腱皮缝合术治疗锤状指畸形54例

本文采用腱皮缝合术加小夹板外固定治疗新鲜性和陈旧性锤状指畸形５４例，疗效满意。文中从解剖、力学的特点分析其手术方式。此术式对于中、老年患者可作为首选。

书钉式头皮缝合与喇叭状引流的设计及应用

书钉式头皮缝合与喇叭状引流的设计及应用解放军第三医院神经外科杨术真，李栓德兰州军区神经外科研究所李迎国颅脑手术或头皮撕脱伤患者，由于帽状腱膜与颅骨骨膜层的分离，使二者间残留潜在性腔隙，术后有发生头皮下积血、积液之虞，影响创面愈合，甚至继发感染。近年来...

高频超声在急性闭合性跟腱断裂Ma-Griffith经皮缝合术的应用

目的:探讨高频超声在急性闭合性跟腱断裂Ma-Griffith经皮缝合术的临床应用价值。资料与方法:对广州市番禺区中医院2016年6月-2019年6月99例急性闭合性跟腱断裂行Ma-Griffith经皮缝合术患者随机分为高频超声组47例,对照组52例。高频超声组术前行跟腱及腓肠神经高频超声检查,缝合术中实时超声检查跟腱断端对合情况并及时调整;对照组术前术中均未使用高频超声检查,术后行Thompson试验检查跟腱缝合张力;对比两组患者AOFAS评分及优良率、腓肠神经损伤率、再次断裂率及手术时间的差异。结果:高频超声组AOFAS评分及优良率更高(100%VS 88.5%,P=0.028)、腓肠神经损伤率更低(0%VS 13.5%,P=0.013)、跟腱再次断裂更低(0%VS 11.4%,P=0.028),但平均手术时间延长约7min(41.09±4.91min VS 34.89±4.67min,t=4.704,P<0.001)。结论:术中实时超声检查断端对合情况并及时调整,可明显降低跟腱断裂Ma-Griffith经皮缝合术腓肠神经损伤率,减少再断裂,同时获得更满意治疗效果,值得临床推广。

观察定点透皮缝合术治疗单纯性乳腺囊肿的临床效果

目的观察定点透皮缝合术治疗单纯性乳腺囊肿的临床效果。方法选取2本院就诊的单纯性乳腺囊肿患者共60例,随机分为对照组(采用单纯囊腔穿刺抽液法)和观察组(采用定点透皮缝合术),观察两组方法治疗单纯性乳腺囊肿的疗效情况。结果对观察组总有效率(100%)显著高于对照组(80%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论定点透皮缝合术的疗效优于单纯囊腔穿刺抽液法,其是一种疗效显著,操作方便的单纯性乳腺囊肿手术治疗方式,值得广泛推广并应用。

微创腱皮缝合治疗急性闭合性跟腱断裂12例

目的探讨微创腱皮缝合治疗急性闭合性跟腱断裂的临床疗效。方法对12例急性闭合性跟腱断裂患者采用连续硬脊膜外阻滞麻醉,微创暴露跟腱断端,清除断端的瘢痕和血凝块,梳理对合两断端,在皮外经跟腱断端以远健康部位做减张缝合。并进行术后随访。结果所有患者术后均经2～3年、平均28个月的随访。优8例,良3例,差1例,优良率为91.7%。术后磁共振(MRI)示,所有患者的跟腱得到了良好的修复,跟腱断端连续性好,瘢痕小。结论微创腱皮缝合是一种治疗急性闭合性跟腱断裂较好的方法。

