程序性细胞死亡蛋白-1(PD-1)抑制剂致皮肤免疫相关不良反应的临床观察

目的探讨程序性细胞死亡蛋白-1(programmed cell death protein 1,PD-1)抑制剂临床应用中的皮肤免疫相关不良反应(immune-related adverse events,irAEs)的发生和结局。方法回顾性队列研究2020年3月至2022年11月接受PD-1抑制剂治疗恶性肿瘤的患者456例,观察出现皮肤irAEs的种类、分级及治疗和预后。结果接受PD-1抑制剂治疗的患者中共有101例患者发生irAEs,其中反应性毛细血管增生症(reactive cutaneous capillary endothelial proliferation,RCCEP)71例(占比70.29%),其中2级15例,1级56例,大多数患者未予特殊治疗,少部分患者加用阿帕替尼抗血管治疗后血管瘤消退;皮肤瘙痒22例(占比21.7%),其中2级4例,1级18例,外用糖皮质激素和口服抗组胺药治疗,症状在1周内好转;斑丘疹15例(占比14.8%),其中1级皮肤不良反应9例,2级皮肤不良反应6例,使用润肤剂、外用糖皮质激素和口服抗组胺药进行对症治疗后好转;白癜风样色素脱失4例(占比3.9%),其中2级1例,1级3例,均未进行特殊治疗;中毒性表皮坏死松解症(toxic epidermal necrolysis,TEN)1例,ICU支持治疗及激素抗生素应用后,皮损好转;银屑病样反应1例,为3级皮肤反应,静脉使用糖皮质激素药物后,皮损好转。结论PD-1发生的irAEs中,分级主要为1~3级,4级以上罕见。irAEs对症处理后,绝大多数可以缓解。皮肤irAEs的早期识别和充分管理可以预防症状发展恶化,皮肤irAEs总体安全可控。

皮肤免疫学进展（二）皮肤免疫系统

皮肤免疫学进展（二）皮肤免疫系统张学军，翁孟武皮肤是人体最大的器官，由于其结构和功能的特殊性，形成机体与外界环境之间的天然屏障。皮肤不但具有防御功能，还是个有独特免疫功能的组织器官。早在１９７０年，Ｆｉｃｈｔｅｌｉｕｓ就提出皮肤是初级淋巴组织，他们认...

角质形成细胞与皮肤免疫屏障

角质形成细胞(keratinocytes,KC)是皮肤免疫屏障中的重要一员。角质形成细胞可表达模式识别受体(pattern recognitionreceptor,PRR)识别病原体,启动固有免疫反应;角质形成细胞可作为抗原提呈细胞,参与抗原呈递,并分泌多种免疫活性分子参与皮肤免疫防御机制;还可表达抗菌肽直接杀灭或间接活化细胞因子防御病原体。烟酰胺腺嘌呤二核苷酸磷酸(nicoti-namideadeninedinucleotide phosphate,NADPH)氧化酶参与上皮防御的机制则是新的研究热点,其在角质形成细胞的表达及影响因素尚待进一步研究。

壳聚糖介导增强DNA疫苗皮肤免疫效果的研究

目的:探讨壳聚糖(chitosan)包裹DNA疫苗皮肤免疫效果。方法:以chitosan包裹不同的草原兔尾鼠卵透明带3(LZP3)基因DNA疫苗pcDNA3-Lzp3(pLzp3)和pLC,通过皮肤擦拭免疫小鼠,以ELISA方法检测抗体水平,对卵巢做病理切片检测。结果:ELISA结果显示用chitosan包裹的pLC组在皮肤免疫中显示出优势,卵巢病理切片结果正常。结论:Chitosan包裹质粒皮肤免疫小鼠较纯质粒免疫效果更为显著。

朗格汉斯细胞在皮肤免疫学中的研究进展

朗格汉斯细胞(LC)作为一种皮肤免疫细胞,在摄取、处理和递呈抗原,诱导T细胞反应等方面发挥巨大作用。LC在皮肤中的免疫功能受到诸多因素的影响,明确LC在皮肤免疫中的作用机制,有利于治疗相关的皮肤疾病。本文对LC的抗原呈递作用、LC迁移与成熟的影响因素进行综述。

从银屑病论中医肝肾与皮肤免疫网络的关系

随着分子生物学的发展,临床医学理论有了突破性的深化,中西医的临床理论正进入有机结合阶段,临床治疗用药和药理研究的报道逐年增加,但对其理论的剖析较少,给予中医理论的深化不多,本文试图在此方面作些努力,以求有所发展。1 银屑病的特征之一——有明显的精神因素 银屑病的致病因素繁多而无定论,除遗传因素外还有皮肤外伤、链球菌感染、居住环境不适、情绪紧张等等。其中情绪紧张不仅是银屑病的始发因素,更多的是银屑病的复发因素和皮损加重因素。有30％～50％患者诉说精神紧张后疾病复发。国外报道因精神紧张而始发者占44％。

5-羟色胺和白介素18与皮肤免疫系统的相关性研究

人体的免疫系统由三道防线构成。其中第一道防线是由皮肤和黏膜构成的，称为皮肤免疫系统。它们不仅能够阻挡病原体侵入人体，而且其分泌物（如胃酸、脂肪酸、乳酸和酶等）还有杀菌的功效。

