皮神经营养血管蒂逆行皮瓣静脉回流障碍原因及处理

目的 探讨较大面积皮神经营养血管蒂逆行岛状皮瓣发生静脉回流障碍的原因及处理方法。方法 总结 33例皮神经逆行皮瓣修复四肢皮肤缺损手术 ,其中腓肠神经皮瓣 18例、隐神经皮瓣 8例、桡神经浅支皮瓣 7例 ;吻合静脉 15例、未吻合静脉 18例。结果 吻合静脉的全部成活 ,未吻合静脉的出现水疱 13例 ,因静脉回流障碍而坏死 3例 ,失败率 9%。结论 将皮瓣内浅静脉与受区静脉吻合 。

拇指背桡侧皮神经营养血管蒂的岛状皮瓣修复拇指软组织缺损的临床效果观察

目的探讨拇指背桡侧皮神经营养血管蒂的岛状皮瓣修复拇指软组织缺损的临床效果。方法选取2010年1月～2012年2月采用拇指背桡侧皮神经营养血管蒂岛状皮瓣修复治疗的31例拇指软组织缺损患者为观察组,并将同一时期采用食指背侧带神经血管蒂皮瓣修复治疗的31例患者设为对照组,比较两组治疗后的手功能与感觉功能。结果观察组治疗后的手功能与感觉功能均显著优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论拇指背桡侧皮神经营养血管蒂的岛状皮瓣修复拇指软组织缺损的临床效果相对更好。

两种皮神经营养血管蒂逆行岛状皮瓣修复足踝部软组织损伤的效果

目的:探析足踝部软组织损伤经神经营养血管蒂、腓肠神经营养血管蒂两种皮神经营养血管蒂逆行岛状皮瓣修复的效果。方法:选择2014年1月—2016年12月本院足踝部软组织损伤患儿20例,全部患儿均接受皮神经营养血管蒂逆行岛状皮瓣修复治疗,其中12例应用腓肠神经营养血管蒂逆行岛状皮瓣转移修复,8例应用隐神经营养血管蒂逆行岛状皮瓣转移修复,分析修复效果。结果:本组20例混着皮瓣均成活,修复皮肤颜色以及质地良好,移植皮瓣之后没有出现1例继发性感染患儿,供区移植的皮片均成功成活,供区伤口以及受区伤口均为Ⅰ期愈合,外观满意。结论:两种皮神经营养血管蒂逆行岛状皮瓣修复足踝部软组织损伤能够保证可靠的血供,不会对主干血管形成损伤,能够实现感觉的重新建立,值得广泛应用。

外科延迟对皮神经营养血管蒂岛状瓣成活面积的影响

目的(1)探讨皮神经营养血管蒂岛状瓣的活性及外科延迟在促进该类皮瓣成活中的作用;(2)观察延迟后皮瓣组织内微血管的变化。方法设计大鼠腹壁下神经营养血管蒂岛状瓣模型,比较延迟组与非延迟组皮瓣的成活情况;通过透明标本观察延迟后皮瓣组织内微血管的变化。结果即刻掀起的大鼠腹壁下神经营养血管蒂岛状瓣成活面积很小,延迟组皮瓣平均成活面积大于非延迟组(P<0.05)。透明标本观察见延迟后皮瓣组织内血管明显扩张,血管密度增加。结论经外科手术延迟后,单纯以神经营养血管为蒂的岛状瓣能够有较大面积的成活。延迟后皮瓣组织内既存在现有血管的扩张,也有新生血管的形成。

皮神经营养血管蒂逆行岛状皮瓣修复手指皮肤缺损

目的总结掌背及指背皮神经营养血管蒂逆行岛状皮瓣修复手指皮肤软组织缺损的手术方法及效果。方法2007年7月-2008年6月,收治20例24指手指皮肤软组织缺损患者。男12例14指,女8例10指;年龄14～55岁。挤压伤10例,绞伤6例,电锯伤4例。示指6指,中指8指,环指8指,小指2指。创面范围为2.5cm×1.5cm～6.0cm×2.2cm。患者伤后1h～15d入院。术中采用3.5cm×2.0cm～6.5cm×2.5cm掌背皮神经营养血管逆行岛状皮瓣修复10例12指手指近节及中节皮肤软组织缺损;采用1.3cm×1.0cm～2.5cm×2.0cm指背皮神经营养血管逆行岛状皮瓣修复10例12指指腹及指端侧方缺损。供区直接缝合或游离植皮。结果术后皮瓣及供区植皮均成活,切口Ⅰ期愈合。患者均获随访,随访时间3～12个月。手指外形良好,皮瓣质地柔软耐磨,静止两点辨别觉为4.5～7.8mm。结论皮神经营养血管逆行岛状皮瓣血供可靠,创伤小,不损伤主要血管、神经,是修复手指创面的理想皮瓣之一。

