两步法经皮肝穿刺胆道镜取石术治疗复杂肝胆管结石对肝功能、炎性因子水平的改善作用

目的:分析两步法经皮肝穿刺胆道镜取石术治疗复杂肝胆管结石的效果及对患者肝功能、炎性因子水平的改善作用。方法:选取2022年1月至2023年1月期间于松滋市人民医院行手术治疗的复杂肝胆管结石患者66例作为研究对象,分为对照组、观察组,每组各33例。对照组行常规腹腔镜手术,观察组行两步法经皮肝穿刺胆道镜取石术。对比两组的临床疗效及手术前后的肝功能指标﹝天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、总胆红素(TBil)﹞、炎性因子﹝C反应蛋白(CRP)、白细胞介素-6(IL-6)﹞水平。结果:(1)观察组的临床总有效率为96.97%,显著高于对照组的84.85%,P<0.05。(2)术前,两组的血清AST、ALT、TBil水平相比,P>0.05。术后,两组的血清AST、ALT水平均低于术前,血清TBil水平均高于术前,P<0.05。术后,观察组的血清AST、ALT水平均低于对照组,血清TBil水平高于对照组,P<0.05。(3)术前,两组的血清CRP、IL-6水平相比,P>0.05。术后,两组的血清CRP、IL-6水平均低于术前,P<0.05。术后,观察组的血清CRP、IL-6水平均低于对照组,P<0.05。结论:两步法经皮肝穿刺胆道镜取石术治疗复杂肝胆管结石的效果较为理想,可有效改善患者的肝功能,抑制炎性因子的表达。

B超导向经皮肝穿刺引流治疗肝脓肿102例体会

Ｂ超导向经皮肝穿刺引流治疗肝脓肿１０２例体会俞可克，伍木生，夏学德，王建我院于１９８６年至１９９１年对１０２例肝脓肿采用Ｂ超导向经皮肝穿刺引流，配合应用抗生素治疗，疗效满意。现报告如下。临床资料１一般资料：男７７例，女２５例。年龄１０个月～６６岁，平...

经皮肝穿刺胆管引流和内支架置入术的护理要点分析

目的分析经皮肝穿刺胆管引流和内支架置入术的护理要点。方法选取本院2014年3月-2015年3月收治的行经皮肝穿刺胆道引流术和内支架置入术患者30例作为研究对象,对30例患者的临床资料进行回顾性分析。结果 30例患者均解除胆道内阻塞,患者的血清总胆红素下降到69.3-111.8μmol/L,患者皮肤黄染以及巩膜黄染明显消退,患者的食欲增加明显。结论为经皮肝穿刺胆管引流和内支架置入术患者提供全面、具有针对性的护理,掌握护理要点,具有良好的治疗效果。

皮肝穿刺微波治疗肝血管瘤的临床疗效研究

目的探究皮肝穿刺微波治疗肝血管瘤的临床疗效。方法选择2015年3月～2015年10月我院就诊的100例治疗肝血管瘤的患者对其进行数据分析,根据治疗肝血管瘤的情况,分为两组。其中50例观察组患者使用皮肝穿刺微波的治疗方法实施治疗,另50例对照组患者则使用单纯的手术切除方法实施治疗。记录、观察二组患者的手术实施的时间、住院的天数、手术的费用以及手术后出现多发症状的人数。结果通过临床治疗发现,实验组患者其手术的时间、住院的时间、手术的费用以及手术后出现多发症状的人数都少于对照组,比较分析之后有差异有统计学意义(P<0.05)。结论皮肝穿刺微波治疗能缩短手术的时间以及住院的时间,还能降低手术的费用以及多发症的发生,对于治疗肝血管瘤起到了很好的治疗效果。