改良经皮原位回针垂直褥式缝合对颏部外伤愈合及瘢痕形成的影响

目的评价改良经皮原位回针垂直褥式缝合(MBVMS)技术对颏部伤口愈合及瘢痕形成的影响。方法选择2017年2月至2023年6月就诊于首都医科大学附属北京安贞医院整形外科急诊的90例颏部外伤患者,按照随机数字表法分为观察组(n=45)和对照组(n=45),清理创面后观察组患者采用改良MBVMS闭合创面,对照组患者采用常规美容缝合闭合创面,2组患者拆线后均外用硅酮凝胶祛疤药膏约3个月。观察2组患者7 d后拆线时的伤口愈合情况,运用温哥华瘢痕量表(VSS)、视觉模拟量表(VAS)、观察者瘢痕评估量表(OSAS)、患者瘢痕评估量表(PSAS)评估2组患者术后3、6个月时的瘢痕形成情况。结果术后7 d拆线,观察组患者伤口甲级愈合44例(97.8%),乙级愈合1例(2.2%);对照组患者伤口均为甲级愈合。观察组与对照组患者甲级愈合比例比较[97.8%(44/45)比100.0%(45/45)],差异无统计学意义(P>0.05)。术后3、6个月,观察组VSS、VAS、OSAS及PSAS评分均低于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论改良MBVMS技术应用于颏部外伤患者中,可在保证伤口安全愈合的同时,有效改善伤口愈合后瘢痕的性状,减少术后瘢痕增生,达到良好的美容效果。

改良经皮缝合法与开放缝合法修复新鲜闭合性跟腱断裂的疗效比较

目的通过与开放缝合法比较,探讨改良经皮缝合法修复新鲜闭合性跟腱断裂的疗效。方法 2006年1月-2009年10月,收治50例新鲜闭合性跟腱断裂患者,根据治疗方法不同分为两组,22例采用改良经皮缝合法治疗(改良组),术中于跟腱两侧平行各作5个孔,采用"之"字形方式缝合;28例采用Kesller缝合法治疗(常规组)。两组患者性别、年龄、受伤至手术时间等一般资料比较,差异均无统计学意义(P>0.05),具有可比性。结果常规组术后1例切口感染,1例跟腱再断裂,2例切口瘢痕挛缩;改良组患者切口均Ⅰ期愈合,无并发症发生。改良组手术时间为(38.7±6.6)min,明显短于常规组(52.3±6.9)min(t=—12.29,P=0.00);改良组术中失血量为(4.9±2.0)mL,显著低于常规组(40.7±7.1)mL(t=—25.20,P=0.00)。两组患者均获随访,随访时间2～3年,平均29.9个月。术后2年应用美国矫形足踝协会(AOFAS)评分标准评定,改良组为(99.6±1.0)分,常规组为(98.4±3.0)分,差异无统计学意义(t=1.66,P=0.10)。结论与开放缝合法比较,改良经皮缝合法具有手术操作简便、并发症少、踝关节功能恢复快等优点,是治疗新鲜闭合性跟腱断裂的较好选择之一。

香蕉皮缝合模型在口腔医学专业实习学生缝合教学中的应用

目的评价香蕉皮缝合模型在口腔医学专业实习学生缝合教学中的应用效果。方法 2021年1月至3月, 以北京大学2017级口腔医学专业82名实习学生为研究对象, 使用香蕉皮作为缝合模型进行缝合练习。记录课堂讲解前缝合评分(基线水平), 对课堂讲解后(训练1)和课下练习后(训练2)缝合结果进行评分。使用配对t检验比较每次训练评分, 使用Pearson相关分析检验评分的相关因素。结果训练1评分[(20.88±3.68)分]高于基线水平[(15.15±5.24)分], 训练2评分[(24.80±3.83)分]高于训练1评分, 其差异均具有统计学意义(均P<0.05)。训练1评分与全学程成绩相关(r=0.29);训练2评分与性别(r=0.39)、课下练习累计时长(r=0.44)、全学程成绩相关(r=0.29), 其差异均具有统计学意义(均P<0.05)。结论在课堂教学和课下练习中应用香蕉皮缝合模型, 可以有效提高口腔医学专业实习学生学生的缝合水平。

皮瓣缝合在乳腺癌根治术中的应用(附42例报告)