掌背皮神经营养血管蒂岛状皮瓣修复手指深度烧伤

目的 总结分析用掌背皮神经营养血管蒂逆行岛状皮瓣修复手指深度烧伤的疗效。方法 应用掌背皮神经营养血管蒂逆行岛状皮瓣治疗手指深度烧伤 15例。结果 全部皮瓣成活良好 ,皮瓣最大面积 5cm× 3cm ,最小面积 3cm× 2cm ,经随访外观功能感觉均满意。结论 该皮瓣血供可靠 ,不损伤知名血管 ,能满足指端修复需要 ,供区损伤小 ,操作简单 。

隐神经营养血管蒂逆行岛状皮瓣修复小腿下段、足踝部皮肤缺损

目的本文应用隐神经营养血管蒂逆行岛状皮瓣修复小腿下段、足踝部组织缺损,观察临床疗效。方法选自我院2006-06～2010-06车祸创伤造成的小腿下段、足踝部皮肤软组织缺损患者12例,以隐神经及相伴行的大隐静脉体表投影为轴线,依据受区部位、大小及旋转点的位置设计逆行岛状皮瓣,修复组织缺损。结果皮瓣除一例面积20cm×15cm,过大,部分坏死外,余均全部成活。成活皮瓣面积最大为15cm×10cm。经8～24个月随诊,皮瓣质地优良,外观良好。结论依据皮神经的血管构筑与皮肤血管密切相关的特点,设计隐神经血管蒂逆行岛状皮瓣安全可靠,操作简便,不牺牲主要动脉,为足踝及小腿创面修复提供了一种可靠方法。

带蒂腓肠神经营养血管皮瓣修复足踝部软组织缺损26例报告

目的:观察腓肠神经营养血管蒂逆行皮瓣修复足踝部软组织缺损的手术方法及临床效果。方法:应用带筋膜蒂的腓肠神经营养血管逆行皮瓣修复足踝部软组织缺损26例。急诊Ⅰ期修复11例,Ⅱ期修复15例。逆行切取皮瓣,皮瓣面积5cm×6cm～10cm×16cm。皮瓣蒂最长7cm,最短4cm,平均6cm。对于足底足背软组织缺损,同侧皮瓣不能修复,外固定架固定交腿腓肠神经营养血管皮瓣修复。结果:26例皮瓣全部成活,其中4例皮瓣远端皮缘部分坏死,经换药后愈合。经3～32个月随访,皮瓣外形满意,功能良好。结论:腓肠神经营养血管皮瓣切取简单,血管恒定动脉供血和静脉回流可靠,成活率高,是修复足踝部软组织缺损的有效方法。

腓肠神经营养血管蒂岛状皮瓣修复足部软组织缺损

目的探讨腓肠神经营养血管蒂岛状皮瓣治疗足部皮肤软组织缺损的临床效果。方法根据足部皮肤软组织缺损的形状、面积设计腓肠神经营养血管岛状皮瓣．旋转点最低在外踝尖上5cm，修复15例创面。结果术后15例皮瓣全部成活，其中1例皮瓣远端小片皮肤坏死，经换药后愈合。结论腓肠神经营养血管岛状皮瓣成活率高，感觉恢复好，皮肤质量较好，切取简便，创伤小，效果好，是修复足部较大面积皮肤软纽织缺损的一种理想皮瓣。

隐神经营养血管蒂逆行岛状皮瓣的改进

[目的 ]探讨减少隐神经营养血管蒂逆行岛状皮瓣血循环障碍及重建感觉的方法。 [方法 ]皮瓣设计成球拍状 ,蒂上保留 1 5～ 2cm宽的皮肤 ,切开旋转点至创面的皮肤明道转移 ,大隐静脉于蒂部远端结扎 ,隐神经断端与受区皮神经吻合。临床应用 1 5例 ,皮瓣面积最大 2 1cm× 1 0cm ,最小 6cm× 4cm。 [结果 ]1 4例皮瓣全部成活 ,1例皮瓣部分坏死 ,3例吻合神经者恢复了感觉。 [结论 ]改进后的隐神经营养血管蒂逆行岛状皮瓣 ,血循环障碍少见 。

腓肠神经营养血管蒂逆行岛状皮瓣的临床应用

笔者自2004年10月至2014年6月，采用腓肠神经营养皮瓣逆行转移修复足部及小腿中下段骨外露，软组织缺损17例，效果满意，现报告如下。

隐神经营养血管蒂逆行岛状皮瓣的临床应用

我科自2003年至今，采用隐神经营养血管蒂逆行岛状皮瓣修复小腿前部骨外露及足跟部软组织缺损、足趾缺损11例，效果满意。

腓肠神经营养血管蒂逆行岛状皮瓣的临床应用

目的用腓肠神经营养血管蒂逆行岛状皮瓣来修复小腿中下1/3段骨、钢板外露,踝足部、前足的组织缺损。方法对永平县医院2008年3月～2010年3月创伤致小腿中下段骨钢板外露,踝足部、前足的组织缺损,用该方法进行修复后分析。结果 15例不同患者均达到皮瓣存活,修复创面良好,随访14～24月患肢功能恢复良好。结论骨科医师熟练掌握该皮瓣术式,可以降低患者截肢率,减轻患者经济负担,提高该地区高能量创伤的救治水平。