两步法经皮肝穿刺胆道镜取石术治疗复杂肝胆管结石的效果及安全性分析

目的探讨两步法经皮肝穿刺胆道镜取石术(PTCSL)治疗复杂肝胆管结石的效果。方法回顾性分析2018年1月—2020年6月西安交通大学医学部附属三二〇一医院收治的118例复杂肝胆管结石患者的临床资料,按手术方式分为PTCSL组(n=60)及手术组(n=58),术后两组患者通过电话及门诊随访0.5~3年。对比分析两组一般资料、围术期指标(包括手术时间、术中出血量、切口长度、术后肛门恢复排气排便时间、腹腔引流管拔除时间、住院时间),肝功能及炎性指标变化情况,术后并发症(胆漏、急性胆管炎、伤口感染、下肢静脉血栓形成)发生情况,结石清除率及复发率,生活质量等指标。计量资料两组间比较采用两独立样本t检验;组内不同时间段间比较采用配对t检验,计数资料两组间比较采用χ2检验。结果PTCSL组在手术时间、术中出血量、切口长度、术后肛门恢复排气排便时间、腹腔引流管拔除时间均少于手术组(P值均<0.05)。术后第1天,PTCSL组及手术组患者ALT水平均低于术前(P值均<0.05),AST水平低于术前(P值均<0.05),WBC水平高于术前(P值均<0.05);PTCSL组患者术后第1天ALT、AST、WBC水平均明显低于外科手术组(P值均<0.05)。PTCSL组在术后胆漏(5.0%vs 17.2%)、急性胆管炎(3.3%vs 13.8%)、伤口感染(1.7%vs 10.3%)、下肢静脉血栓发生率(1.7%vs 12.1%)均低于外科手术组(P值均<0.05)。PTCSL组结石清除率高于外科手术组(58.3%vs 37.9%),PTCSL组远期结石复发率(10.0%vs 20.7%)低于手术组(P值均<0.05)。PTCSL组术后各生存质量评分均高于手术组(P值均<0.05)。结论针对复杂肝胆管结石,两步法PTCSL可有效清除结石,术后康复快,复发率及并发症发生率低,预后生活质量高,是一种有效的可供选择的手术方式。

经皮肝穿刺胆道支架置放术治疗恶性胆道梗阻性黄疸的临床疗效

研究经皮肝穿刺胆道支架置放术治疗恶性胆道梗阻性黄疸的临床疗效。选取2014年2月—2016年2月接受治疗的恶性胆道梗阻性黄疸患者共52例,以双盲法随机分为观察组与对照组。观察组采取经皮肝穿刺胆道支架置放术治疗,对照组则采取经皮肝胆管外引流术治疗,比较两组治疗效果。观察组黄疸改善显效率为92.3%,尽管稍高于对照组的88.5%,但差异无统计学意义(P>0.05);观察组平均生存期高于对照组,并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P>0.05)。治疗前,两组血清白蛋白差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,观察组血清白蛋白为(34.8±4.0)g/L,对照组为(28.5±3.1)g/L,差异有统计学意义(P>0.05)。治疗后观察组血清总胆红素、直接胆红素、丙氨酸氨基转移酶、谷草转移酶、碱性磷酸酶、γ-谷氨酰转移酶均明显低于对照组(P>0.05)。经皮肝穿刺胆道支架置放术能够有效改善黄疸,延长患者的生存期,并有效降低并发症发生率,具有较高的临床应用价值。

经皮肝穿刺胆道支架置放术治疗恶性胆道梗阻性黄疸的临床效果研究

目的研究皮肝穿刺胆道支架置放术治疗恶性胆道梗阻性黄疸的临床疗效。方法选取2013年2月至2015年2月在我院接受治疗的恶性胆道梗阻性黄疸患者共计52例,以双盲法随机分为观察组与对照组,对观察组采取皮肝穿刺胆道支架置放术治疗,对照组则采取经皮肝胆管外引流术治疗,比较两组治疗效果。结果采取PTIBS治疗的观察组在黄疸改善中的显效率为92.3%,尽管稍高于对照组的88.5%,但是差异无统计学意义(P>0.05),另外平均生存期高于对照组,并发症出现率低于对照组,两组差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组血清白蛋白差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,观察组血清白蛋白为(34.8±4.0)g/L,对照组为(28.5±3.1)g/L,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后观察组血清总胆红素、直接胆红素、丙氨酸氨基转移酶、碱性磷酸酶均明显低于对照组(P<0.05)。结论 PTIBS能够有效改善黄疸,提高患者的生存期,并有效降低并发症的出现,具有较高的临床应用价值。

经皮肝穿刺胆道支架置放术治疗恶性胆道梗阻性黄疸的临床效果研究

目的研究经皮肝穿刺胆道支架置放术治疗恶性胆道梗阻性黄疸的临床疗效。方法选取恶性胆道梗阻性黄疸患者共计52例,以双盲法随机分为观察组与对照组(n=26),对观察组采取皮肝穿刺胆道支架置放术治疗,对照组则采取经皮肝胆管外引流术治疗,比较2组治疗效果。结果采取经皮肝穿刺胆道造影植入金属支架术(percutaneous transhepatic cholangial drainage,PTIBS)治疗的观察组在黄疸改善中的显效率为92.3%,对照组为88 5%,差异无统计学意义,观察组平均生存期高于对照组,并发症出现率低于对照组,2组差异有统计学意义(P<0.05)。结论 PTIBS能够有效改善黄疸,提高患者的生存期,并有效降低并发症的出现,具有较高的临床应用价值。