目的探讨在乳腺癌根治术中采用腋窝下胸壁与皮瓣缝合的临床效果。方法将84例行乳腺癌根治术患者随机分为两组,每组42例。治疗组行腋窝下胸壁与皮瓣缝合,对照组采用传统术即皮瓣与胸壁不作缝合。对比观察两组术后每天的引流量、皮下积液、呼吸受限、平均愈合天数、呼吸受限及患肢功能受限等指标。结果术后治疗组引流量为(178.26±37.77)ml,低于对照组的(286.09±93.47)ml,差异有统计学意义(P<0.001);治疗组术后切口愈合时间(10.02±1.63)d,少于对照组的(15.93±3.35)d,差异有统计学意义(P<0.001);术后治疗组有4例(9.52%)发生皮下积液,对照组有15例(35.71%),差异有统计学意义(P<0.05)。术后对照组呼吸受限8例,功能受限7例。结论乳腺癌根治术中采用腋窝下胸壁与皮瓣缝合可明显减少术后皮下积液、避免呼吸受限、缩短平均愈合天数、避免患肢功能受限。

超声刀联合腋下皮瓣多点缝合法在减少乳腺癌术后腋窝积液中的作用

目的探讨超声刀联合腋下皮瓣多点缝合法在减少乳腺癌术后腋窝积液中的作用。方法选择女性乳腺癌患者共126例。依据手术方法分为3组:A组采用超声刀联合腋下皮瓣多点缝合法(43例);B组采用腋窝处皮瓣多点缝合,但未使用超声刀(40例);C组术中未采用超声刀与皮瓣多点缝合技术(对照组,43例)。比较各组手术时间、术中出血量、术中主要结构损伤情况、引流管留置时间、术后引流量、淋巴结检出数、腋窝积液的发生情况等。结果三组在手术时间、淋巴结检出数无统计学差异。A组术中出血量、引流管留置时间和术后引流量显著低于B组和C组。A组腋窝积液发生率显著低于B组和C组。结论乳腺癌改良根治术中运用超声刀与腋窝处的皮瓣多点缝合法能显著减术后腋窝积液的发生。

皮瓣铆钉缝合与腋窝成型加粗大引流管在乳腺癌改良根治术中的应用

目的:评价皮瓣铆钉缝合加粗大引流管持续负压吸引预防乳腺癌改良根治术后皮下积液与皮瓣坏死的效果。方法:乳腺癌改良根治术后应用皮瓣铆钉缝合加腋下置粗大引流管178例,观察皮下积液与皮瓣坏死的发生率,并与前期150例乳腺癌改良根治术后常规缝合加压包扎的皮下积液和皮瓣坏死的发生率相比较。结果:应用皮瓣铆钉缝合加粗大引流管负压吸引的178例患者皮下积液发生率2.81%,皮瓣坏死发生率6.17%;常规缝合的150例皮下积液发生率10.67%,皮瓣坏死发生率22.67%,两组的皮下积液和皮瓣坏死发生率差异显著(P<0.01)。结论:皮瓣铆钉缝合加粗大引流管持续负压吸引可有效预防乳腺癌改良根治术后皮下积液和皮瓣坏死的发生。

PPH联合皮瓣弧形切除缝合术治疗重度环状混合痔疗效观察

目的探讨PPH联合皮瓣弧形切除缝合术治疗重度环状混合痔的临床疗效。方法将64例患者随机分为治疗组(PPH联合皮瓣弧形切除缝合术)和对照组(传统外剥内扎术),每组32例。比较两组住院时间、术后疼痛评分、术后水肿发生率、术后肛缘皮赘残留率的情况。结果治疗组在住院时间、术后疼痛评分、术后水肿发生率、术后肛缘皮赘残留率方面均优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 PPH联合皮瓣弧形切除缝合术不但解决了外痔部分皮赘残留的问题,还尽可能的保留了肛管上皮,保护了肛门的正常生理结构和功能,使PPH的优越性得到进一步体现。

