甲钴胺对皮肤移植后神经再支配的影响

目的:为改善植皮后感觉功能恢复,研究猪皮肤移植后神经纤维再生及甲钴胺对其再生的促进作用。方法:实验于2003-09/2004-04在上海第二医科大学动物房完成。选择8头白色小猪,随机分为两组,于背部分别给予不同厚度皮片移植,一组术后注射甲钴胺,一组术后不给任何处理。术后2,4,8周取材,切取所植皮肤,切片进行嗜银染色,观察神经再生的情况。显微镜下对神经纤维数量进行计数并进行统计学检验,两组结果进行比较。结果:使用甲钴胺组的神经密度同未使用组做团体t检验,2周时差异有显著性意义(t=2.85;P=0.013);4,8周差异均无显著性意义(t=1.015,1.16;P=0.33,0.27)。中厚皮片同刃厚皮片相比2,4周差异无显著性意义(t=1.19,1.21;P=0.25,0.24),8周时差异有显著性意义(t=2.26;P=0.04)。结论:甲钴胺对皮肤移植后神经再支配有促进作用,尤以植皮后早期较为明显。中厚皮片的神经再生优于刃厚皮片。

应用交感神经皮肤反应评估癫痫发作间期自主神经功能状态

目的:应用交感神经皮肤反应(sympatheticskinresponse,SSR)定量分析癫痫患者发作间期自主神经功能状态,探讨其调节机制。方法:46例癫痫患者为2004-03/05重庆医科大学附属第一医院收治,对其进行SSR测定,同时将同期体检的32例健康成人作为对照。SSR检测采用电刺激法进行。结果:癫痫患者SSR异常率为17.3%,SSR的平均潜伏期为(1.61±0.22)s,与对照组(1.36±0.18)s比较明显延长(t=3.12,P<0.01)。癫痫患者SSR的平均波幅为(1.18±0.36)mV,对照组为(1.41±0.32)mV,二者比较差异有非常显著性意义(t=2.53,P<0.01),而且全身性发作患者或病程>5年以上的患者这种变化更明显。结论:癫痫患者发作间期其自主神经功能存在紊乱现象。SSR能客观有效地评价自主神经功能状态,早期发现癫痫患者的自主神经变化。

应用交感神经皮肤反应评估2型糖尿病患者自主神经功能

目的:观察交感神经皮肤反应检测在评价2型糖尿病自主神经损害中的价值。方法:选择武汉大学人民医院2003-10/2004-06收治的2型糖尿病患者100例,其中合并周围神经病38例;42例有自主神经功能损害症状;35例血糖控制满意,29例血糖控制不良。所有患者进行神经皮肤反应检测,记录四肢各波潜伏期、峰-峰波幅和面积,以30例健康志愿者作为对照。结果:130例受试者全部进入结果分析。①2型糖尿病组上下肢交感神经皮肤反应起始潜伏期、N波潜伏期长于对照组,波幅及面积小于对照组(P<0.05);P波潜伏期与对照组比较差不显著(P>0.05)。②有自主神经功能损害症状的2型糖尿病患者交感神经皮肤反应检测异常率高于无自主神经功能障碍症状者(73.8%,51.7%,P<0.05)。③合并周围神经病的2型糖尿病上下肢交感神经皮肤反应起始潜伏期、N波潜伏期长于无周围神经病组,波幅及面积小于无周围神经病组(P<0.05)。④血糖控制满意组患者上下肢交感神经皮肤反应起始潜伏期、N波潜伏期长于血糖控制不良组(P<0.05),但波幅比较两组差异不显著(P>0.05)。结论:①交感神经皮肤反应的起始和N波潜伏期、波幅及面积均可作为评价自主神经功能的敏感参数,能及时发现临床或亚临床自主神经病变。②2型糖尿病患者自主神经受损与血糖控制程度密切相关。