改良经皮肝穿刺胆道支架置入术治疗老年梗阻性黄疸效果分析

目的:探讨分析改良经皮肝穿刺胆道支架置入术在治疗老年梗阻性黄疸中的效果。方法:选取医院2014年1月至2015年12月收治的老年恶性梗阻性黄疸患者60例作为研究对象,采用改良经皮肝穿刺胆道支架植入术。结果:60例患者穿刺成功率达100%,穿刺左叶胆管21例,穿刺右叶胆管30例,左叶右叶均进行胆管穿刺9例。患者进行引流管保留7d以上可进行胆道支架植入术。其中有55例患者自觉临床症状得到缓解。患者在进行胆道支架植入术后14d,白蛋白、碱性磷酸酶、丙氨酸转氨酶、胆红素、直接胆红素和间接胆红素等生化指标较手术前明显降低(P<0.05)。患者手术后出现胆道感染6例,发生急性胰腺炎5例,出现支架脱落移位1例。60例患者得到随访调查52例,随访时间在8d^12个月之间,平均随访时间为(8.4±1.2)月。随访发现,36例患者死亡,死亡原因为肿瘤扩散或者多脏器功能衰竭。24例患者存活。结论:改良经皮肝穿刺胆道支架植入术是一种治疗恶性梗阻性黄疸的有效方法,治疗方法简单,治疗效果良好,治疗安全性较高。

经皮肝穿刺胆管造影的几个技术问题

经皮肝穿胆管造影（简称PTC），在诊断和治疗胆道疾病中具有相当重要的作用，我院使用国产细长针穿刺，通过30例造影观察，无一例出现合并症，现将我们的几点体会简介如下。

综合护理在胆管癌患者经皮肝穿刺引流术中的应用效果

目的:观察综合护理在胆管癌患者经皮肝穿刺引流术中的应用效果。方法:选取2015年11月至2017年10月南阳医学高等专科学校第一附属医院收治的88例胆管癌患者作为研究对象,将2015年11月至2016年10月采取常规护理的44例患者设为对照组,将2016年11月2017年10月在对照组的基础上采取综合护理的44例患者设为观察组,比较两组护理前后焦虑情绪、生命质量评分及并发症发生情况。结果:护理后观察组SAS评分明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);躯体功能、角色功能、认知功能、情感功能和社会功能评分均明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组并发症发生率为9.09%(4/44),明显低于对照组的29.55%(13/44),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:在对照组的基础上采用综合护理在胆管癌患者经皮肝穿刺引流术中的护理效果优于单纯常规护理效果。

经皮肝穿刺Ⅰ期经硬镜治疗肝胆管结石的临床应用

目的:探讨经皮肝穿刺Ⅰ期经硬镜对肝胆管结石患者的治疗效果。方法:选择2012年9月至2014年12月来我院行肝胆管结石治疗的患者80例,按照患者的入院顺序分为观察组和对照组,每组各40例。对照组患者进行开腹取石,观察组则经皮肝穿刺Ⅰ期经硬镜对肝胆管结石患者进行治疗。结果:观察组1次将结石取净达到了95%,高于对照组75%(P<0.05);观察组并发症发生率为7.5%,远低于对照组52.5%(P<0.05);观察组患者的手术出血量、肛门排气时间以及住院时间都低于对照组(P<0.05)。结论:采用经皮肝穿刺Ⅰ期经硬镜对肝胆管结石患者进行治疗可以提高患者的治疗效果,减少并发症的产生,值得推广使用。

改良经皮肝穿刺胆道支架置入术治疗老年恶性梗阻性黄疸患者的临床效果

目的 探讨改良经皮肝穿刺胆道支架置入术治疗老年恶性梗阻性黄疸患者的临床效果.方法 回顾性分析医院2017年1月至2018年1月收治的62例老年恶性梗阻性黄疸患者的临床资料,将接受改良经皮肝穿刺胆道支架置入术治疗的患者设为试验组,接受传统开腹手术治疗的患者设为对照组,每组31例,比较两组的临床疗效.结果 手术后,两组血清总胆红素水平均下降,且试验组下降程度高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).试验组住院时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).试验组胆管感染、 腹痛、 胆瘘、 引流管堵塞发生率均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).两组梗阻复发率比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 改良经皮肝穿刺胆道支架置入术治疗老年恶性梗阻性黄疸患者疗效较好,且术后并发症发生率较低.