马应龙痔疮栓辅助游离皮瓣间断缝合术治疗复杂肛瘘的临床效果观察

目的探讨马应龙痔疮栓辅助游离皮瓣间断缝合术治疗复杂肛瘘的临床效果。方法选取2015年1月—2017年6月于本院就诊的复杂肛瘘患者共110例,将患者随机分为两组各55例,两组患者均采用游离皮瓣阻断缝合手术治疗,观察组补充应用马应龙痔疮栓联合治疗,对比两组疗效、影响因素及术后并发症。结果观察组以72.73%的治愈率明显较对照组54.55%理想(P<0.05),且观察组术后未见1例并发症,明显较对照组18.18%的并发症率理想(P<0.05)。观察组术后疼痛持续时间与创面愈合时间均明显不及对照组高(P<0.05),治疗后观察组肛门功能评分中1级患者例数、肛管最大收缩压、肛管最长收缩时间、尿潴留中达到Ⅰ度患者明显较对照组理想(P<0.05),而治疗后观察组肛管静息压、尿潴留中Ⅲ度、Ⅳ度患者例数明显小于对照组差异具有统计学意义(P<0.05)。结论马应龙痔疮栓辅助游离皮瓣间断缝合术治疗复杂肛瘘能有效提升疗效与改善预后,且并发症低,该法疗效确切且安全,深具临床推广价值。

多点固定缝合皮瓣与胸壁控制乳腺癌术后皮下积液

目的探讨加用多点固定缝合皮瓣与胸壁对防止乳腺癌术后皮下积液的效果。方法观察2005年2月至2007年6月103例乳腺癌手术患者,对两种切口缝合方式防止术后皮下积液的效果进行比较。结果103例乳腺癌根治术患者中25例(24.3%)积液,加用多点固定缝合皮瓣与胸壁组25例中9例(36.0%)积液;78例常规切口缝合方式组中积液27例(34.6%)。两种手术方式防止术后皮下积液的效果无显著差异(P>0.05)。结论加用多点固定缝合皮瓣与胸壁同常规切口缝合方式相比,皮下积液发生率无显著差异。

合成线会阴伤口皮内缘缝合临床应用观察

自2003年12月以来，我们采用合成线皮内缘连续缝合技术进行会阴伤口缝合，明显地减少了传统缝合的缺点，现总结报告如下。

外剥内扎皮瓣转移整形缝合术治疗重度环状混合痔

目的应用外剥内扎皮瓣转移整形缝合术式观察治疗重度环状混合痔的疗效。方法192例患者随机分为两组,治疗组98例用外剥内扎皮瓣转移整形缝合术式;对照组94例用外剥内扎术式。结果两组病例通过观察术后症状及复发的发生率比较,治疗组明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),治疗组手术效果优于对照组。结论本术式治疗重度环状混合痔,术后肛管皮肤无缺损,肛门功能无损伤,明显降低了术后并发症及复发率,临床应用价值高。

环形痔分段内扎痔间沟切口梯形皮瓣缝合术的围手术期护理

通过对320例改良环形痔的手术方法,行分段内扎痔间沟梯形皮瓣缝合术,总结围手术期护理经验,术前做好肠道准备和心理护理,术后做好出血的预防及排便、疼痛护理,提高环形混合痔护理质量。

皮瓣点式缝合联合万特普安防治乳腺癌术后皮下积液疗效观察

目的探讨皮瓣点式缝合联合万特普安防治乳腺癌术后皮下积液的有效性和安全性。方法回顾性分析2015年3月—2017年3月收治的236例乳腺癌手术患者临床资料,依据是否使用万特普安分为两组,术中使用了万特普安的为试验组104例,另一组为对照组132例。比较两组术后总引流量、留管天数、术后皮下积液发生率、皮下积液量、发热率及并发症等。结果试验组总引流量(486.78±32.54)ml少于对照组(502.56±40.12)ml(P=0.001),试验组留管天数、术后皮下积液发生率及皮下积液量均明显少于对照组(均P<0.05),而试验组并没有明显增加发热率及术后并发症发生率(P>0.05)。结论在乳腺癌常规术后皮瓣点式缝合基础上,局部使用万特普安可明显减少术后皮下积液的产生,促进伤口愈合,不良反应少。