皮肌炎患者的临床表现与肌电图观察

目的探讨皮肌炎(DM)患者的临床表现与肌电图特征。方法对临床确诊的42例DM的临床与肌电图特征进行分析。结果首发症状以皮肤损害为最多见(占40%),其它依次为肌肉无力、发热。血清酶检测以肌肉磷酸激酶(CPK)升高最明显,肌电图检查示肌源性损害34例,神经源性损害2例,异常率为86%。主要表现为插入电位延长(10%)、出现自发电位(53%),MUP时限缩短(76%)、MUP波幅降低(8%),多相波增多(35%),重收缩时波形异常(46%)及峰值波幅降低(38%)。股四头肌、胫前肌及肱二头肌组阳性率显著高于外展拇短肌(P<0·05),胫前肌组MUP时限缩短阳性率最高,多相波增多阳性率胫前肌组最高。结论肌电图检查是诊断DM的重要手段,选择股四头肌、胫前肌及肱二头肌进行EMG检查阳性率最高。

幼年皮肌炎50例临床特征及其诊治分析

【目的】探讨幼年皮肌炎的临床特征、治疗效果及转归。【方法】回顾性分析2011年7月至2020年1月在本院诊治的50例幼年皮肌炎临床资料。对其起病原因、临床特征、实验室检查及辅助检查、治疗方法和转归进行总结和评估。【结果】50例患儿中男女比例为1.08:1,平均年龄(8.5±4.5)岁。11例患儿发病前有上呼吸道感染史;所有患儿均有典型皮损,未见肌肉萎缩和钙质沉着,2例患儿仅有典型皮损而无肌炎症状;均未发现恶性肿瘤;最常见的内脏损害为间质性肺炎。50例患儿均采用糖皮质激素治疗,9例联合使用甲氨蝶呤。治疗效果及预后均较好。【结论】幼年皮肌炎是一种儿童少见疾病,以皮肤损害和肌无力为主要症状,其皮损具有特征性,糖皮质激素治疗有效,必要时可联合免疫抑制剂治疗。

多发性肌炎/皮肌炎误诊98例分析

目的探讨多发性肌炎/皮肌炎(PM/DM)的误诊原因。方法从万方数据库上查询国内2000-2010年发表的PM/DM误诊文献共计14篇,其中误诊的病例数96例,以及我科新近收治的2例,回顾性分析98例患者的临床资料。结果 PM/DM是一种误诊率较高的疾病,误诊的疾病达28种,以误诊为呼吸系统疾病最多(45例,占45.92%)。结论 PM/DM可累及多个系统和器官,容易误诊。

儿童皮肌炎20例临床分析

目的探讨儿童皮肌炎（JDM）的临床特点，为临床诊治提供依据。方法回顾性分析本院诊治的20例JDM患儿的临床表现、实验室检查、治疗及转归。结果20例患儿中男7例，女13例，男女比例为1：1．9，发病年龄3—14（10．14-4．0）岁。20例患儿中首发症状以皮肤损害为主者，占45％（9／20）。35％（7／20）的患儿发病前4周有呼吸道或胃肠道的感染。所有患儿均有皮肤损害，18例有不同程度的肌肉症状伴肌酶升高，2例为临床无肌病性皮肌炎（C-ADM）。46．2％（6／13）的患儿肺部高分辨率CT（HRCT）显示有肺间质性改变。84．6％（11／13）的患儿肌肉磁共振（MRI）显示有活动性的肌炎或筋膜炎。所有患儿均采用糖皮质激素治疗，其中17例联合应用免疫抑制剂治疗。10例重症及其难治性的JDM患儿加用了霉酚酸酯治疗，其症状改善明显。90％（18／20）的患儿病情稳定后出院，远期并发症少。结论JDM是一种少见的自身免疫性疾病，早期规范化给予糖皮质激素治疗，联合免疫抑制剂可以减少糖皮质激素的用量，可降低并发症，改善其预后。

皮肌炎40例分析

目的探讨皮肌炎(DM)的临床特征和诊疗经验。方法对40例DM患者的临床资料进行回顾性分析。结果 DM首诊误诊率为35%,与成人比较,儿童DM患者发热及上呼吸道感染发生率差异有统计学意义。结论 DM临床表现多样,以特征性皮疹和肌肉症状、肺部病变为主,感染可能对儿童DM的发生、发展的影响较成人更为显著,应引起重视。

乳腺癌误诊为皮肌炎1例分析

对乳腺癌误诊为皮肌炎1例分析如下。 1病历摘要 女，56岁。以眼睑、面、颈部暗红色斑，伴肌痛、肌无力1个月就诊某院。辅助检查：血WBC7．6×10^9／L，ESR51mm／h，LDH462U／L，CK389U／L，肝肾功能正常，胸片未见异常，肌电图示肌源性损害，ANA1：200，抗JO-1阴性，诊断为皮肌炎，给予泼尼松60mgl次／d口服后症状减轻，但未完全恢复，肌酶变化不明显，0．5a后就诊我院发现右侧乳腺肿块，病理示乳腺浸润性导管癌。行手术切除＋化疗后肌酶正常。

右上肺癌误诊为皮肌炎1例

1病历摘要男,59岁。因皮疹1个月伴四肢乏力2周入院。患者1个月前无诱因发现头额部皮肤搔痒并有红斑,后累及颈、前胸、四肢。在某医院皮肤科诊治,按过敏性皮炎给予抗组织胺类药物及糖皮质激素类药物治疗,症状反复无好转。近2周伴四肢乏力,行头颅、颈椎、肝胆CT扫描未见异常,故转我院诊治。询问其病史,有长期吸烟嗜好,近来体重减轻（不详）。