中波紫外线对皮肤免疫系统影响的某些研究进展

不同波长范围的紫外线具有不同的生物学效应。波长在280-320nm范围内的中波紫外线能诱导T淋巴细胞凋亡，抑制自然杀伤细胞、肥大细胞、朗格汉斯细胞的活性，对Th1、Th2型细胞因子产生不同的生物学效应，从而达到治疗皮肤病的效果。本文就中波紫外线对皮肤免疫系统影响的某些研究进展作一综述。

Th22细胞与皮肤免疫的研究进展

Th22细胞是一种最新发现的辅助性T细胞亚群,其表型为CCR6+CCR4+CCR10+,关键转录因子是芳香烃受体(aryl hydrocarbon receptor,AHR),主要分泌的细胞因子为IL-22。Th22细胞主要参与皮肤的自稳调节和病理状态。在正常情况下,与其他的细胞亚群互相调控,使机体处于平衡状态。综述近年Th22细胞在皮肤免疫以及皮肤病中作用的研究进展。

衰老和皮肤免疫系统

老年时免疫能力减弱,称为免疫衰老。皮肤免疫系统,包括T和B淋巴细胞、巨噬细胞、郎格罕细胞和传递免疫反应的其他细胞如角朊细胞等,功能都发生改变,导致细胞免疫和体液免疫功能减退。其中有些机理还不清楚,有必要作进一步的研究。

皮肤免疫、皮肤亚健康与皮肤能量的思考

谈到皮肤能量，我觉得应该先从皮肤免疫功能和皮肤亚健康谈起。

免疫检查点抑制剂所致皮肤免疫相关不良反应的中西医结合治疗

随着免疫检查点抑制剂(ICIs)的广泛应用,皮肤免疫相关不良反应(irAEs)成为临床常见不良反应。现代医学以糖皮质激素作为治疗该不良反应的主要手段,但存在明显不良反应等问题。中医将药物所致皮肤不良反应归属“药毒疹”“药疹”范畴,ICIs所致irAEs亦归入此类。根据中医辨证原则,中医药联合糖皮质激素治疗可有效缩短ICIs所致irAEs患者病程,并缩短糖皮质激素疗程并减少不良反应。该文就ICIs所致皮肤irAEs的中西医结合治疗进行综述及验案分析。

降钙素基因相关肽在皮肤免疫中作用的研究进展

降钙素基因相关肽(CGRP)是一种主要由感觉神经合成的神经肽,是皮肤的重要感觉神经递质。研究证实其在皮肤免疫中发挥重要作用,CGRP可促进皮肤角质形成细胞及血管内皮细胞增殖,分泌多种细胞因子;CGRP可增强朗格汉斯细胞对Th2型免疫反应的提呈作用,调控朗格汉斯细胞的迁移与分化,抑制朗格汉斯细胞向T细胞呈递HIV-1抗原;CGRP可促进局部CD4+T细胞聚集,通过活化CAMP及蛋白激酶A,促进CD4+T分泌IL-4。CGRP导致局部皮肤增厚、血管扩张、炎性细胞浸润等皮肤炎性皮损的形成,在银屑病、特应性皮炎等多种皮肤炎症性疾病的发生中起重要作用。

捏脊疗法激活皮肤免疫探讨

捏脊疗法是一种通过捏拿脊背部皮肤以达防病、治病的重要中医外治法。本文基于"皮部理论",阐述捏脊疗法宣行卫表、振奋卫阳以增强人体的皮肤免疫,探讨皮肤免疫的启动对于捏脊疗法治病防病的重要意义。

皮肤免疫科糖皮质激素类药物的临床应用评价

目的分析某医院皮肤免疫科糖皮质激素类药物的临床使用情况。方法根据糖皮质激素类药物的使用品种、适应证、用法用量、使用疗程和给药途径等情况进行统计分析。结果医院皮肤免疫科住院部糖皮质激素类药物的使用情况基本合理,不存在无指征用药的情况,但激素的品种选择较单一。各种激素的用法用量、使用疗程及给药途径不存在不适宜的情况,均符合药品说明书及相关指导原则的要求。结论应继续加强临床对糖皮质激素类药物使用的把控,以期逐步减少临床不合理或不规范使用糖皮质激素的现象。

皮肤免疫系统与银屑病

皮肤含有多种免疫细胞,如T淋巴细胞、皮肤郎格罕细胞、真皮树突状细胞及角朊细胞等。其中角朊细胞能产生IL-1、IL-6、IL-7、IL-8、IL-10、α-肿瘤坏死因子、集落刺激因子及生长因子等多种细胞因子。皮肤免疫细胞及其细胞因子以及表皮血管系统的细胞粘附分子,不仅与皮肤的炎症反应有关,而且在银屑病的免疫发病机制中还起着重要的作用。

盐裂皮肤免疫荧光技术诊断大疱性类天疱疮的研究

目的:探讨盐裂皮肤直接免疫荧光技术(DIF)和间接免疫荧光技术(IIF)诊断大疱性类天疱疮(BP)的敏感性。方法:取13例BP患者皮损周围皮肤做盐裂皮肤DIF检测,取其血清做盐裂皮肤IIF检测。结果:盐裂皮肤DIF检测BP阳性率为92.3%(12/13),盐裂皮肤IIF检测BP阳性率为76.9%(10/13),两种方法诊断BP的阳性率比较差异无统计学意义(P>0.05)。两种方法显示免疫复合物沉积的部位基本一致,位于基底膜带的表皮侧。结论:盐裂皮肤DIF检测和IIF检测均可对BP进行诊断,盐裂皮肤IIF检测可对鉴别诊断起到补充作用。