001]。复发率:试验组低于对照组[OR=0.33,95%CI=(0.19,0.59),P=0.0002],四组的差异均具有统计学意义。结论:阿维A联合中药治疗红皮病型银屑病的临床疗效及安全性优于单一阿维A治疗。由于本研究所纳入文献的质量有限且数量不足,故结论仍需高质量、大样本数据加以验证。

全外显子测序协助诊断进行性对称性红斑角皮病一家系

目的:报道进行性对称性红斑角皮病一家系,家系中包括3例患者和2名健康成员,涉及三代人。先证者临床上初步诊断为掌跖角皮病,为进一步明确诊断、确定致病突变,对该家系成员进行基因检测。方法:利用全外显子测序确定该家系中患者的致病突变,Sanger测序验证突变的真实性。结果:该家系中致病突变为TRPM4基因上的突变c.3119T>c(p.Ile1040Thr)。结论:根据全外显子测序结果以及家系中患者的临床表现最终诊断为进行性对称性红斑角皮病。

腮腺区皮病性淋巴结炎的CT表现1例

患者男,15岁。2周前无意发现左侧腮腺区一肿物,如“枣子”大小,无疼痛及麻木不适,后就诊于当地卫生院,口服消炎药1周,未见明显好转,入院3天前就诊于外院,腮腺区彩超检查考虑多形性腺瘤。查体:左侧下颌角后方、胸锁乳突肌上1/3段前缘可见一卵圆形肿物约2.0 cm×1.5 cm×1.9 cm,质地较硬,表面光滑,移动度可,无压痛,表面皮肤颜色正常。