经皮肝穿刺胆道造影

我院1981年以来共做此项检查58例,认为较其他胆道造影确有优点,尤其经其他胆道造影及胰胆管造影失败者。签于本法只在一般情况下多为胆管显影,胆囊常不能显影,故我们更改进的两针穿刺法或一针同期经皮经肝对胆管胆囊分别穿刺法造影,这可同时使胆囊及胆管一次获得清晰影像。

经皮肝穿刺胆道引流治疗高龄急性重症胆管炎的临床观察

目的高龄急性重症胆管炎患者经皮肝穿刺胆道引流治疗效果。方法对31例高龄急性重症胆管炎患者临床资料进行回顾性分析,内容包括皮肝穿刺胆管引流操作方法、治疗结果等,将所得数据经专业统计学分析后获得结论。结果 31例高龄急性重症胆管炎患者均成功完成皮肝穿刺胆道引流治疗,其中一次穿刺成功率为70.97%(22例),穿刺部位大多位于右肝管22例(70.97%),临床治疗总有效率高达100.00%,并发症总发生率仅为6.45%(2例)。结论对高龄急性重症胆管炎患者给予外科手术治疗前实施皮肝穿刺胆管引流处理可获得较为理想的临床疗效及预后,有利于保障患者生活质量及生命安全。

延续性护理模式对经皮肝穿刺胆道引流患者的效果分析

目的分析延续性护理模式应用于经皮肝穿刺胆道引流患者的效果。方法从我院进行皮肝穿刺胆道引流术的患者中选取180例作为研究对象,分为观察组和对照组,分别给予对照组患者常规护理,观察组患者进行延续性护理,对两组患者的PTCD管认知程度、管道脱堵与并发症情况进行观察。结果观察组患者在PTCD管认知程度上优于对照组;观察组患者出现胆道感染、PTCD管脱堵、伤口感染的概率低于对照组,观察组患者再入院率12.22%,低于对照组31.11%,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论延续性护理提高了患者对PTCD带管知识的了解,降低胆道感染、伤口感染、PTCD管堵脱及再关入院率,有效的提高患者的生活质量。

经皮穿刺肝脓肿引流术25例临床分析

目的主要探讨了25例经皮肝穿刺肝脓肿引流术的治疗效果。方法使用超声设备进行引导,对25例患者进行经皮穿刺肝脓肿引流,对数据进行医学统计处理。结果经穿刺引流的脓腔当天缩小或消失,未穿刺脓腔在使用敏感抗生素第二周开始缩小。第4周基本消失。结论超声设备引导下的肝脓肿引流术对于肝脓肿的治疗有明显的效果。

经皮穿刺微波凝固治疗肝癌术后疼痛分析

肝癌是严重威胁人类健康的恶性肿瘤之一，其临床诊断并不困难，但临床发现时大多已属于中晚期．是肝癌疗效差的最主要原因。利用各种治疗手段对肝癌患者进行综合治疗是目前肝癌治疗的趋势。超声引导下经皮穿刺微波凝固治疗（pereuta-neousmicrowavecoagulationtherapy．PMCT）具有微创、安全、有效的特点，是肝癌综合治疗中最常用的治疗手段之一。总结112例行PMCT的肝癌患者的临床资料，主要就其疼痛这一并发症进行分析。

多囊肝并发感染性休克一例

多囊肝即多发性的先天性肝囊肿,CT等检查有助诊断。因为较难彻底治愈,一般多不考虑创伤性较大的手术治疗,而微创、并发症较少、疗效又较显著的B超引导下多囊肝穿刺抽液应用较为广泛。本文报道1例多囊肝并发感染性休克患者抢救成功的诊治过程。1临床资料患者,男,56岁,农民,因“发现多囊肝3年,腹胀1个月”于2020年5月31日入院。3年前体检发现“多囊肝”,但无不适症状。2年前曾行“多囊肝B超引导下经皮穿刺抽液术”,术后恢复可。1个月前无诱因下开始出现腹胀,伴右上腹隐痛不适。入院自诉无畏寒、发热,无黄疸,无咳嗽、咳痰,无呼吸困难,无恶心、呕吐,无腹泻。

ERCP联合PTC治疗ERCP难治性胆道梗阻15例

目的探讨内镜逆行胰胆管造影术(ERCP)联合超声引导下经皮肝穿刺胆道放置导丝(PTC)治疗难治性胆道梗阻的可行性。方法对15例胆道梗阻ERCP(胆总管结石3例,胆总管癌8例,壶腹周围癌4例)治疗失败患者,先超声引导下PTC放置导丝入十二指肠,ERCP时经过此导丝行奥迪氏括约肌切开网篮取石或胆道支架植入术。观察其临床效果。结果 15例均获得成功,右侧肝管穿刺11例,左侧肝管4例,未发生明显并发症。3例胆总管结石患者均取石成功,12例恶性梗阻性黄疸患者3天后查血胆红素均明显下降。结论 ERCP联合PTC在胆道梗阻单纯ERCP不成功时是一种不错的治疗方法,但是对技术要求比较高,要严格把握其适应症。